АГА(?) + поредение бровей и ресниц

[Nolli]

Здравствуйте!
Очень нужна помощь, не знаю, куда кидаться уже, просто караул!
Девушка, 23 года. Осенью 2007-го года резко поредели волосы (поступала в институт). Я думала, это на фоне стресса и единоразово. Но вот уже 5 лет они продолжают редеть. Ровно раз в год я замечаю ухудшение (в августе-октябре всегда).
Картина следующая. Поредение началось в области серединного пробора и на висках (они очень сильно пострадали), сначала было активное выпадение, потом оно очень быстро прекратилось и выпадают волоски с тех пор в нормальном количестве, но их на голове все меньше. Кожа головы жирная, на третий день уже надо мыть, есть очень тонкие и короткие волоски.
Гормональных препаратов и антибиотиков не принимаю, не рожала, наркоз был только в 7 лет (аппендицит), в семье ни у кого проблем с волосами не было. У меня дисбактериоз кишечника, проблемы с пищеварением, в связи с чем долго пила чаи на основе сенны, начала как раз в 2006м, уже прекратила, но они при длительном применении вымывают микроэлементы, насколько я знаю, это может быть причиной проблемы с волосами/одной из причин?
В октябре 2011-го года случилась новая напасть - заметила поредение бровей, позже ресниц, за год состояние ухудшилось. Даже на ногах появились небольшие "лысые" участки, где раньше были волоски.
На голове тоже резко стало хуже этой осенью - уже в мокром виде просвечивает участок шириной в 5-6см. В сухом виде лучше, но уже тоже заметно, еще год назад этого не было.
Я была в 2х "Трихологических центрах", от первого толку не было (витамины, дорогие ампулы для втирания в кожу головы и пр.). Сегодня была во втором, мне СРАЗУ поставили диагноз АГА, даже не назначив ни одного анализа, зато назначили процедур на круглую сумму, разумеется (криомассаж, альфа пиллинг, другие массажи и т.д.)

Уважаемые специалисты, скажите пожалуйста, бывает ли поредение бровей и ресниц при АГА? И можно ли вот так сразу определить, что это именно АГА? Если действительно этот тип, то это неизбежное облысение и/или жизнь на лекарствах? Что тогда делать и как остановить процесс? Нужны ли для этого все эти процедуры НА САМОМ деле?

Анализы за 2009 год (старые, но все же какая-то информация):
Дигидротестостерон - 141
Свободный тестостерон - 1.7
АКТГ - 11
Железо - 12.08
Лат. железосвяз. спос-ть - 57
Трансферрин - 2.78
% насыщения трансферрина - 17.3 %
Ферритин - 30
T3 свободный - 4.9
Т4 свободный - 13.8
ТТГ - 1.85
АТ-ТГ - 1.1
АТ-ТПО <0.2
ФСГ - 9.89
ЛГ - 8.83
ДЭА - SO4 - 4.5
ГСПГ - 57
Кортизол - 253
Андростендион - 9.2
Гематокрит - 35.4
Гемоглобин - 12.6
Эритроциты - 4.41
MCV (ср. объем эритр.) - 80.3
MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 28.6
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 35.6
Тромбоциты - 372
Лейкоциты - 5.81
Палочкоядерные нейтроф. - 4
Нейтрофилы сегментояд. - 34
Нейтрофилы (общ.число) - 38
Лимфоциты - 53
Моноциты - 7

Помогите, пожалуйста, я не знаю, куда обращаться за квалифицированной помощью и не наткнуться опять на конвейер по выкачиванию денег.
Заранее спасибо!

[Dr.Anisimova]

- есть железодефицит
- нужен разумный трихолог и трихоскопия; выпадение бровей, ресниц-стоит исключать ГА, гнездную алопецию, АГА к этому отношение не имеет; анализы на РФ(сифилис) рутинно можно сдать, если не сдавали

[Nolli]

Спасибо за ответ!
А что такое ГА? Гнёздная? Из сокращений я знаю только АГА. То есть у меня не она, получается?
Буду все анализы по-новой сдавать в любом случае, мало ли, что за 3 года изменилось.
Вот где бы взять разумного трихолога в Москве, не имеющего отношения к т.н. "трихологическим центрам", где сходу ставят "диагноз" и сходу же назначают всем одно и то же "лечение" за бешеные деньги. Может быть Вы подскажете, куда обратиться? Я звонила в МГМУ им. Сеченова, но у них нет трихолога, к сожалению, а где еще можно найти такого специалиста - не знаю.

[Dr.Anisimova]

- можно к дерматологу, там и трихологи есть, центр здоровые волосы на короленко в цникви, если в москве, ГА точно отличат
- ГА-это гнездная, но по Интернету это еще не факт, лучше конечно очно

[Nolli]

Спасибо за наводку, схожу туда.
У меня равномерное(!) поредение на голове, больше всего на висках, ну и брови, ресницы, ноги. Это похоже на АГА?
Скажите пожалуйста, по каким признакам/анализам можно ТОЧНО диагностировать или исключить АГА? Неужели только длительность процесса, жирная кожа и истонченные волоски говорят точно об этом диагнозе? Разве не может тот же результат быть по другим причинам?Жирная кожа у меня всегда была и на голове и на лице, задолго то того, как это началось. Наследственность у меня хорошая, особенно у бабушек, поэтому генетика по логике никакого отношения к моему состоянию не имеет. Тогда что же это?

[Dr.Anisimova]

- по Вашему описанию нужно исключать именно ГА(универсальный тип в том числе)
- трихолог использует осмотр, трихоскопию, иногда ФТГ, методы есть, важно обратиться, тогда диагноз будет точный; исключат хотя бы заболевания волос, а АГА и диффузную уже можно будет разбирать отдельно

[Nolli]

Здравствуйте еще раз.
Была на приеме трихолога в ЦКВИ, поставлен диагноз "Диффузное поредение волос".

Показатели фототрихограммы:

Теменная зона: волос всего - 267, веллус -5.
Всего подсчитано - 50 волос (терминальные - 49, веллус - 1)
Анаген - 94% (44)
Телоген - 6% (3)
Терминальных среди анагеновых - 95%
Терминальных среди телогеновых - 100%
Веллус среди анагеновых - 5%
Скорость роста - 201 мкм/сутки
Тонких - 14%
Средних - 71%
Толстых - 14%

Затылочная зона: волос всего - 224
Всего подсчитано - 42 волоса
Анаген - 98% (40)
Телоген - 2% (1)
Терминальных среди анагеновых - 95%
веллус среди анагеновых - 5%
веллус среди телогеновых - 100%
Скорость роста - 260 мкм/сутки
Тонких - 4%
Средних - 30%
Толстых - 65%

Врач сказала, что у меня все в пределах нормы. Но я читала, что норма при диффузке на теменной зоне - 300 волос +/- 30, у меня на 3 меньше. Плюс на теменной есть веллус, на затылке - нет. И по толщине на темени явно хуже. Скорость роста там тоже ниже.
Скажите пожалуйста, это все действительно в пределах нормы?

Из анализов есть пока только общий анализ крови, сказали, гематокрид понижен.

[Dr.Anisimova]

- да, фаза анагена достаточная у Вас в любом случае, т.е. есть смысл доверять диагнозу; возможно вызывала временная причина диффузное выпадение, волос восстановится

[Nolli]

Спасибо Вам еще раз!
Меня смутило, что в теменной зоне все показатели немного хуже. И очень давно у меня уже эти проблемы с волосами (потом бровями и пр.), все же 5 лет - это много, все редеют и редеют, при этом не лезут со страшной силой (очень редко), поэтому я напугалась.
Скажите пожалуйста, восстановится ли прежний объем? Как скоро фолликулы атрофируются?

[Nolli]

Здравствуйте еще раз.
Сдала все анализы в ЦНИКВИ. Неожиданно повышены мужские гормоны и пролактин, чего не было при предыдущей сдаче (были даже близко к пониженным), но это было 3 года назад.

Результаты (на 3-й день цикла):
Пролактин - 25.6 (1.9-25)
Андростендион - 4.35 (0.3-3.3)
Дигидротестостерон - 376.98 (24-368)

Плюс к этому:
Гематокрит - 38.7 (40-50)
Ферритин - 32.8 (5-148)
Железо - 21.8 (9-30.4)
Цинк - 10.45 (10.4-16.4)
Селен - 50.09 (46-143)

Назначены препараты железа, цинка и селена. Несмотря на повышенные гормоны врач настояла на диагнозе - диффузное поредение, т.к. это определяется по ФТГ. Продублирую результаты:

Теменная зона: волос всего - 267, веллус -5.
Всего подсчитано - 50 волос (терминальные - 49, веллус - 1)
Анаген - 94% (44)
Телоген - 6% (3)
Терминальных среди анагеновых - 95%
Терминальных среди телогеновых - 100%
Веллус среди анагеновых - 5%
Скорость роста - 201 мкм/сутки
Тонких - 14%
Средних - 71%
Толстых - 14%

Затылочная зона: волос всего - 224
Всего подсчитано - 42 волоса
Анаген - 98% (40)
Телоген - 2% (1)
Терминальных среди анагеновых - 95%
веллус среди анагеновых - 5%
веллус среди телогеновых - 100%
Скорость роста - 260 мкм/сутки
Тонких - 4%
Средних - 30%
Толстых - 65%

Скажите пожалуйста, действительно ли повышенные гормоны не говорят об АГА в моем случае? Очень они меня напугали.

[Dr.Anisimova]

- выпадение может быть сочетанным, так бывает чаще всего; процент волос в анагене в теменной области обычно всегда меньше), так как чувствительность к андрогенам практически всегда и у всех присутствует;
- процент волос в затылочной области в фазе роста высокий
- есть смысл разобраться с железодефицитом; по поводу изменения уровня гормонов консультация эндокринолога-гинеколога для "успокоения" может быть полезной, уровень пролактина незначительно превышен, что возможно и в норме(см. через поиск на форуме, в разделе эндокринологии);
- сейчас можно ограничиться приемом препаратов с микроэлементами(железодефицит и т.д.), если выпадение самостоятельно не разрешится, либо будет прогресс, более 6 мес., т.е. будет хроническим, тогда есть смысл уже дополнительно использовать другие методы, в том числе антиандрогены для лечения выпадения

[Nolli]

Спасибо за ответ, Мария Юрьевна!
То есть это ДЛЯ ВСЕХ нормально, что процент анагена в теменной зоне меньше, даже для тех, у кого нет пробем выпадения?
Это плохо, что процент на затылке в фазе роста высокий? То есть говорит в пользу АГА? Даже если разница с теменной в 4%?
Скажите пожалуйста, а остальное у меня сильно повышено? Дигидротестостерон, например. В других лабораториях (где я до этого сдавала, в т.ч.) норма до 450, что очень сильно отличется от 368.
Я посмотрела свои результаты за 2009 год и тогда у меня Дигидротестостерон был 141. Разве мог он за это время так резко подскочить? А выпадение началось еще в 2007м с сильного волосопада.
В моем предыдущем посте Вы говорили, что фаза анагена достаточная и есть смысл доверять диагнозу, т.е. диффузному типу. В свете результатов анализов может быть вероятность АГА или ФТГ гарантирует правильность диагноза?
Заранее спасибо.

[Dr.Anisimova]

То есть это ДЛЯ ВСЕХ нормально, что процент анагена в теменной зоне меньше, даже для тех, у кого нет пробем выпадения?

- все верно, когда это в пределах 90%; у всех так или иначе в теменной области есть чувствительные к андрогенам рецепторы, поэтому тоже с возрастом волос не столько редеет, сколько сначала истончается до "пушковых"
Это плохо, что процент на затылке в фазе роста высокий? То есть говорит в пользу АГА?
- наоборот хорошо, внимание обратить можно только на разницу, но это в норме и бывает, что в теменной зоне процент волос в анагене/фазе роста меньше в большинстве случаев
Даже если разница с теменной в 4%?
Скажите пожалуйста, а остальное у меня сильно повышено? Дигидротестостерон, например. В других лабораториях (где я до этого сдавала, в т.ч.) норма до 450, что очень сильно отличется от 368.
Я посмотрела свои результаты за 2009 год и тогда у меня Дигидротестостерон был 141. Разве мог он за это время так резко подскочить? А выпадение началось еще в 2007м с сильного волосопада.

В моем предыдущем посте Вы говорили, что фаза анагена достаточная и есть смысл доверять диагнозу, т.е. диффузному типу. В свете результатов анализов может быть вероятность АГА или ФТГ гарантирует правильность диагноза?

- просто важно понимать, что всегда есть часть волос в АГА, особенно большее количество рецепторов в теменной области, что это и в пределах нормы может быть; получается выпадение в большинстве случаев из нескольких составляющих, из нескольких причин состоит, часть из-за чувствительности к андрогенам с возрастом постепенно теряется, часть из-за периодически возникающего диффузного поредения на какие-либо причины(от фактора стресса и приема лекарств, до абортов, родов, и т.д.)
- только если выпадение будет хроническим, либо прогрессирующим, тогда можно будет больше ориентироваться на АГА, преобладать в теменной области(большинство случаев), а сейчас пока что и по данным результатов, и по тому, что выпадение с "перепадами", периоды большего выпадения, периоды восстановления волос, что диффузное реактивное преобладает, причем раз процент выше 90% в фазе роста, это считается нормой
- уровень гормонов-не диагноз, тем более, когда разница от нормы небольшая; по гормонам диагноз выпадения волос никак нельзя определить; к эндокринологу можно обратиться, но это еще не диагноз, такие показатели могут быть и в норме; важно, есть ли клинические проявления еще; можете аналогичные темы по повышению уровня этих гормонов просмотреть, эндокринологи очень подробно объясняют, что и как с пролактином и дегидротестостероном
- суть еще в том, что лечение, что АГА, хронического диффузного выпадения не сильно отличается, все-равно используют при длительном хроническом выпадении, когда конечно нет болезней волос(гнездная алопеция и др.), антиандрогены, миноксидил, т.е. препаратов для лечения алопеции эффективных не так много

[Nolli]

Спасибо еще раз за столь развернутый ответ!
Я правильно понимаю, что веллус в норме тоже присутствует у всех, в т.ч. не имеющих никаких проблем с волосами? Меня смутило его наличие у меня в теменной зоне в количестве целых 5 штук на кв.см.
Спасибо, действительно успокоили.
Вот у меня, как раз, хроническое. Уже 6-й год пошел. Началось все с реактивного, конечно, целые пряди оставались на расческе, но потом это прекратилось и не повторялось (только в этом августе, но не так ужасно). И каждый год я замечала ухудшение. Постоянный фоновый стресс имел место, очень напряженная учеба была все эти годы, плюс другие факторы. Но самое важное - регулярные чаи "для похудения" по глупости из-за проблем пищеварения, которые я начала пить как раз за год до начала проблем с волосами и продолжала пить все эти годы. Врач сказала, что это может быть причиной, вымывавшей микроэлементы на протяжении 5-ти лет, поэтому становилось хуже, и есди бы это была АГА, то за столько лет это было бы очевидно. В самом деле так?
Ну слава Богу. К гинекологу-эндокринологу записалась уже, надеюсь по этой части все нормально.

[Nolli]

Здравствуйте еще раз.

Первая ФТГ (ноябрь 2012):
Теменная зона: волос всего - 267, веллус -5.
Всего подсчитано - 50 волос (терминальные - 49, веллус - 1)
Анаген - 94% (44)
Телоген - 6% (3)
Терминальных среди анагеновых - 95%
Терминальных среди телогеновых - 100%
Веллус среди анагеновых - 5%
Скорость роста - 201 мкм/сутки
Тонких - 14%
Средних - 71%
Толстых - 14%

Затылочная зона: волос всего - 224
Всего подсчитано - 42 волоса
Анаген - 98% (40)
Телоген - 2% (1)
Терминальных среди анагеновых - 95%
веллус среди анагеновых - 5%
веллус среди телогеновых - 100%
Скорость роста - 260 мкм/сутки
Тонких - 4%
Средних - 30%
Толстых - 65%

Вторая ФТГ после 3х месяцев приема цинка, селена, железа, применения лосьона Дюкрэ Хроностим (22.03.13):
Теменная зона: волос всего - 336.
Всего подсчитано - 63 волос
Анаген - 92% (37)
Телоген - 8% (3)
Терминальных среди анагеновых - 100%
Терминальных среди телогеновых - 33%
Веллус среди телогеновых - 67%
Скорость роста - 210 мкм/сутки
Тонких - 38%
Средних - 43%
Толстых - 19%

Затылочная зона: волос всего - 224
Всего подсчитано - 42 волоса
Анаген - 97% (35)
Телоген - 3% (1)
Терминальных среди анагеновых - 94%
Терминальных среди телогеновых - 100%
веллус среди анагеновых - 6%
Скорость роста - 266 мкм/сутки
Тонких - 8%
Средних - 44%
Толстых - 48%

По количеству стало больше, но что это за дикие цифры веллуса в телогене? Как это может быть, если выросли новые волосы, а за 3 месяца до этого весь веллус был в анагене? Все новые, значит, телогеновые? Разве так бывает?
Визуально улучшений не заметно, даже кажется, что пробор все расширяется, и наощупь кажется меньше стало. Это нормально при таких результатах?
На затылке, почему-то, согласно ФТГ ничего не изменилось. Врач сказала, что значит у меня там столько волос и было, но я знаю, что их было заметно больше. На истончение списать потерю объема нельзя, как видно.
Процент анагена чуть меньше. Это тоже нормально?