#1
|
|||
|
|||
Контроль уровня гемоглобина при беременности
Добрый день!
Вопрос мой вызван необходимостью повысить и правильно (!) проконтролировать уровень гемоглобина в крови. Мне: - 29 лет, - рост 172, вес 64 (пока прибавки веса в связи с беременностью нет) - 2-я беременность (перерыв между 1-й и 2-й беременностями- без малого 2 года) - сейчас 17-18 недель беременности (протекает нормально) - уровень гемоглобина 2 недели назад: 103, тогда как на 8-9 неделе беременности он составлял 124. Назначен Сорбифер дурулес (по 1 т. 2 р/д) на 25 дней. Затем сказано СРАЗУ сдать кровь, чтобы определить, поднялся ли гемоглобин. У меня возникли сомнения, что это правильно: сразу сдавать кровь. 1) Пожалуйста, подскажите, не требуется ли сделать какой-то перерыв между окончанием приема Сорбифера и сдачей анализа? Если да, то какой? 5-10 дней, или больше? 2) Помимо Сорбифера, еще пью следующие препараты: - Магне B6 (по 1т. 2р/д, но не в одно время с Сорбифером, разбиваю приемы) - фолиевая кислота (3т/день), Йодомарин (200мг/день), витамин Е (200 мг/день) Может ли МагнеВ6, даже принятый с интервалом в 3 часа после Сорбифера, снижать всасываемость железа? Может быть, целесообразно на время приема Сорбифера отложить прием Магне?.. 3) Где-то читала, что при беременности временное снижение уровня гемоглобина - нормальное явление, не требующее лечения. Но нормы все же есть, ниже которых даже при беременности гемоглобин лучше бы не падал? В связи с этим фактом, нет ли целесообразности в регулярном контроле гемоглобина БЕЗ приема ЖСП, чтобы понять, о физиологическом или патологическом процессе идет речь? Или это глупость? ![]() Заранее спасибо за ответы! |
#2
|
|||
|
|||
1. как хотите. можно сделать маленький перерыв
2. интервала 3 часа достаточно 3. анализ крови на ферритин решит проблему. ниже 70 - по сути железодефицит, тем более у беременной и кормящей. |
#3
|
|||
|
|||
![]() Добрый день!
Простите за почти аналогичный вопрос, но проблема остается. Уже второй месяц боремся за повышение гемоглобина. Пропит Сорбифер 50 табл. (после него гемоглобин "поднялся" со 102 до 104), потом - Тотема 10 ампул (10 дней), теперь гемоглобин вовсе 104 ![]() Врач сказала, что необходимо КОЛОТЬ Феррум-лек. На мой вопрос, не может ли быть анемия в моей случае НЕ железодефицитной, врач заглянула в мою биохимию, и, оказалось, что железа там много... К сожалению, значение железа мне не было сказано. Я вслух усомнилась в необходимости еще и Феррум-лек колоть (так как ни Сорбифер, ни Тотема результатов не дали, к тому же и железа еще достаточно в крови). Спрашиваю врача, не сдать ли мне кровь платно еще на какие-нибудь факторы, связанные с железом (ферритин, в частности). Отвечает мне, что нет. Продолжаю выяснять, что же тогда делать, как выяснить, в чем причина низкого гемоглобина. И врач приводит несколько своих догадок: 1) погрешности в питании (в этом я сомневаюсь,т.к. употребляю все продукты, способствующие повышению гемоглобина, да и вообще, готовя малому ребенку полезности, и сама их ем); 2) неполадки с печенью. Для проверки этой догадки мне дано направление на УЗИ органов брюшной полости (надеюсь, на следующей неделе сделать), и указание пить Эссенцеале-форте (1т/4р в день), но и все-таки колоть Феррум-лек 2,0 в/м. 1 р/д. Пожалуйста, посоветуйте: 1) хочу сдать завтра кровь на ферритин. Что еще вместе с этим показателем сдать (в виду вышеописанного), чтобы максимально прояснить картину. Есть ли какие-то показатели, связанные еще и с работой печени??? 2) Верно ли, что еще необходимо помимо ферритина и кол-ва железа проверить еще кол-во эритроцитов, и оценивать все это вместе? (возможно, диагноз "анемия" и зря мне поставлен?.. Возможно, просто имеет место разжижение крови при беременности, что является нормой?.. Есть какие-то нормы этого соотношения, чтобы смочь самой истрактовать результат, или можно вас потом попросить прокомментировать полученные значения?..) 3) Оправдано ли назначение феррум-лека в ДАННОЙ ситуации? И можно ли повременить пока с его приемом до выяснения природы анемии?.. 4) По поводу Эссенцеале тоже сомневаюсь (в прошлую беременность его не назначали, хотя гемоглобин тоже падал до 94-95 временно, потом поднимался до 110-112, но выше - редко...). Стоит ли подождать результатов УЗИ брюшной полости, прежде чем принимать данный препарат? Какие есть "НО" у этого препарата (я еще принимаю Магне B6 в связи с тонусом), каково ваше мнение о целесообразности этого назначение в моем случае. 5) Еще прочла в Важных темах, что анемия может быть вызвана дефицитом B12. Есть ли смысл проверить содержание этого витамина в крови? Заодно еще какие-нибудь факторы можно сдать? 6) Вопрос общего плана: скажите, пожалуйста, так ли опасно понижение гемоглобина при беременности (или это все же считается физиологической нормой)? Какое значение гемоглобина считается уже опасным при беременности? (Еще смущает один факт, встретившийся как-то, который я никак не могу опровергнуть или найти подтверждение ему. Видимо, вследствие его недоказанности. Очень интересно ваше мнение на этот счет... Даже ссылку на первоисточник не могу указать, т.к. не знаю его. ![]() Цитата:
![]() Огромное СПАСИБО за вашу помощь и профессионализм!!! С уважением, Евгения |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
сделайте железо и ожсс в крови - если ожсс будет низким, добавьте цинк 45 мг (цинктерал) через день. Cделайте ТТГ - если обнаружится гипофункция шитовидки - корригировать (при гипотирозе тоже может сохраняться анемия несмотря на прием железа)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Была сегодня на "приеме" у гематолога (в кавычках, так как не успела сделать анализы и УЗИ, заодно хотела узнать, не нужно ли что-то досдать). Резолюция была такая, что беременным с гемоглобином 94 не стоит панику разводить, но стоит следить, чтобы ниже не опускался. Посоветовали ферменты (Фестал, Мезим), и Эссенцеале тоже одобрил... УЗИ брюшной полости, по словам врача, тоже сделать будет не лишним. Видимо, зря съездила. По Вашему совету, буду сдавать на этой неделе кровь на железо и ЖСС (в лаборатории почему-то только НЖСС делают, но, наверное, по ней тоже можно будет сделать выводы ![]() Я бы только насчет ТТГ хотела уточнить: сдавала его неоднократно уже и во время планирования, и во время 1-й беременности (1-й триместр), и во время этой 2-й беременности (тоже 1-й триместр). Всегда была норма. До 1-й беременности сдавала весь спектр гормонов щитовидки и надпочечников (для выяснения причины бесплодия), так же норма была. Вот результат последней сдачи ТТГ (от 22.01.2011). 8 недель беременности: ТТГ 0,496 (0,4-4,0 мкМЕд/мл) Сейчас 26 недель беременности. Доктор, скажите, надо ли ТТГ все же пересдать сейчас? Или все же не нужно?.. Заранее спасибо! И извините за беспокойство!!! (если позволите, по получении результатов по железу, я еще у Вас совета спрошу... За совет про цинк - отдельное спасибо! У меня такое ощущение, что врачи в нашей женской консультации о таком и не слыхивали) P.S. Цитата:
То есть, с первоначального 128 гемоглобин опускался до 102, потом стал 104 (после Сорбифера), а сейчас упал еще ниже (после Тотемы): 94. |
#7
|
|||
|
|||
ТТГ повтлрять не надо, он в норме.
Не делают ОЖСС - сдайте трансферрин, железо и ферритин. |
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо огромное за ответ!
ТТГ не буду пересдавать. Дело в том, что есть 2 частных лаборатории: 1) в той, которая близко и я могу хоть завтра сдать все, почему-то и нет ни ОЖСС, ни трансферритина ![]() Так что там я могу сдать только железо, НЖСС (если она нужна, конечно) и ферритин. 2). В другой же лаборатории я могу сдать и ОЖСС, и железо, и трансферритин, и ферритин, НО я никак туда не смогу попасть ранее 4 июня (след.субботы), так как завишу от возможности мужа отвезти меня и ребенка (1г.8м.). Уважаемая anikaa, если я сдам только железо и ферритин, это не будет показательным? НЖСС вдобавок не надо сдать?.. Или все же подождать еще 1,5 недели и сдать уже весь комплекс для полноты картины?.. (в этот период, наверно, лучше железо никакое не принимать, для чистоты результата?) |
#9
|
|||
|
|||
Сдавайте железо, НЖСС и ферритин.
|
#10
|
|||
|
|||
Огромное спасибо! Завтра же сдам!!!
|
#11
|
|||
|
|||
Сдача крови откладывается: у дочки с вечера проявилась тяжелая реакция на ревакцинацию (не владеет ножкой, температура и подергивания), я в ужасе. Завтра будем с утра врача вызывать (если еще сейчас ночью не придется в скорую звонить).
Буду очень благодарна, если кто сможет ответить в моей другой теме (не уверена, что можно ссылку давать здесь, поэтому не указываю)... Спасибо заранее. |
#12
|
|||
|
|||
Добрый вечер!
Получила результаты анализов, сданных в 28.05.11. (ЖСП не принимала недели 1,5-2 точно на момент сдачи.) 1) железо: 24,09 (норма: 9-29 мкмоль/л) 2) ОЖСС: 76,51 (норма: 50-72 мкмоль/л) 3) трансферритин: 3,43 (норма: 2-4 мкмоль/л) 4) ферритин: 21,8 (норма: 6-159 мкмоль/л) Также решила еще и общий анализ крови сделать (+ Лейкоцитарная формула, + СОЭ), чтобы еще и гемоглобин проверить, и эритроциты. Но результат еще не прислали: завтра, наверное, будет. Как только получу - сразу же представлю и его. Пожалуйста, прокомментируйте эти результаты. Все-таки стоит продолжить прием ЖСП (и прибавить к ним цинк), или нет?.. ОЖСС ведь даже выше нормы... Заранее огромное спасибо! |
#13
|
||||
|
||||
железодефицит сохраняется... дефицита цинка нет... ожсс при железодефиците и должно быть выше нормы
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо, Вадим Валерьевич!
Про ОЖСС поняла... Надеюсь, завтрашний результат общего анализа крови поможет внести бОльшую ясность... Пока получается, что мне надо продолжать прием ЖСП, только дозировку максимально большую делать? ![]() (лучше подожду завтра, вдруг что-то "новое" проявится, на Ваш взгляд) |
#15
|
||||
|
||||
Видите ли, на фоне беременности может быть такое, что железодефицит без анемии является временным нормальным состоянием, по этому главное, чтобы гемоглобин не снижался, а не уровень ферритина или ожсс
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |