|
#1
|
||||
|
||||
Препараты йода противопоказаны детям и беременным!!!
Пишу от лица эндокринологов…
Выяснилось, что отклонена оплата льготных рецептов за 2006 год по выписке отечественного калия йодида детям и беременным, так как в аннотации к данному препарату в противопоказаниях фигурируют возраст до 18 лет и беременность! Йодомарин или Йодид (Мерк), у которых с аннотацией все нормально, назначить нельзя, так как они не входят в перечень препаратов, отпускаемых по федеральной льготе (в региональной льготный список они то же не внесены). Причем в данные списки они не входят только с этого года, а в 2006г. – еще входили. Теперь извечный вопрос – что делать? Зачем вообще нужен отечественный йодид калия, если он противопоказан в описанной ситуации, и что же назначить федеральным льготникам?
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#2
|
||||
|
||||
Можно уточнить?
Видимо под "отечественным" препаратом йода понимается "Антиструмин"? Тот, в котором 1000 мкг йодида калия. Десятилетиями, с первых пятилеток, его назначали и детям, и беременным, а теперь, значит, он уже "противопоказан"... Как понять "отклонена оплата льготных рецептов за 2006 год" если до конца 2007 года осталось меньше 2,5 месяцев? Кто вообще входит в группу "федеральных льготников?" Это вообще-то интересная тема. От лица ЮНИСЕФ мы неоднократно обращались в МЗСР с вопросом о том, как решается проблема профилактики дефицита йода в России в отсутствии законодательства об обязательном йодировании соли. Нам отвечали: не волнуйтесь - проблема решается путем бесплатного предоставления препаратов йода, в частности, беременным женщинам. Зная наши реальности легко можно было заподозрить, что все не совсем так хорошо. Но у нас нет никаких доказательств обратного. |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Оболенское - фармацевтическое предприятие ЗАО СТИ-Мед-Сорб ОАО Фармзащита НПЦ ФГУП Татхимфармпрепараты ОАО Вот выдержка из описания (с КЛИФАРа) -обратите внимание еще и на показания к применению: Международное название: Калия йодид Лекарственная форма: раствор для приема внутрь, таблетки, таблетки покрытые оболочкой Химическое название:калия йодид Фармакологическое действие: Йодсодержащий препарат, в макродозах обладает антитиреоидным, муколитическим и антисептическим эффектами. Йод, выделяясь слизистой оболочкой бронхов, вызывает ее реактивную гиперемию, повышение секреции жидкого компонента мокроты и улучшает ее отхаркивание (В США считают, что применение в качестве муколитического ЛС неэффективно). Предупреждает накопление радиоактивного йода в щитовидной железе и обеспечивает ее защиту от действия радиации. Уменьшает отложение липидов в артериях. Способствует рассасыванию инфильтратов в третичном периоде сифилиса. ... Показания: Тиреотоксикоз, предоперационная антитиреоидная терапия, профилактика радиоактивного поражения щитовидной железы, затрудненное отхождение мокроты (бронхиальная астма, бронхит, актиномикоз легких), сифилис (третичный период), кожно-лимфатический споротрихоз, узловатая эритема. Противопоказания: Гиперчувствительность, гипертиреоз, беременность (за исключением угрозы поступления радиоактивного йода, назначают совместно с калия перхлоратом), период лактации.C осторожностью. Многоузловой зоб, базедова болезнь, аутоиммунный тиреоидит, опухоли щитовидной железы, герпетиформный дерматит, почечная недостаточность, детский возраст. ... Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Мне кажется что данные анотации утверждаются фармкомитетом, в который входит и главный эндокринолог? Цитата:
Странный вопрос... Входят инвалиды (по любым заболеваниям), дети до 3-х лет, участники ВОВ, чернобыльцы и т.д., всего 64 группы.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#4
|
||||
|
||||
Взято [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
С осторожностью - это как? Перекрестившись, усадив пациента на стул и приготовив аптечку первой помощи...?
|
#6
|
||||
|
||||
Это просто в остальных случаях без осторожности.
|
#7
|
||||
|
||||
Господи, какие там стандарты! Листовку вкладыш написать не могут без элементов расщепления сознания. Препарат одновременно показан и противопоказан при беременности. Младому поколению давать его нельзя, но можно детям до 12 лет и даже новорожденным. И все только под контролем врача! Если так бояться "передозировки" йода, так надо развернуть полковой медицинский пункт перед каждым японским рестораном, а суши выдавать только по рецепту врача.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Очевидно, что всё это игра и только.
На мой взгляд, само понятие льготный рецепт на препараты йода - мягко говоря, странно. Нужно представлять себе, что есть йод, чтобы давать на него льготный рецепт. Отправьте девушек в универсам - пусть потратят по 20 рублей на пачку йодированной соли в несколько месяцев раз. Если к тому же раз в неделю, по четвергам или суботам, пусть покупают по селедке... с маслом на хлебушек или с вареной картошечкой, которую и подсолить не помешает... |
#9
|
||||
|
||||
Иодиды не входят в ДЛО - но и когда входили, их по ДЛО никто не получал - потому как нЕкому
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Прошу прощения за вмешательство, но хочу ликвидировать путаницу. Снабжение федеральных льготников и обеспечение беременных иодом (а так же препаратами железа и витаминами) - разные вещи.
Обеспечение беременных препаратами в сумме 900 рублей на одну персону за беременность - статья расходов денег, полученных по 1 талону родового сертификата. Отсюда и бесплатные рецепты для этой категории. Откуда взялась проблема брэнда в этой ситуации - не очень понятно, потому что рецепт выписывается по МНН, а выдается беременной то, что по договоренности с аптекой хочет ЖК. Почему отечественные иодиды не понравились сбыту по ДЛО (а вот это как раз федеральные льготники и есть, всего что-то 7 или 8 категорий) - вопрос к тем, кто их закупает. И по-моему калия йодид в льготном списке есть. Уточню. upd. Уточнила. Цитата:
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#11
|
||||
|
||||
Беременные нашей ЖК получают бесплатно йодомарин или йодбаланс. Никаких проблем нет.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#12
|
||||
|
||||
Извините, видимо не совсем точно описал проблему в первом посте.
По беременным в противопоказаниях и по тиреотоксикозу в показаниях - хотел указать просто на ляпы в описании препатрата, основная проблема - дети. Калия йодид есть в списке и назначить его можно, но только тем, кто старше 18 лет, иначе рецепт будет считаться выписаным неправильно и его не оплатят. (См. прикрепленный файл - целиком он очень большой, поэтому только выдержка). Сверяет допуск препарата по возрасту, полу, диагнозу и совместимости МНН - программа, в базе которой внесен минимальный возраст назначения йодида калия - 18 лет.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#13
|
||||
|
||||
другой Юрий Милославский...
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Тиреотоксикоз и гипертиреоз по сути есть синонимы. Но нет противоречия и в том, что йодид калия в дозе 100 мгв день назначают для лечения повышенной функции щитовидной железы, как правило - для подготовки к оперативному лечению ДТЗ, когда назначение тиреостатиков по каким либо причинам невозможно. Эфект достигается за счет феномена Вольфа-Чайкова и длится около 2 недель. После чего течение тиреотоксикоза может усугубиться. Именно по этому для консервативного лечения тиреотокскоза йодид калия в высоких (фармацевтических) дозах не показан. |
#14
|
||||
|
||||
все украдено до нас?
Усушка и утруска, оказывается, случается не только с сахаром и макаронами, но и йодом. В новой публикации New England Journal of Medicine сообщается, что в среднем в мультивитаминных препаратах содержание йода составляет 75% от заявленного. Хуже дело с препаратами из водорослей (келпа) - там содержание йода варьированоло от 22% до 300% от заявленной. Вот и верь после этого людям! Автор публикации доктор Pearce рекомендует беременным женщинам принимать только мультивитамины, содержащие йодид калия, в дозе на 30% больше, чем указано на упаковке. Как это делать на практике в абстракте статьи не сказано.
Dr. Elizabeth Pearce and her colleagues at Boston University School of Medicine identified 114 non-prescription and 27 prescription multivitamins containing iodine and randomly tested 60 of them. They reported Wednesday in the New England Journal of Medicine that the supplements in which the iodine came from potassium iodide contained an average of about 75% of the amount claimed on the label. But those in which the iodine came from kelp -- which is known to have variable concentrations of the element -- were all over the place, ranging from a low of about 22% of the claimed value to a high of 300%. Pearce recommended that women use only multivitamins in which iodine is provided in the form of potassium iodide and that all manufacturers use only potassium iodide at a dose about 30% higher than the label claims. |
#15
|
||||
|
||||
У меня стойкое ощущение, коллега, что это фантазии местных князей от ОМС. Имеет смысл оригинальный документ с пояснением и вопросом заслать в Росздравнадзор, сославшись на нормативные документы. Имеет смысл раздобыть аннотации к нескольким аналогам (нашим и зарубежным) и процитировать их в запросе, указав, что одно и то же МНН в разных конечных видах имеет разные противопоказания (хи-хи).
Пока это все выглядит как не вполне осмысленное действие по снятию денег.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |