нужно ли посещение врача

[Lifensk]

Добрый день!

Мне 35 лет, женщина, рост 161, вес 65, не курю, не употребляю алкоголь, образ жизни преимущественно малоподвижный, но по утрам делаю зарядку.
Последние два месяца периодически повышается давление, 140/70, 140/80, 145/70.
А 19 марта готовилась к проведению своего первого семинара с большой группой и давление было 160/70, пульс 90. Самочувствие было очень плохое - сильно болела голова, темнело в глазах и появлялись цветные пятна, сознание было не очень ясным, было давление в центре груди.
После проведения семинара, на следующий день вечером давление было 117/80, и эти два дня оно в нормальном состоинии - 130-135/70-80.

Из неполадок в организме - в 12 лет был миокардит; сейчас - миопия -6, гипотиреоз, высокий холестерин. Где-то до 30 лет всегда была гипотоником, нормальное давление было 100/70.
Родственники: дед по отцовской линии умер от инфаркта в 45 лет; отец был гипертоником, перенес инсульт в 57 лет, сейчас давление нормализовано. Мама гипотоник, ее обычное давление 90/70.
На форуме я консультировалась по гипотиреозу: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=146956

Обращаюсь к вам за советом - подскажите, пожалуйста, нужно ли мне посетить врача (какого, если нужно - терапевта или кардиолога?), нужно ли делать ЭКГ, или можно не обращать на это внимания, списав на волнение?

Спасибо заранее, с уважением, Лариса.

[Lifensk]

Добрый день, уважаемые врачи!

Из-за периодически немного повышающегося давления, одышки и иногда давления в центре груди сделала на всякий случай ЭКГ.
Подскажите, пожалуйста, что значит такое заключение:

Тип П 3h Ось не отклонена
Электрическая позиция промежуточная
PR - 0,78; P - 0,08; PQ - 0,12; QRS - 0,08; QT - 0,38; N - 0,34.
Ритм - синусовый с ЧСС - 78
(Электро-ризнал - неразборчиво) признаки повышенной нагрузки на миокард левого предсердия.
Увеличены потенциалы левого желудочка.
Умеренные метаболические изменения миокарда.

Нужно ли что-то делать или можно не обращать внимания?

[Korzun]

ЭКГ принято консультировать только по самой картинке (фото или скан), а не по тексту чьего-то заключения. Я когда-то ставил двойки за "умеренные метаболические нарушения", т.к. это либо ни о чем, либо обо всем сразу...

[Lifensk]

Добрый день, доктор Korzun!

Целиком сфотографировать ЭКГ не удалось, она длинная, выкладываю по частям:

1 часть - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2 часть - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3 часть - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4 часть - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lifensk]

Добрый день!

Пожалуйста, прокомментируйте мою ЭКГ - нужно ли что-то делать или она в норме и можно не заботиться о посещении врача и обследовании сердца?

Извините, если кажется, что я проявляю нетерпение - просто у меня опять стало "скакать" давление и периодически сильно бьется сердце, а со следующей недели - проведение нескольких выездных тренингов подряд, и у меня не будет доступа к интернету и возможности попасть на очный прием...
А, конечно, хочется понять что-нибудь сейчас, не дожидаясь середины апреля..

[GIZA]

Представленная ЭКГ не вызывает тревоги. Однако учитывая наследственность, повышение уровня холестерина желательно определить фракции липидов, ЭХОКГ, ЭКГ с физической нагрузкой.

[GIZA]

Холтер нужно, велоэргометрия подождет.

[Korzun]

Когда был сделан анализ на ТТГ?
И как давно принимаете Л-тироксин? Менялась ли его доза?
Несколько экстрасистол в 35 лет у женщины, на мой взгляд, не обязательно требуют Холтера.

[Lifensk]

L-Тироксин 50 мкг принимаю примерно год, доза не менялась, был перерыв в прошлом году:
- был назначен 6 марта 2010г. - АИТ, зоб, субклинический гипотиреоз: ТТГ 3,84 (0,2-3,2), св.Т4 10.81 (10-25);
- отмена была с 31 мая 2010г. - из-за ТТГ - 0.08 (0.2-3.2);
- затем вновь был назначен с 29 августа 2010г. - АИТ, гипотиреоз - ТТГ 7,25 (0,2-3,2), св. Т4 9,9 (10-25);

- анализ 1 ноября 2010г - ТТГ 2,83 (0,2-3,2);
- последний анализ на ТТГ сдала одновременно с липидным профилем, 4 апреля - ТТГ 0,788 (0,2-3,2)

Причиной обращения к эндокринологу в прошлом году было то, что за очень короткое время набрала вес по непонятной причине (вес был 52, за три зимних месяца набрала 11 кг), начало повышаться давление, стали сыпаться волосы, появилась повышенная утомляемость, усталость. Сейчас все пришло в порядок, кроме веса и давления. В августе прошлого года обнаружился высокий холестерин, который никак не нормализуется. Но, честно говоря, я особо и не заботилась о нем, так как там еще были проблемы с печенью..

..Читая сейчас тему " Повышенный холестерин. FAQ." обнаружила, что подхожу под "Особые ситуации:
• Если у Вас очень высокий уровень ХС ЛНП (≥190 мг/дл, или ≥4,9 ммоль/л), есть вероятность, что гиперлипидемия имеет генетическую причину."
Скажите, пожалуйста, это значит, что нужно делать какие-то генетические исследования?.. И самой, просто полностью урезав все продукты, где есть хоть какой холестерин и увеличив овощи/фрукты, изменить ситуацию будет сложно?
И, конечно, не понятно с давлением - я пока не рискую никакие лекарства принимать самостоятельно (да и не хочется их начинать), просто "перетерпливаю", можно ли так пока и оставить?

[Korzun]

Холестерин.
Чтобы искать генетическую причину нужно обследоваться у липидолога, т.е. тем врачом, кто только холестерином и занимается.
Независимо от причин такой уровень холестерина на фоне длительно нормализованного ТТГ требует медикаментозного вмешательства. Оптимально начать лечение со статинов (аторвастатин, розувастатин и т.п.), доза подбирается врачом очно под контролем липидограммы.

Артериальное давление.
Цифры АД на стыке 1 степени гипертензии и пограничных значений. С учетом возраста и отсутствия дополнительных рисков допускается применение мероприятий изменения образа жизни (исключение соли, контроль веса тела, овоще-фруктовая диета, аэробная физическая активность) с наблюдением за ситуацией без медикаментозного лечения. Хотя для полной уверенности я бы советовал сделать суточное мониторирование АД.

[Lifensk]

Александр Иванович, спасибо!

Теперь все стало ясно.
Буду искать у нас липидолога и последую Вашим рекомендациям по поводу АД!

Удачи Вам во всем и изобилия!

[birdname]

Тип гиперлипидемии, действительно, выставляется на основании того, какие фракции липидов повышены, в остальном согласиться с Вашим липидологом не могу. Урсосан совершенно неуместен, напротив, назначение статинов напрашивается.

[Lifensk]

Ольга, большое спасибо за скорый ответ!

У меня еще вопрос: ведь самостоятельно начинать прием статинов не стоит? Можно ли подождать до августа с поиском другого врача, а пока просто отменить Урсосан? Или ходить с повышенным холестерином не хорошо?

[birdname]

Сообщение от Lifensk

Ольга, большое спасибо за скорый ответ!

У меня еще вопрос: ведь самостоятельно начинать прием статинов не стоит? Можно ли подождать до августа с поиском другого врача, а пока просто отменить Урсосан? Или ходить с повышенным холестерином не хорошо?

Честно говоря, особого смысла в затягивании процесса я не вижу. Так что, если, конечно, Вы не планируете в ближайшее время беременность, я бы поискала альтернативного специалиста. Он, кстати, вполне может быть терапевтом или кардиологом.

[Lifensk]

Добрый день!

Ну вот сходила сегодня к другому врачу. Кардиолог. Назначать статины категорически отказалась - сказала, что молодой женщине нужно еще подождать и полечиться другими средствами, а урсосан очень полезен в моем случае, так как не дает холестерину всасываться...
Поставила после осмотра помимо гиперхолестеринемии IIа еще дисгормональную кардиомиопатию (что это??) и частую экстрасистолию.

Назначено: продолжать соблюдать диету,
магнерот 3 р/день 6 недель,
омакор 1 р/день 2-3 месяца,
урсосан 3 р/день до 6 месяцев
в сентябре контроль липидного профиля, суточное мониторирование АД и ЭКГ (холтер).

Честно говоря, я в растерянности. Идти еще к одному врачу или действительно подождать до конца лета?..