Отек после обкалывания фурункула (лидокаин+химотрипсин)

[Gurman]

13.06.08 - После обкалывания фурункула лидокаином с химорипсином и вскрытия фурункула подбородочной области через 10 мин. появился непроходящий отек всей нижней губы с переходом на щечную область справа.
Предполагается, что это реакция на химотрипсин (т.к. он действительно вызывает отек)... однако, отек довольно обширный и появился на глазах.
Назначено: 1. аугментин 375 2 р/д; 2. тавегил 1 т 2 р/д; 3. холод и смена дренажа каждый день.

14.06.08 - Отек немного спал, но еще значительный (нижняя губа и щечная область). Температура нормальная.

Кто сталкивался?

[Timur]

Через 10 чего?
Вы врач или пациент?

[Gurman]

врач.
через 10 мин.
Тему не смог перенести в раздел хирургия.
Пришлось создавать там новую.
Извиняюсь.

[Gurman]

13.06.08 - После обкалывания фурункула лидокаином с химорипсином и вскрытия фурункула подбородочной области через 10 появился непроходящий отек всей нижней губы с переходом на щечную область справа.
Предполагается, что это реакция на химотрипсин (т.к. он действительно вызывает отек)... однако, отек довольно обширный и появился на глазах.
Назначено: 1. аугментин 375 2 р/д; 2. тавегил 1 т 2 р/д; 3. холод и смена дренажа каждый день.

14.06.08 - Отек немного спал, но еще значительный (нижняя губа и щечная область). Температура нормальная.

Кто сталкивался?

[Foxa]

Простите, а зачем химотрипсин в лидокаин добавлять? Удивительно. Не думаю, что кто-то сталкивался.

[Gurman]

Дабы оградить воспалительно-деструктивный очаг. согласен, удивительно...

[брукса]

Сообщение от Gurman

Дабы оградить воспалительно-деструктивный очаг. согласен, удивительно...

Протеолитические ферменты расщепляют белок, применяются, чтобы бороться с некротическим детритом и гноем в ране. Зачем его вводить в живые ткани??? Зачем вообще набирать в один шприц два вещества, которые неизвестно каким образом влияют друг на друга...
Воспалительный очаг это уже барьер. Лучшего способа его ограничить, чем адекватное вскрытие и дренирование, я не знаю.

[Gallen]

Э... только прочёл. Оградить от чего? Как? Никогда ТАК не применял ферменты, но логически для себя заключаю - если фермент размягчает ткани, то и "барьер" вокруг воспалительного очага становится более проницаем, более рыхлый... Нет?

[dav1972]

Сообщение от Gallen

Никогда ТАК не применял ферменты, но логически для себя заключаю - если фермент размягчает ткани, то и "барьер" вокруг воспалительного очага становится более проницаем, более рыхлый... Нет?

Если теоретизировать на эту тему, то ферменты лизируют некротические ткани. На "барьер", лейкоцитарную инфильтрацию влиять не должны.

[dav1972]

Такой еще вопрос возник. Кто-нибудь использует в своей практике иммобилизованные ферменты (типа имозимазы, профезима)?

[frolen]

Извините. а с какой целью использовался химотрипсин и почему вы исключаете аллергическую реакцию на лидокаин (если этот его первое введение)?

[Gurman]

лидокаин - исключают - уже вводился ранее.

химотрипсин с целью растворения некротизированных тканей.
неверная тактика. надо было обкалывать лидокаином с антибиотиком. химотрипсин используется как аппликации. введение подкожно, видимо, вызвало такую реакцию. что будет дальше....

[Sereda Andrey]

Сообщение от Gurman

лидокаин - исключают - уже вводился ранее.

химотрипсин с целью растворения некротизированных тканей.
неверная тактика. надо было обкалывать лидокаином с антибиотиком. химотрипсин используется как аппликации. введение подкожно, видимо, вызвало такую реакцию. что будет дальше....

Не надо обкалывать лидокаином с антибиотиком. Я вас прошу. По глупости я как-то раз так сделал, получил огромный некроз мягких тканей. Проведите адекватное вскрытие и дренирование гнойного очага.

[Foxa]

зачем? зачем с антибиотиком? кто Вас так научил? зачем обкалывать фурункул антибиотиком и промывать его ферментами? Это ятрогения.

[Gallen]

Ужс. (простите за сленг)
Единственное оправдание, объясняющее такую тактику (ни в коем случае не смягчающее) - это наличие фурункула на лице молодой красивой девушки, глубоко симпатичной "автору" методики. Но, медвежья услуга может выйти.
Больше так не делайте.
Сейчас необходимы дезагреганты и антибиотики системно, имхо.