|
#1
|
||||
|
||||
Субклинический гипертериоз у ребенка 8 лет
Добрый день!
История: Дочке, 8 лет. Два года назад поставили диагноз АИТ, отправили сдавать анализы раз в полгода, после УЗИ щитовидной железы (обнаружили утолщение перешейка ЩЖ, диффузные изменения ткани). результаты от 04.2016: АТ к тиреопероксидазе 624 МЕ/мл АТ к тиреоглобулину 2,2 ТТГ 2,68 Т4 св 10,8 результаты от 11.2016: АТ к тиреопероксидазе 655 МЕ/мл Т4 св 14.4 ТТГ 3,89 результаты от 11.2017: АТ к тиреопероксидазе больше 1000 МЕ/мл Т4 св 11 ТТГ 2,4 результаты от 11.2017: АТ к тиреопероксидазе больше 1000 МЕ/мл Т4 св 11 ТТГ 2,4 !!!И вот в июле 2018 нам меняют диагноз на СУБКЛИНИЧЕСКИЙ гипертериоз результаты от 07.2018: Т4 св 20.17 ТТГ 0 результаты от 30.2018: Т4 св 25,3 ТТГ 0,01 АТ к рецептору ТТГ 2,2 сделали ЭКГ- все в порядке из поликлиники направляют в больницу на тщательное обследование! ВОПРОСЫ : Мы первый раз столкнулись с таким заболеванием, на сколько это серьезно? какие показания являются критическими, на что обращать внимание (в больнице пока отказали- сказали наблюдаться)? по поведению ребенок абсолютно нормальный, жалоб нет. физическая нагрузка большая- в школе физ-ра(3 р- нед)+хореография (4 р в нед), влияет ли это на повышение-снижение гормонов? Заранее благодарю за ответ |
#2
|
||||
|
||||
Итого - девочка БЫЛА здорова до 2018 года , и Вы понапрасну таскали ее в поликлинику/, УЗИкали и напрягались.
Факт наличия антител говорит о РИСКЕ болезни - но не о болезни. В динамике никто эти антитела не смотрит. Почему вообще смотрели аттро - тайна великая ... В июле выявляют ТТГ - независимый тиротоксикоз, вполне возможно, что речь идет о болезни Грейвса Принципиально важно - чем вы " лечили иммунитет " ребенку эти 2 года? какие витамин и БАДы получало дите?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Из витаминов- рыбий жир и комплексы- пару раз в год без Йода. Больше ничего не принимали, иммуномодуляторы в лечении простуд не использовали.
летом много бывает на солнце- 3 месяца на юге. у бабушки тоже проблемы с щитовидной железой. |
#4
|
||||
|
||||
Анализы сданы на фоне " комплексов" ?
Как называются бабушкины" проблемы" ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
нет, витамины принимали за полгода до сдачи анализов. У бабушки высокий ТТГ- "узел" больше 2 см на щитовидной железе.
|
#6
|
||||
|
||||
Высокий _ это сколько? Узел пунктировать? Возраст бабушки?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо за ответы и внимание! )
|
|
#8
|
||||
|
||||
Я тоже думаю, что в больнице девочке делать нечего, но для того, чтобы назвать тиреотоксикоз субклиническим, не хватает данных об уровне свТ3 (его определяли?) и о лабораторных нормах для свТ4.
В Питере есть Северо-западный центр эндокринологии, детей тоже консультируют
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Добрый день! В СЗ ЦЭ запишемся,спасибо.
Лабораторные нормы для св Т4: 10-23,2, а у нас 25,3. АТ к рецепторам меньше 1,5, а у нас 2,2 а пока изучаю тему на сайте, нашла в книге Фадеева Валентина Викторовича "то, что Вы хотели бы знать о болезни Грейвса – диффузном токсическом зобе" такую информацию: " Есть ли для меня какие-то ограничения, когда я принимаю тиреостатики? До тех пор, пока не придет в норму уровень гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) необходимо значительно ограничить физическую активность, а при тяжёлом тиреотоксикозе – вплоть до пастельного режима...." "Если планируется длительный, годичный курс тиреостатической терапии и при этом достигнута стойкая нормализация уровня Т4 и Т3 можно вернуться к привычной физической активности, тем не менее, слишком интенсивные нагрузки всё-таки лучше избегать. " Исходя из этого, можно делать вывод что излишняя физическая нагрузка оказывает влияние на рост гормонов? Очень нужен ваш ответ!!нам это важно знать, тк раз мы в группе риска, возможно надо менять режим, менять кружки и не ждать пока они (гормоны) начнут очень активно расти? |
#10
|
||||
|
||||
Иными словами, тиреотоксикоз иммуногенный и отнюдь не субклинический
Как педагогу, мне безумно интресно - ГДЕ, черт побери, в этом тексте ХОТЬ слово про гормон роста ???
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
В тексте я не про гормон "роста" сделала вывод, а про рост гормонов Т4 при интенсивной нагрузке, есть такое влияние? |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
Делали ЭКГ там все нормально. Но все же, раз гормоны начали расти, снижаем нагрузку- меняем "серьезную" очень активную хореографию на что нибудь "полегче". Еще вот интересно, написано, при тиреотоксикоз не полнеют, у нас наоборот с ростом аппетита и кг прибавились- за 2 летних месяца 4 кг прибавилось. |
Этот участник сказал cпасибо YAVYAV за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
существует форма - fat -basedow, при которой резкое увеличение аппетита из-за тиротоксикоза снижает его же катаболический эффект
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#15
|
||||
|
||||
перенесу сюда сообщения:
22.09.20 Добрый день, уважаемые доктора! Прошу Вашего совета, когда можно прекратить лечение ДТЗ? Что проверить перед этим? должны ли Ат к р ТТГ вообще исчезнуть? Дочке- 10 лет, диагноз ДТЗ. Лечимся Тирозолом с 10.2018, последний год (с 11.2019) пьет 2,5 мг в день анализы(08.2020): ТТГ 1,88 мМЕ/дл, Т4 11,17 пмоль/л, Т3 6,57 пмоль/л. Ат к рТТГ год назад - 4,2 Ме/мл на момент 10.2020 ат к рец ТТГ- 2,5 МЕ/л. фото УЗИ ЩЗ прикрепляю ВООПРОС остался- ребенку дальше пить тирозол? или уже можно заканчивать? |