Пожалуйста, помогите вылечить амебиаз у 5 мес. ребенка

Amalka · #1 01.11.2008, 22:13

Здравствуйте!ребенок 5 мес болеет уже ровно 1 мес, на данный момент вес ребенка 6кг 700г. проживает в г. Сальске Ростовской обл. Ребенок случайно глотнул воды при купании из детской ванночки.
Беспокоящий симптом один единственный- диарея. в начале заболевания частота стула была 3-5 раз в сутки, на второй неделе доходила до 30 раз в сутки. выпаивала смектой и регидроном для предотвращения обезвоживания. интоксикации,повышенной температуры тела, рвоты не было. Кал преимущественно зеленого цвета, с примесью слизи, водянистый, пенистый, на 3-ей неделе заболевания появились прожилки крови. стула как "малиновое желе" не было.
Сдавались анализы на дизгруппу-дважды, не выявлено. дисбактериоз-незначительное снижение лакто и бифидобактерий и на 1 степень повышен уровень клостридий. сдала грудное молоко на анализ, так как ребенок исключительно на грудном вскармливании. результат-выявлен стрептокок эпидермический. ребенок получал лечение - энтерофурил 7 дней. был госпитализирован в детское инф. отделение. в результате посева была выделена Entamoeba histolytica - тканевая форма. ИФА крови не сдавали - не было возможности.
Был поставлен диагноз-амебная дизентерия и ребенок получал лечение -7 дней интетрикс по 1/2 капсулы 3 раза в день + креон 1/4 капсулы 3 раза в день+бифиформ по 1 пакетику 2 раза в день.
сдан контрольный анализ-посев кала. снова выделены тканевые формы амеб.
Стали лечить препаратом амикацин в/м 0,3 2 раза в день + энтерофурил 3 раза в день по 5 мл. 4 суток ребенок получал инъекции амикацина. снова был сдан посев - тканевые формы амеб не обнаружены, остались лишь просветные и капсулированные(цисты).

Помогите, пожалуйста вылечить амебиаз до конца! врачи настаивают на продолжении инъекций амикацина вплоть до троекратного получения "чистого результата" анализа, т.е. излечения от амебоносительства. У ребенка после лечения амикацином появились красные шелушащиеся пятна в районе правого и левого боков, на затылке, в локтевом сгибе, в районе предплечий,за ушками. даю ребенку зиртек 5 кап.в сутки. прошу врачей прекратить лечение амикацином(тем более прочитала что простейшие устойчивы к нему!) но врачи предлагают только 1 альтернативу - метронидазол капельно.
Пожалуйста, помогите вылечить ребенка!
скажите пожалуйста будут ли уместны при нашем заболевании такие препараты - энтерол, аципол, КИПферон?

**qwerty** · #2 02.11.2008, 02:55

Цитата:

Сообщение от Amalka

в результате посева была выделена Entamoeba histolytica - тканевая форма. ИФА крови не сдавали - не было возможности.
врачи настаивают на продолжении инъекций амикацина вплоть до троекратного получения "чистого результата" анализа, т.е. излечения от амебоносительства. скажите пожалуйста будут ли уместны при нашем заболевании такие препараты - энтерол, аципол, КИПферон?

Врачи абсолютно правы в том, что необходимо избавить младенца от просветной формы, которая в любой момент опять может перейти в тканевую. Из доступных в России и эффективных препаратов - только метронидазол. У него достаточно неприятные побочные эффекты, но поверьте, вашему ребенку повезло - во многих лабораториях не умеют диагностировать дизентерийную амебу, а для ребенка такого возраста амебиаз смертельно опасен. Вводить метронидазол капельно нет необходимости, если Вы можете заставить ребенка проглотить нужную дозу. После эрадикации дизентерийной амебы у Вас будет возможность пролечить ребенка и от побочных проявлений лечения. Метронидазол необходимо принимать не менее 7 дней из расчета суточной дозы 40 мг на кг, в три приема. Антибиотики показаны одновременно, так как они уничтожают кишечную микрофлору - основную пищу амеб.

Amalka · #3 02.11.2008, 06:53

большое спасибо за быстрый ответ!т.е. если я правильно поняла, Вы настаиваите на продолжении инъекций амикацина еще 7 дней(совместно с метронидазолом)? но ведь ребенок дает на него нехорошую кожную реакцию в виде аллергии, чем его можно заменить? и я еще раз хотела бы повторить вопрос: препараты - энтерол, аципол, КИПферон? их можно и НУЖНО ли принимать совместно с антибиотиком и метронидазолом? какой метронидазол лучше купить? отечественный или импортный, есть ли принципиальная разница?

Amalka · #4 02.11.2008, 06:57

и скажите еще, пожалуйста, интетрикс нам сейчас есть смысл принимать? креон,бифиформ,зиртек оставить?

Amalka · #5 02.11.2008, 07:35

пожалуйста простите за назойливость.я не специалист,просто бемпокойная мамам. но вот что я нашла в описании препарати метронидазол:

амебиаз – острая кишечная форма амебной дизентерии и, главным образом, внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени или абсцесс ткани мозга; при бессимптомной амебной дизентерии и при цистоносительстве амеб метронидазол менее эффективен, так как хорошо всасывается из ЖКТ и не всегда обеспечивает при этих формах амебиаза необходимую концентрацию препарата в просвете кишечника;
скажите пожалуйста,в просвете я так понимаю действуют прямые амебоциды-хиниофон (ятрен), дийодохин, мексаформ, интестопан . интетрикс туда же относится,правильно? или нет?

**qwerty** · #6 02.11.2008, 14:34

Энтерол, аципол, кипферон - не имеют смысла. Метронидазол - наиболее эффективный амебоцид и действует на обе формы амебы. Другие амебоциды менее эффективны и плохо исследованы на детях. Антибиотик может быть и другим, важно, чтобы он максимально убирал кишечную микрофлору. Зиртек можно оставить. Но я хочу, чтобы Вы четко поняли: Ваш ребенок опасно болен и аллергическая реакция на лекарства - ерунда по сравнению с основным заболеванием.

Amalka · #7 02.11.2008, 14:52

Большое спасибо. все понятно

Amalka · #8 03.11.2008, 20:44

пожалуйста, напишите на aischati@mail. ru я почему-то не могу ответить на ваше личное сообщение! антибиотики в нашем случае можно убрать, правильно?

Amalka · #9 04.11.2008, 22:48

пожалуйста ответьте! правильно лия отменила ант-к? секнидазол не удалось найти.даю метронидазол

**qwerty** · #10 04.11.2008, 23:20

НЕПРАВИЛЬНО! Я же, как Вы просили, отправила Вам мэйл! Без антибиотика можно попробовать только секнидазол. Метронидазол - с антибиотиком! Я не понимаю, как Вы, мама, в такой сложной ситуации беретесь отменять ребенку назначенные врачем препараты! Это недопустимо!

**qwerty** · #11 05.11.2008, 00:21

Цитата:

Сообщение от Amalka

пожалуйста ответьте! правильно лия отменила ант-к? секнидазол не удалось найти.даю метронидазол

Я не совсем понимаю, ребенок госпитализирован или вы лечитесь дома?

Amalka · #12 05.11.2008, 16:13

Елена Евгеньевна, простите, не получала от вас сообщений по электронной почте. ребенок получал амикацин внутримышечно вплоть до вчерашнего дня. с 2.11. 2008 ребенок получает метронидазол по 1/5 табл.(250мг). 3 раза в сутки. сегодня было проведено микроскопическое исследование кала - просветные формы и цисты амеб не обнаружены. сколько еще нужно проводить лечение метронидазолом? как часто нужно теперь будет сдавать анализы, чтоб убедиться что ребенок вылечен полностью? можно ли учитывая отрицательный анализ перейти на менее токсичный макмирор?секнидазол даже в Ростове на фарм. фирмах не удалось найти. к сожалению, мы лечимся дома. Но я хочу повезти ребенка в Ростов. только пока не знаю куда. Областная больница не принимает с инфекционными заболеваниями

**qwerty** · #13 05.11.2008, 17:08

Переходить на другой препарат, не закончив курса - выращивать устойчивость в обоим. Поэтому переходить на макмирор нельзя. Уточните - 250 мг метронидазола на один прием или суммарно в сутки? (таблетки разные бывают

) Ваша суточная суммарная доза, исходя из веса ребенка - 335мг, ну округлим до 350. Но уж никак не 750 мг! Обсудите с лечащим врачом подключение другого антибиотика, который не будет вызывать аллергическую реакцию. Обычно рекомендуются антибиотики тетрациклинового ряда. Делать анализ во время курса лечения не нужно. Нужно сделать анализ трехкратно с перерывом в 10 дней после курса лечения. Также нужно сделать анализ кала на скрытую кровь.
Для меня странно, что ребенок не госпитализирован. Даже у взрослых амебиаз лечат в стационаре из-за возможных побочных эффектов лечения.
После излечения амебиаза ребенок подлежит наблюдению в течение 12 месяцев. Анализ на амебиаз должен сдаваться 1 раз в 3 месяца + при каждом расстройстве стула.

Amalka · #14 13.11.2008, 11:36

здравствуйте! после лечения метронидазолом сдан анализ-снова вегетативные формы и цисты(( стул 1-2 раза в сутки,без крови и зелени,пены,но слизистый.
вес ребенка сейчас 7100.сегодня привезут под заказ комплексный препарат сафоцид- туда входит и секнидазол 2 таблетки по 1г. на наш вес необходимо давать 1/5 таблетки(200мг) или лучше 1/4? в стационар не обращалась,там настаивают на продолжении метронидазола капельно 3 раза в сутки еще 7 дней. и ребенка при этом будут усыплять((

**qwerty** · #15 13.11.2008, 13:09

Сафоцид не используется до 2-х лет, позже -с осторожностью. Младенцу его давать нельзя. Постарайтесь достать секнидазол.