#1
|
|||
|
|||
Анемия средней степени у недоношенного новорожденного
Здравствуйте!
Пожалуйста, проконсультируйте по состоянию ребенка. Новорожденный 16.03.2017 , 11 нед. 2 дн., мальчик, вес - 1750 гр, 43 см. Недоношенность 31/32 нед. B(III) Rh(-) DccEeKell(-) Мать B(III)Rh(-) Первые роды. ЭКС. Диагноз осн.: Гипоксическое поражение ЦНС ВЖК I Сопр.: ОРВИ, острый бронхиолит с 13 д.ж., выздоравливающий с 29 д.ж. На 21 д.ж. гемотрансфузия эр. взвеси B(III) Rh(-) при Hb-100 Стационарное лечение в больнице. Текущий диагноз педиатра: анемия средней степени тяжести. При выписке КАК (03.05.2017) 6 нед. 6 дн. Вес - 2466 гр. L-8,9 Er-3,41 Hb-99 Tr-456 Ретикулоциты – 12.6 o/oo c-26,7 л- 54,5 эо-5,4 м-13,3 БАК (15.04.2017) 29 д.ж Общий белок 58, АЛТ 9, АСТ 34, СРБ-5, мочевина 2,1, креатинин -0.055, билирубин – 21, К-3,6, Ca-0,94, Na-134 Через 2 недели после выписки КАК (20.05.2017) 9 нед. 2 дн. в частной клинике Hb-82 RBC-2.86 HCT -22.75 WBC-6.29 L-64.84% MCHC-360 В мазке присутствуют неспецифические клетки. Педиатр направила в специализированное учреждение для повторного анализа. КАК (26/05/2017) 10 нед. 1 д. в Педиатрической академии СПб Hb-84 RBC-3.18 HCT-26.1 L - 71% WBC-7.1 MCV-82 MCH-26.3 MCHC-320 RWD-15 Ретикулоциты 41 o/oo КАК (02/06/2017) 11 нед. 1 д. в Педиатрической академии СПб Hb-81 RBC-3.14 HCT-25.2 L- 69% WBC-5.9 MCV-80 MCH-25.7 MCHC-320 RWD-14.3 Вес на 02.06.2017 (11 нед. 1д.) - 3900 Состояние кожных покровов - слегка бледное. Мраморность с рождения. Аппетит - хороший, активность нормальная. Грудное вскармливание + обогатитель молока PreNan FM85 2мг./день (мама принимает femibion 2+ вит E 200мг, диета кормящей с повышенным потреблением красного мяса, печени. Анализ крови матери в норме) Терапия ребенка: С 25.04.2017 (5 нед. 5 дн.) Мальтофер 4 кап./ день, Вигантол – 2кап/день С 04.05.2017 (6 нед. 7 дн.) Витаминный комплекс: B2–0,002 B6–0,002 C-0,01 фолиевая-0,0005 2р/день С 22.05.2017 (9 нед. 4 дн.) Мальтофер 6 кап./день Диагноз педиатра: анемия средней степени тяжести, обратиться к гематологу. Действует ли терапия, назначенная в больнице? Продолжить терапию или скорректировать? Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
препарат выбора для недоношенных - актиферрин капли
Профилактическое назначение препаратов железа показано детям из групп риска по развитию ЖДА: недоношенные дети (с 2-месячного возраста); Доза железа, назначаемого с профилактической целью, зависит от степени недоношенности ребенка: для детей с массой тела при рождении менее 1000 г — 4 мг Fe /кг/день; для детей с массой тела при рождении от 1000 до 1500 г — 3 мг Fe/кг/день; для детей с массой тела при рождении от 1500 до 3000 г — 2 мг Fe/кг/день.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Если возможно, скажите пожалуйста: является ли текущий уровень Hb критичным для младенца? И есть ли какие-то ориентировочные цифры по времени для оценки эффективности терапии? |
#4
|
||||
|
||||
Не пойму, что значит для Вас "критичным"? ЖДА всегда плохо для детей на первом году, трансфузии крови начинают/предлагают, когда гемоглобин снижается менее 65-70 г/л
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |