#1
|
|||
|
|||
Рахит?
Уважаемые коллеги, проконсультируйте пожалуйста ребеночка. Дело в том что ребенок находится не в городе, его педиатр "умыла руки", сама я давно не практикую, специалист к которому можно было бы обратиться с проблемой в длительной командировке.
Ситуация следующая: девочке 1 год и 1 мес, Жалобы на отсутствие зубов, искревление голеней. Из анамнеза: Родилась доношенной масса при рождении 3550, рост 55 см, окружность головы 35 см, находилась на смешанном вскармливании. В 6 мес выставлен диагноз: Инфекция мочевыводящих путей, лечились полгода, в настоящий период - ремиссия. За период с 3-х мес. до 10 трижды проводили профилактические курсы витамина Д. В 10 мес невролог рекомендовал отменить вит. Д, мотивируя это преждевременным закрытием родничка. Большой родничок закрылся в 11 мес. Объективно у ребенка есть О-образная деформация голеней, несколько выступают лобные бугры, зубы отсутствуют. Других костных деформаций нет. Рост в год - 74 см, окружность головы - 44,5 см. В клиничекий анализ крови без особенностей, в биохимическом - Кальций - 2,75 ммоль/л, Фосфор - 1,65 ммоль/л, Щелочная фосфатаза - 890 ммоль/л. Проба Сулковича отрицательная. Заочно я ее проконсультировала у краевого эндокринолога, она исключила эндокринную патологию. Меня смущает то, что родничек закрылся достаточно рано, прифилактику рахита проводили постоянно, но судя по костным изменениям и отсутствию зубов это разгар рахита (или я не права). Может стоит еще какие нибудь анализы сделать? А может это Д-резистентная форма? Начали пить Вигантол по 2000 МЕ, витамины группы В, С и А. И микстуру Шолля (лимонная к-та + цитрат натрия). |
#2
|
|||
|
|||
Результат?
|
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Укажите вес ребенка. Насколько выражена деформация голеней ? Делались ли рентгеновские снимки голени и предплечья ? Если вы действительно хотите разобраться в ребенке и есть диагностические возможности,то дополнительно надо сделать: 1.уровень ПТГ плазмы. 2.рН, уровни кальция, фосфора, магния , креатинина и аминоксилот в моче. 3.уровни метаболитов витамина Д в крови. Хотя у меня нет уверенности, что все эти обслежования доступны в поликлинике, но наверняка их можно сделать частным образом. |