#1
|
|||
|
|||
Диагноз АФС при планировании беременности и лечение
34 года, рост 169, вес 65 кг. Цикл 5/28дней. 2 беременность, родов 0 (2005 год - внематочная беременность, удаление правой трубы, март 2010 года - самопроизвольный аборт на сроке 13 недель)
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=163563 - вопрос по поводу кист шейки матки. Планирую беременность. Прошла обследование по направлению кабинета по невынашиванию. Все анализы (сентябрь 2010г) в норме за исключением следующих: 1) Гемостазиограмма - заключение: изокоагуляция. При этом все показатели попадают в норму, кроме тромбоэбластограммы r+k 11+6/17 (19-27мм) 2) Антитела к ХГ: Ig M - положительный 30.0 (до 30 Е/Мл) Ig G - отрицательный 15.0 (до 25 Е/Мл) 3) Антитела к фосфолипидам (разные результаты в 2-х лабораториях): На Опарина (границы нормы не указаны) кадриолипин Ig M, Ig G - слабополодительный фосфатидилсерин Ig M, Ig G - положительный фосфатидилэтаноламин Ig M - слабоположительный, Ig G - отрицательный фосфатидилхолин Ig M - слабоположительный, Ig G - отрицательный Гемотест Антитела к фосфолипидам Ig M - 1.9 МЕ/мл (0-10) Антитела к фосфолипидам Ig G - 3.0 МЕ/мл (0-10) АТ к кардиолипину - 3.7 МЕ/мл (0-10) АТ к протромбину - 4.2 МЕ/мл (0-20) 4) Определение генетической предрасположенности к различным заболеваниям (привожу только заключения) Риск нарушения системы свёртывания крови - Склонность к гиперфибриногенемии, обусловленная полиморфизмом гена фибриногена. Незначительная склонность к снижению фибринолитической активности крови, обусловленная генотипом PAI1: 5G/4G. Повышенный риск ранних потерь плода, связанный с гиперагрегацией тромбоцитов, обусловленной дефектом гена тромбоцитарного рецептора к фибриногену (ITGB3). Возможна низкая эффективность аспирина, как антиагрегантного препарата. Дефекты ферментов фолатного цикла - Существенно повышенная потребность в фолатах, обусловленная дефектом гена MTHFR. Выраженная склонность к гипергомоцистеинемии. Врач направила повторно сдать антитела к ХГ и к фосфолипидам на Опарина. Получилось через 6,5 недель. Результаты: 1) Антитела к ХГ: Ig M - слабоположительный 28.0 (до 30 Е/Мл) Ig G - положительный 26.0 (до 25 Е/Мл) 2) Антитела к фосфолипидам: кадриолипин Ig M - слабоположительный, Ig G - резкоположительный фосфатидилсерин Ig M - положительный, Ig G - резкоположительный фосфатидилэтаноламин Ig M - слабоположительный, Ig G - отрицательный фосфатидилхолин Ig M - слабоположительный, Ig G - положительный. По полученным результатам врач поставила АФС, рекомендовала для подтверждения его сходить к ревматологу и начинать бессрочно принимать метипред 1 т/день. И циклом вобэнзим, фолацин, витамин Е и виферон. При беременности по результатам гемостазиограммы планирует колоть фраксипарин. В связи с этим вопросы: 1. Достаточно ли данных результатов анализов для диагноза АФС? Смущают противоречия в показателях в Гемотесте и на Опарина. 2. Целесообразен ли приём назначенных мне препаратов? 3. Возможны какие-либо альтернативные виды лечения для нормального протекания и вынашивания планируемой беременности? Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Это фактически дословные рекомендации врача кабинета по невынашиванию районной ж/к, на учёте у которой я состою.
Может некорректный вопрос, но подскажите пожалуйста, что мне делать: не соблюдать рекомендации или наблюдаться в какой-либо из платных клиник? Не хочется принимать непонятно насколько обоснованные препараты, однако и повторения неудачных беременностей не хочется. |
#4
|
|||
|
|||
И ещё вопрос. Направление к ревматологу из ж/к у меня на руках. Но в нашей поликлинике ревматолога нет. Насколько с такими анализами важна консультация и уместно ли обращаться по этому вопросу в институт ревматологии? На суставы никогда не жаловалась.
|