|
#1
|
||||
|
||||
Повышенный ТГ после тиреоидэктомии и РЙТ при РЩТ
Всем доброго времени суток!
Женщина, 48 лет, рост 175, вес 89. 25.05.21 проведена тиреоидэктомия с удалением претрахеальной и правой паратрахеальной клетчатки с лимфоузлами, по гистологии неинкапсулированный папиллярный рак ЩЖ с инвазией в клетчатку и метастазом в одном лимфоузле, периневрального роста опухоли и ангиоваскулярной инвазии не обнаружено. 08.10.21 РЙТ в Обнинске, на фоне 3 -недельной отмены следующие результаты анализов: ТТГ - 73.05 Т4 - <0.40 АТ к ТГ -0.63 ТГ - 13.2 При сцинти с I131 очаговая гиперфиксация в верхней и средней трети шеи центрально общим счетом 2% от СВТ, иных очагов нет. 11.07.22 проведение диагностической сцинти на I131 в Обнинске, на фоне 3-недельной отмены следующие результаты анализов: ТТГ - 105 ТГ - 9.88 АТ к ТГ - <0.9 по УЗИ все чисто, КТ легких - фиброзные изменения легких, вторичной патологии нет по сцинти - четких данных за наличие очагов патологической фиксации в шее, легких, костях не выявлено, диагноз pT1aN1aM0 Уважаемые доктора, беспокоит уровень ТГ, прокомментируйте ситуацию, пожалуйста! |
#2
|
||||
|
||||
Биохимической ремиссии нет, вместе с тем очаг продукции ТГ не виден.
Какой вариант решения вопроса предлагают очные врачи?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Уважаемая Галина Афанасьевна, добрый день и спасибо за ответ!
врач -радиолог в Обнинске рекомендовала динамическое наблюдение ТГ и Ат к ТГ через 2 и 6 мес, в случае их значительного роста - проведение ПЭТ-КТ, при отсутствии роста контроль данных показателей 2 раза в год. По целевым показателям рекомендовала переход на умеренную супрессию с ТТГ< 1 МЕ/л и Т4 в пределах верхних границ, сейчас нахожусь на жесткой супрессии ТТГ до диагностики 0.023 - принимаю 112 эутирокс. |
#4
|
||||
|
||||
Дело в том, что доказанная граница на пробе с отменой ( стимуляцией) ТГ более 10
Если бы была визуализация , было бы ясно, можно ли убрать, нпрм, накапливающий лимфоузел Предложенная модель наблюдения вполне разумна
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
спасибо Вам за ответ! буду придерживаться данной тактики, надеясь на благополучный исход, но что-то же дает повышенный ТГ даже после абляции???
есть вопросы по образу жизни теперь: 1. можно ли делать тайский массаж на все тело, с исключением зон шеи и горла? 2. можно ли делать обычный массаж спины и ног, с исключением воротниковой зоны? беспокоит остеохондроз и онемение ног 3. разрешены ли поездки на море, без резкой смены климата - живем на юге, в Ростове-на-Дону? спрашиваю потому, что противопоказания при раке ЩЖ достаточно расплывчаты, заранее благодарна |
#6
|
||||
|
||||
1. а почему он должен давать что-то , кроме информации о наличии источника собственной продукции? Это не гормон - и его наличие говорит только о наличии тироидальной ткани. А вот почему она не ловит РЙ и где она- куда более сложный вопрос
На остальные вопросы никто никогда всерьез не отвечал. При полной ремиссии - плз., при не вполне ясной ситуации - где гарнатия, что вы не свяжете по типовой обывательской логике " после этого вследствие этого" В рамках здравого смысла - не помеха, коли надо
__________________
Г.А. Мельниченко |