#1
|
|||
|
|||
Диагностика объемного образования в МЖ
Здравствуйте.
Мне 39 лет. Рост 160. Вес 57. 2 беременности. 2 родов 2004 и 2009гг, самостоятельные. В 2007-2009 ФКМ по результатам УЗИ и маммографии. 2007-прижигание эрозии шейки матки. С 2011 коричневые выделения за 3 дня до месячных. Д-з эндометриоз не ставили (делали УЗИ каждый год). Щитовидной железу не проверяла. В течение двух месяцев беспокоит сильная боль в обеих МЖ во второй половине цикла. Результаты УЗИ и заключение маммолога во вложении. Убедительная просьба ответить на следующие вопросы: 1. Зачем делать пункцию и маммографию, если по результатам УЗИ очевидно показание к удалению образования - и в случае фиброаденомы, и в случае онко. 2. Показана ли операция в данном случае вне зависимости от результатов пункции и маммографии? 3. Как долго готовятся результаты биопсии. 4. Операция по удалению образования должна быть привязана к к-л дню цикла? 5. Если это РМЖ, какова статистика рецидивов в случае излечения при первичном обнаружении в моих обстоятельствах (размер и отсутствие изменений в л/у). 6. Можно ли сейчас говорить о том, что вероятнее -рмж или фиброаденома. 7. Какие успокоительные пить. Чтоб хотя бы не трясло физически. Заранее благодарю. С уважением, Ирина |
#2
|
|||||||
|
|||||||
Цитата:
Лично я, без полноценного обследования, не буду оперировать, тем более пациентку, решившую что УЗИ достаточно для назначения оперативного лечения. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Добрый день.
Хотела бы просить о повторной консультации. 06.09.2016 выявлено образование в правой мж. Описание впредыдущем сообщении. 11.09.2016 маммография, узи и трепан-биопсия в Государственной клинике Израиля. Фото заключений узи, маммографии и гистологии прилагаю в фото. Заключение по гистологии - фиброаденоматозные изменения. Если необходимо, я переведу заключение узи и маммогр. Если коротко - образование 1.5 см, вероятно, доброкачественное. Рекомендация: узи через 6 мес и маммография через год. Конец ноября - начало декабря делаю узи в Москве с тем, чтобы найти клинику, где буду в дальнейшем наблюдаться по рекомендациям израильских врачей. В итоге получаю следующую информацию от двух маммологов: 1. Не позднее 12 часов после трепан-биопсии надо делать операцию по удалению образования. Просто так делать трепан-биопсию нельзя. 2. Фиброаденома подлежит удалению, т.к. вероятность перерождения в рак велика. До удаления необходимо пройти курс лечения немецкими препаратами для исключения рецидива фиброаденомы (1 месяц капельницы через день). Стоимость 52 тыс . Второй доктор: биопсию делать не надо было. Только наблюдать каждые 3 мес. удалять не надо. В связи с такими противоречивыми мнениями у меня следующие вопросы: 1. Существует ли протокол (утвержденная последовательность действий) по лечению фиброаденомы (i) в РФ, (ii) в Европе, (iii) в Америке. Если существует, где его можно найти. И возможен ли в них диаметрально противоположный подход к лечению фиброаденомы? 2. Существует ли какой - либо риск в связи с уже проделанной трепан-биопсией (true - cut biopsy ). Почему в РФ ее не делают без последующей операции по удалению? 3. Каково Ваше мнение - следует ли в моем случае удалить фиброаденому. 4. Известно ли Вам о лекарственном курсе, который рекомендуют пройти перед операцией в целях снижения риска рецидива фиброаденомы. Название препаратов? Мне не озвучили. Сказал "много". 5. Верно ли утверждение о частых перерождениях фиброаденома в рак. Маммолог сказал, что фиброаденому бесполезно наблюдать, т.к. она может переродиться в рак, даже не увеличиваясь в размерах и без изменений на узи. Заранее благодарю за ответ. С уважением, Ирина |
#4
|
||||
|
||||
Выполнено обследование в Израиле 11.09,с рекомендацией повторить через 6 месяцев.Для чего через 2 месяца побежали узикаться????
Доверяете специалистам из Израиля,выполняйте данные ими рекомендации.Нет-вольному воля. Медицина в Израиле и специалисты работают по международно принятым стандартам
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#5
|
||||||
|
||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
))) хотела заранее найти врача и аппарат УЗИ, чтобы наблюдаться как рекомендовал Израиль, но в Мск. Чтобы не метаться через 6 мес в поисках "аппарата класса эксперт". Теперь поеду в марте узикаться в Израиль...
|
#7
|
|||
|
|||
Уважаемые doctor Polonsky и Александр Берзой, спасибо вам огромное за ответы. Вы делаете очень хорошее дело.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Возник вопрос о возможной установке Мирены в связи с гиперплазией эндометрия без атипии. Можно ли устанавливать Мирену при наличии фиброаденомы? Заранее благодарю |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
Александр, спасибо большое.
Инструкцию эту я прочла до публикации своего вопроса. Но образование мое не позволяет сделать вывод , является ли фиброаденома прогестеронзависимой опухоль, включенной в противопоказания. Гинеколог говорит, что можно Мирену при фиброаденома, при этом говорит, что надо фиброаденому удалять... У меня нет показаний к удалению...ну должен же быть стандартный подход. |
#11
|
|||
|
|||
Выяснили. Можно. Спасибо!
|
#12
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Буду очень благодарна за ответы на вновь появившиеся вопросы. Краткая предыстория: сентябрь 2016 диагноз фиброаденома поставлен в Израиле по результатам true cut biopsy, узи и маммографии. Фото заключений в моем сообщении выше. Далее наблюдалась в мск раз в полгода узи и раз в год маммография. Приведу размеры фиброаденомы в динамике, т.к. в этом основной вопрос. Март'17: 14 х 11 х 11 (узи) Сент'17: 14 х 11 х 11 (узи) 14 х 11 х 11 (рентген) Июнь'18: 14 х 13 х 11 (узи) 18 х 13 х 12 (мрт) По результатам июньского узи врач направляет на мрт в связи с ростом ФА. Результат мрт мне продемонстрирован на экране. При наведении курсора на центр значение плотности (?) -370, по краям - 523. Вывод: ФА неолнородна и по краям снабжается кровью. Нужна новая биопсия, чтобы исключить филлоидный вид. И лучше удалить в любом случае. А перед операцией биопсия свежая нужна. Вопросы: 1. Рост на 2мм по данным узи - это знАчимое увеличение для назначения новой диагностики? 2. Есть ли в моей ситуации показания к удалению? 3. Были ли показания для мрт по данным узи от июня? 4. Есть ли основания для сомнения в диагнозе от сентября 2016 "ФА" и поиска филлоидного вида? 5. Разная плотность в центре и по краям - это признак филлоидного вида ФА? Вывод о кровоснабжении по краям корректен? В Израиле мне однозначно сказали что нет кровоснабжения на узи доплер (?). Я совершенно не хочу оперировать. Меня ничего не беспокоит. В январе 18 установлена Мирена. Заранее благодарю. P.S. фото заключения мрт не помещается, поэтому переписываю: При настоящем исследовании выявлено патологическое образование правой мж (ФА по результату гистологического исследования Израиль 2016). Рекомендована повторная биопсия с последующим гистологическим исследованием в связи с неоднородностью структуры ФА и ее ростом (по данным сравнительных узи исследований) Правосторонняя лимфаденопатия Справа - BIRADS4 Слева - BIRADS1 |
#13
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#14
|
|||
|
|||
Александр Андреевич, спасибо за ответ.
Как срочно мне следует обратиться за вторым мнением? Честно говоря, у меня сложилось ощущение очередного вытягивания денег. Хотела по плану в сентябре - ноябре пройти узи и маммографию и проконсультироваться в Шибе. Или все же выводы о неоднородности и кровоснабжении по краям могут иметь основания и это и есть повод для рассмотрения у другого врача сейчас? |
#15
|
|||
|
|||
Ненужные исследования порождают ненужные действия и вопросы.
Срочно в Вашем понятии - что? |