#1
|
|||
|
|||
МРТ: инсульт или метастазы?
Молодая женщина (48 лет) с клиникой умеренного правостороннего гемипареза и афазии. Из сопутствующей патологии тяжелая железодефицитная анемия. МРТ в двух клиниках, заключения разные: в одной -- метастазы, в другой -- инсульт. Можно ли что-то сказать убедительное по представленным снимкам?
МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо, Артемий Охотин |
#2
|
||||
|
||||
Надо было бы, конечно, провести Т1 после гадолиния и МРA. Без них уверенность снижена, но картина напоминает церебральную ишемию у б-х анемией, наверное, венозные инфаркты.
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#4
|
||||
|
||||
Не за что. Забыл сказать, что уровень уверенности - 87%. Интересно, что скажет Вадим "Техасец" о ж.д.а. и венозных инфарктах.
|
#5
|
|||
|
|||
Да, по поводу ЖДА:
гемоглобин 71 г/л, железо 0,5 мкмоль/л ( 10,7 - 32,2 ) ОЖСС 48,7 мкмоль/л ( 49-89 ) ферритин 22,4 мкг/л ( 10-120 ) витамин В12 177 пг/мл ( 211-911 ) фолиевая кислота 5,17 нг/мл ( норма 5,38 - 28,90 ) (В скобках референсные значения лаборатории). |
#6
|
||||
|
||||
Waiting for Chefarzt.....
|
#7
|
|||
|
|||
Интересные случаи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#8
|
||||
|
||||
А ОЖСС один раз брали? Почему на нижней границе нормы при ЖДА? Получается, это больше анемия хронических состояний? Ответ на терапию железом, В12 и фолиевой кислотой был?
|
#9
|
|||
|
|||
Насыщение трансферрина железом выходит 1%, это очень мало для АХС. Ответ был.
|
#10
|
||||
|
||||
Что ж, тромбозы венозных синусов на фоне ЖДА явление не такое уж и редкое (в пабмеде около 15 случаев/публикаций), другой вопрос - откуда такая анемия плюс пограничные дефициты фолиевой и кобаламина - скорее всего имеется и синдром мальабсорбции вследствие латентной целиакии или железодефицитной энтеропатии... Кстати, низкое ОЖСС бывает при пограничном дефиците цинка и как показали японцы совместное назначение и цинка и железа быстрее приводит к восстановлению гемоглобина...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Middle cerebral artery ischemic stroke
|
#12
|
||||
|
||||
Интерeсно, откуда етот санитар-самоучка без мотора взялся.....
|
#13
|
|||
|
|||
кто санитар-самоучка ?
|
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
|||
|
|||
а ок! виноват...
|