|
#1
|
||||
|
||||
Диффузно-очаговые изменения ЩЖ при беременности
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу помочь разобраться в ситуации и определиться с дальнейшей тактикой. Жен. 36лет, 179 см, 65 кг. Беременность 19 недель. На учёте у эндокринолога с 2016 года. УЗИ щитовидки в декабре 2016г. было в норме. Анализов на руках нет, запомнила только Ттг в пределах 6, антитела. Диагноз: АИТ, гипотериоз? Гормоны не пила, йодомарин не регулярно принимала. Соль всегда йодированная в пище. Периодически сдавала ТТГ был по верхней границы нормы, либо чуть выше. Самочувствие нормальное. В июне 2019 года на УЗИ обнаружены изменения : ЩЗ расположена обычно, контуры ровные, чёткие. Структура неоднородная, за счёт чередования участков различной эхогенности. Единичные фиброзные элементы. В правой доле, на медиальной поверхности, изоэхогенный узел с гипоэхогенным ободком 5.5х4.5мм. Васкуляризация щж повышена. Лимфоузлы не увеличены. В ноябре 2019 года последний раз сдавала ТТГ значения в пределах 6. Изучив этот форум, не планируя беременность, решила повременить с гормональный поддержкой. Перестала набирать вес, даже при усиленном питании. В 2020 вес снизился с 65 до 62 кг. Я списывала на стресс. Понервничать пришлось почти весь год. В июне 2020 незапланированная беременность. Как узнала о бер-ти начала приём йодомарина 200мг и фолиевой к-ты, но потом токсикоз, госпитализация и операция у ребёнка. Прием опять забросила. В жк ОАК, биохимия, давление в норме. Сейчас на УЗИ обнаружено большое образование которого не было в прошлом году. Заключение: ЩЖ расположена обычно, симметричная, не увеличена. Общий объем 8.97. Контуры чёткие ровные. Структура однородная, средней эхогенности с тенденцией к повышению. В правой доле по задней поверхности два изоэхгонных образования 5мм и 6мм, с гипоэхогенным ободком. Васкуляризация узлов по смешанному типу. В левой доле по задней поверхности аналогичное образование 10.1х9.1х16.9 мм, с чёткими неровными контурами (многоузловое?). Васкуляризация железы усилена. Лимфатические узлы не увеличены. Диффузно - очаговые изменения щитовидной железы. Врача узи смутил слишком сильный кровоток (если я правильно поняла), спросили не худела ли? И что это из-за ЩЖ. Посоветовали сдать анализы на гормоны. На руках направления на анализы: 1.тиреотропин 2.СТ4 3.инсулин 4.гликиров. г-н. Меня настораживает большое образование в ЩЖ. Нужна ли пункция? Операция? Это можно отложить до родов или пункцию сейчас нужно сделать? Достаточно ли тех анализов на которые даны направления? Результаты анализов будут на следующей неделе. |
#2
|
||||
|
||||
Предположим для простоты ( чего нет);что у Вас рак щитовидной железы.
Даже в этом случае операция откладывается до родов. Нигде никто в мире не требует узикать щитовидную железу без показаний вообще, при беременности в частности. На кой ляд Вам это приключение? Почему пришла в голову мысль именно узикать железу , да ещё в ковид? Гипотиреоз - как хвостик у ослика Иа- Иа , он или есть или его нет, что за гамлетовский знак вопроса в Вашем тексте?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
#5
|
||||
|
||||
Гипотиреоз - как хвостик у ослика Иа- Иа , он или есть или его нет, что за гамлетовский знак вопроса в Вашем тексте?[/quote]
Потому что когда я первый раз пришла на приём, мне его поставили под вопросом. Врач сказала нужно повторно сдать анализы и если он будет снова повышен, то тогда уже ставится диагноз. Я понимаю что он есть у меня. На тот момент просто был под вопросом. |
#6
|
||||
|
||||
ТО есть Вы, не компенсируя гипотиреоз, забеременели и после этого занялись ерундой типа УЗИ? Мудро...
У Вас есть сведения об однократно увеличенном ТТТ - а св Т4 ? АТТПО? Второй ТТГ? ТТГ в первом триместре ? Исследвоание инсулина не нужно
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Что непонятного?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Врачу эндокринологу. Я так поняла что если ребёнок зачат на фоне повышенного ттг, то уже можно не спешить с анализами, дело сделано. Скорее для галочки пошла к эндокринологу, тем более я там весной должна была появиться, но из-за ковида все отменилось.
|
#9
|
||||
|
||||
Я пришла на приём к эндокринологу, чтобы как раз и взять направления на гормоны. УЗИ и анализы на инсулин мне назначил врач, я ничего сама себе не назначала. На инсулин назналичили, скорее всего потому что во вторую беременность было однократное повышение глюкозы.
ТТГ с 2016 года сдаю раз в год. Он в пределах 6, т.к. беременность не планировала, то никак не компенсировала, самочувствие при этом нормальное было. Антитела на основании которых мне поставили АИТ были выявлены, Т4 тоже сдавала, но это было в 2016 и результатов на руках у меня нет. ТТГ в первом триместре не сдавала. Была занята младшим ребёнком и токсикоз мучал, о ТТГ вообще не думалось. |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Либо смените врача, либо расскажите ему и о гипотиреозе, и откройте жуткую тайну - гестационный диабет не повод смотреть инсулин, либо оплатите врачу минимум полугодичный курс усовершенствования в приличном месте. Сами почитайте по поиску на форуме соответствующие темы
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Может я сумбурно описала ситуацию и не всё понятно...
|
#12
|
||||
|
||||
Я когда узнала о беременности, зная о своем ТТГ и полезла на этот форум. Читала Ваши сообщения. Да, случилось так что произошло зачатие на фоне повышенного ТТГ, машины времени у меня нет, исправить я это не смогу уже и что медалиста-отличника возможно не получится. Это то что я поняла... Может надо больше почитать.
Мне все таки не понятно с большим узлом... Это может быть проявлением АИТа, а может и узел (доброкачественный / злокачественный). В моем случае до родов уже ничего не сделать, после родов повторить УЗИ и смотреть динамику? Я правильно понимаю? |
#13
|
||||
|
||||
1. Нужен ТТГ
2 Нужна глюкоза крови из вены 3 не нужно тратить время на хрень с УЗИ - у Вас малоинформативная кому- то приснившаяся картинка. 4. Готовить пищу на йодированной соли
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Но теперь ясности больше - после родов я снова иду на УЗИ и решаю вопросы о пункции и т.д. Спасибо за ответы! |
#15
|
||||
|
||||
Оно вполне понятно- если бы человек написал TIRADS столько то и лимфоузлы такие - то, было бы хоть понятно, зачем узикали и узикающий в теме, ради чего сим занимаются.
« важно не как голосуют, а как считают»
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||