Причина в надпочечниках?

[*мария*]

Здраствуйте, уважаемые доктора!

О себе: 26 лет, рост 174, вес 64, ОТ/ОБ(отношение талии к бёдрам) = 0,83;Есть излиший рост волос;Месячные пришли в 11,5 лет, 6-7 дней, цикл был около 30 дней, но колебался. +/- пару дней. Иногда случались задержки(до месяца) но внимания не придавала, поэтому не могу сказать насколько часто
Начало половой жизни - 17 лет, тут задрежки стали беспокоить, потому что боялась беременности (наивная).

Обратилась к врачу в 20 лет - по узи мультифолликулярные яичники, слова врача - такое бывает, всё наладится

Снова обратилась к врачу в 22 года. На тот момент задержки стали появляться намного чаще и длиннее. Циклы были 35, 60, 35,60

на фоне задержки сдала гормоны:
Результаты:
корт 375.1 (190-750)
прог 1.3 (фф 0.4-3.0, лф 7.0-70.0)
эстрад 244 (фф 100-400, лф 250-800)
тесто 0.7 (0.5 -3.5)
прол 173.2 (60-721)
лг 9.7 (фф 1.7-8.9, лф 0.5-11)
фсг 4.7 (фф 3.5-9.7, лф 1.4-7.3)
17-КС 16.05 (4-16)

узи:
Матка 45x30x43, обычной формы и структуры, полость не расширена, эндометрий 6 мм
яичники оба 42x20мм, с мелкими эхонегативными включениями 5-6 мм.
Заключение: Эхоскопически незначительное увеличение яичников.

Заключение врача:
СПКЯ.

Сейчас, 26 лет, цикл в основном скачет 28-36, один раз за год был 47 дней. планируем ребёнка пол года - пока не получается.

Обратилась к врачу.
Врач, по предыдущим анализам и телосложению ОТ/ОБ = 0,83 предположила что СКПЯ у меня нет, а есть нарушение связанное с надпочечниками (адрено-генитальный синдром?).

Результаты гормонов 6 д.ц.:
ЛГ 2,2 (1.1-8.7)
ФСГ 2.8 (1.8-11.3)
тестостерон 1.1 (0,2-4,3)
ДГА-С 1,7 (0.8-3.9)
17-ОП 4,0 (0.2-2.4)
пролактин,ттг - забыла записать, но в норме

Узи 6 д.ц:
яичники V=6,67, Фолликулярный аппарат изменён - множественные эхонегативные включения 6-8 мм.
Заключение: мультифолликулярные яичники

С этими гормонами пойду к врачу в понедельник. Т.е из всех сданных гормонов повышен 17-ОП. Насколько я поняла он отвечает за надпочечники. Да и врач несколько раз упоминала их и АГС.

Мне очень хочется максимально точно определеить причину.
Если речь действительно идёт о надопочечниках, то какие тут могут быть варианты и что ещё нужно досдать чтобы точно диагностировать?
И назначить лечение (в плане наступления беременности)?

Предположу, что мне могут назначить дексаметазон.... Сейчас вроде бы всем его назначают... Обоснованно ли это в моём случае?
Очень хочется идти на приём к доктору немного ориентируясь.
Если вы дадите ссылку где-нибудь почитать про этот вопрос, буду очень благодарна

Заранее Спасибо,
Мария

[Melnichenko]

Речь о неклассической ВДКН не идет

[*мария*]

Прежде всего,
Спасибо большое за ответ,

правильно ли я поняла, что при "неклассической ВДКН" уровень 17-ОП намного выше?

Можно задать ещё вопрос:
прав ли врач, что предыдущий диагноз СПКЯ - неверен?

какие ещё нужны в моём случае исследования чтобы определить/устранить причину мультифолликулярных яичников, нерегулярности цикла
(предоположительно ановуляция мешает забеременеть)

Заранее спасибо,
Мария

[*мария*]

Дополню картину:
У меня у дедушки был сах. диабет, у мамы атеросклероз. Поэтому врач также назначил сдать липидный профиль. (Метаболический синдром?)

Вот результаты:
холестерин-Д 6,1 (2,7-5,2)
ЛПВП-D 1,6 (1,1-1,7)
глюкоза-Д 6,29 (3,9-6,4)
ЛПНП- 4,17 (1,68-4,53)
триглицериды 0,72 (0-1,7)
прототромбиновый индекс(?) -101%

глюкоза через 2 часа после нагрузки 5,74 (3,9-6,4)

[Melnichenko]

Никто не возражает против диагноза СПКЯ - ибо у этого диагноза должны быть два из следующих трех критериев - ановуляция/ бесплодие + гирсутизм лабораторный/ клинический + УЗИ признаки поликистоза ПРИ ( внимание ! ) отсутствии ДРУГИХ заболеваний

[*мария*]

Можно последний вопрос? Спасибо.

Вы считаете, что нужно делать отличие между мультифолликулярными и поликистозными яичниками?

Моя врач (она же делала узи) говорит, что у меня нет поликистозных структурных изменений в яичнике (плотной стромы и пр.) + нормальный объём яичника.
Т.е. она называет их мультифолликулярными, а не поликистозными (специально мне это подчёркивала)

Или на ваш взгляд, нельзя по узи судить об этом?

Спасибо Большое.

[Melnichenko]

Критериями СПКЯ ( как клинического синдрома- мы ведь лечим не УЗИ - картинку) является наличие 2-х из трех перечисленных признаков ( без доминирования одного из них) . По этому поводу принят международный консенсус