Гепатит С у ребенка

[Vsveta]

Ситуация такая.
Хотим взять девочку (8 лет) из детского дома. Нам сказали, что у нее имеются антитела к гепатиту С (мать была больна).
Что это значит? Какие вообще прогнозы в таких случаях? Нужно ли специальное лечение, или это никогда не вылечится?
Помогите, пожалуйста, разобраться. Никогда раньше с таким вопросом не сталкивались...

[Tim Vetrov]

В этом случае необходима очная консультация инфекциониста.
Если определены только антитела, ребенок недообследован. Минимальный объем обследования (кроме антител) - АлАТ и HCV-PCR (простым, качественным методом). Если качественная ПЦР положительна, то нужна вирусная нагрузка (HCV-PCR количественная) и генотип вируса.
С этими анализами - к инфекционисту.
См. также http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20383

[Vsveta]

Спасибо за ответ. Информацию по ссылке я прочитала еще перед тем, как задать вопрос. Но ничего не нашла там про детей, получивших этот "подарок" от матери.
А эту девочку хотели удочерять иностранцы, сделали ей кучу дорогих анализов. Прогноз давали очень благоприятный. Да, девочка не болела и не болеет гепатитом С, никакой терапии не проводилось и не проводится. Возможно, это потому, что ПЦР отрицательная?
Все-таки, если Вас не затруднит, не могли бы Вы разъяснить, это В ПРИНЦИПЕ лечится? Или это клеймо на всю оставшуюся жизнь? Понимаю, что без результатов анализов ответить точно нельзя, но хотя бы в общих чертах, какие перспективы у такого ребенка?

[Tim Vetrov]

Антитела - не признак болезни.
Я пока не понимаю, о чем вообще идет речь.

Если человек переболел и поправился - его прогноз ничем не отличается от прогноза любого другого здорового.
Если это хронический гепатит С - никакого общего ответа нет, есть много факторов, которые влияют на прогноз.
В принципе, хронический гепатит С (в том числе и у детей) - да, поддается терапии.

[Vsveta]

Спасибо большое за ответ.
Как только получу доступ к медкарте девочки, задам более конкретный вопрос.

[Vsveta]

Ну вот... Удалось добыть результаты прошлогодних анализов (собственно говоря, это были единственные анализы).
АнтиHCV (+)
Спектр антиHCV IgG
core 2,183
NS3 1,815 k=0,247
NS4 2,201
NS5 0,100
ПЦР (+)
Из этого анализа я поняла только, что вирус в крови есть, к сожалению... А остальные цифры что означают?

[Tim Vetrov]

Цифры не имеют практического значения.
Речь идет о хроническом гепатите.
Минимальный объем обследования - см. мой первый ответ.

[YuriTop]

Хочу добавить, что на основании собственного опыта, консультируясь (в свое время) с г-жой Рейзис, и данных литературы лечить гепатит у детей надо обязательно. Поддается терапии он более благоприятно чем у взрослых (отсутствуют факторы риска, стаж заболевания, меньшая масса тела и.т.д. Однако это не препятствие для усыновления, никоим образом.

[Vsveta]

Спасибо за ответы. Девочку мы взяли. Ситуация такая: в детском доме ее начали лечить по схеме, данной врачом после прошлогодних анализов (они вверху). Лечат циклофероном по 1 табл. 3 раза в неделю.
Курс только начат, три недели назад, а продолжительность должна быть 4 мес. Наверно, надо сначала завершить этот курс, и только потом сдать анализы? Или лучше сдать сейчас, ведь предыдущие уже годичной давности?

[Tim Vetrov]

Вообще, доказанной эффективностью при гепатите С обладает интерферон альфа (включая его пегилированные формы) и рибавирин. Циклоферон не имеет докатезательств эффективности.
Однако, применять интерферон и рибавирин у ребенка в России возможно только после получения письменного информированного согласия родителей.
За рубежом опубликованы данные о том, что у детей стандартная терапия интерферон+рибавирин по безопасности и эффективности сопоставима с таковой у взрослых.

[Vsveta]

Вот я и сомневаюсь... Стоит ей продолжать давать циклоферон еще 3,5 месяца...
Но такое лечение было назначено гепатологом в НИИДИ год назад.
Или прекратить прием и еще раз обследовать ребенка?