Обезболивание при раке 4 ст.

[Инна71]

Здравствуйте, Марк Азриельевич ! Вы консультировали меня на онкофоруме . У меня болен папа ,68 лет . Вкратце: В 2002 г. был прооперирован по поводу рака прямой кишки - ст 2 Т3 N0М0 кл. гр. 2 ; в июле 2006 г. после рентгенографии и данных цитологии установлен диагноз - C-r левого легкого MTS в левое легкое ст4 T2NxM1 кл.гр.4 . 10.12.06 г. закончил 5-й курс химиотерапии. Лечащий врач сказала ,что скорее всего больше ХТ не будет , МТS пошли в ребра. Беспокоят боли , вначале кололи кеторол , затем с ноября принимает трамал утром и вечером внутримышечно ,днем – трамадол в таблетках . Острая боль снимается часа на 3 , но совсем не исчезает , только притупляется . Говорит ,что лучше помогает ревалгин ,но от него болит желудок. Терапевт посоветовала вместе с трамалом принимать немисил в порошках. Состояние : слабость , очень похудел , температура ,давление ,пульс – в норме, одышки и кашля нет , немного осип голос, аппетит хороший , все делает самостоятельно , если состояние более-менее – выходит на улицу.
Последние результаты анализа крови :
Общий анализ :
Эритроциты 3,4
Гемоглабин 105
Цветной показатель 98
Лейкоциты 3,6
Эозифилы 1
Палочка 1
Сегменты 55
Лимфоциты 29
Моноциты 14
СОЭ 67
Биохимический :
Сахар 4,5
Билирубин 11,6
Мочевина 11
Ост. Азот 30,6
Общ. Белок 81
Холестерин 5,9
АСТ 31,4
АЛТ 20,9
Сопутствующие заболевания : Язва двенадцатиперстной кишки ( обострилась в октябре на фоне лечения , сейчас уже подлечились ) ,мочекаменная болезнь .
Все лекарства переносит хорошо .
Пожалуйста ,подскажите ,что нам еще можно предпринять для снятия боли.

С уважением ,Инна

[vmark]

Здравствуйте Инна!
Расскажите подробнее о боли: где болит, куда отдает, характер боли (ноет, жжет и т.п.). В какой дозировке папа получает трамал? Что-то еще, кроме трамала, получает?

[Инна71]

О боли : болит с левой стороны ниже ключицы вся область лопатки.Характер боли -колющая. Трамал получает по 2 мл утром и вечером ,днем таблетка трамодола , дополнительно раз в день немисил или реланиум 2 мл . Кроме того , пьет предуктал , конкор - 1 раз в день,эуфилин - 2 раза в день.

[vmark]

Инна, если трамал 100мг (2мл) притупляет боль на 3 часа, то необходимо менять схему обезболивания. Есть ли в Белгороде такие препараты, как mst-continus, Дюрогезик, Транстек? Если нет, то какие препараты есть, которые сильнее трамала (морфина гидрохлорид, бупранал и т.п.)?

[Инна71]

Марк Азриельевич, это наркотические препараты ? Я правильно понимаю? Если начать их принимать ,означает это ,что он ослабеет совсем и сляжет ?

[vmark]

Если применять эти препараты правильно, то побочные эффекты минимальные. Есть пациенты, которые водят машину, применяя их.