#1
|
|||
|
|||
не получается забеременеть
Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 168 см, вес 65 кг, месячные с 12 лет, цикл 30 дней, продолжительность менструации 5-6 дней - 3 дня умеренные выделения, затем еще 2-3 дня мажущие. беременностей и абортов не было. в сентябре 2007 г был острый правосторонний аднексит, проведено плановое лечение, в январе 2010 года цикл удлинился с 30 дней до 45, назначен дюфастон на 6 мес - на нем цикл 28 дней, после прекращения приема, цикл снова 45 дней, назначены ОК фемоден на 3 мес, но цикл нормализовать так и неудалось.
Результаты исследований на гормоны в скобках норма на 5 д.ц.: АТкТПО 1,0 (0-30) Т4 14,1 (10,0-23,2) ТТГ 0,9 (0,-4,0) ТЕСТОСТЕРОН 3,2 (0,5-4,3) ЭСТРАДИОЛ -Е2 23,2 (МЕНЬШЕ 30,0) дэа-S 4,2 (0,37-5,7) КОРТИЗОЛ 539,7 (150-660) 17-ОН-ПРОГЕСТЕРОН 2,8 (0,2-3,6) пролактин 455,6 (67-726) на 22 д.ц.: прогестерон 59,9 (8,0-89) Anti-HCV отриц (отриц) HBs-Ag отриц (отриц) TOXO IgG отриц (отриц) TOXO IgM 161,0 (0-40) Герпес IgG отриц (отриц) Герпес IgM полож 1:8000 (отриц) краснуха IgG полож 405,0 (отриц) краснуха IgM отриц (отриц) ЦМВ IgG полож. 1:8000 (отриц) ЦМВ IgM отриц (отриц) ДНК анализ на наличие патогенной флоры - обнаружена уреаплазма, вылечена (лечение совместное с мужем). УЗИ на 5 д.м.ц. матка отклонена вправо, длина 50 мм, толщина 34 мм, ширина 40 мм, размеры обычные, строение миометрия не изменено, полость матки не деформирована, не расширена, М-ЭХО - толщина 5,0 мм, обычная, строение не изменено, шейка матки 30х25, контуры ровные, четкие, миометрий шейки однородный, кисты эндоцервикса до 4 мм, единичные, шеечное М_ЭХО 5,5 мм, контуры ровные четкие. Правый яичник у ребра матки размеры 33х18, объем 6,2 мл, структура не изменена, фолликулы диаметром до 6 мм в поле зрения 8, нечеткий наружный контур. левый яичник определяется, расположен типично, размеры 36х21, объем 8,7 мм, фолликулы диаметром до 6-10 мм до 6 в поле зрения, патологические образования не выявлены, жидкости нет. Дагноз - косвенные эхопризнаки периоофорита, мультифоликулярность яичников. ГССГ - эхоскопичиские признаки мультифолликулярных яичников, матка в ретропозиции, маточные трубы проходимы для контрастных средств. Планируем беременность, была стимуляция клостилбегитом в декабре 2010 г - неудачная, выросла киста фолликулярная, ушла через 3 месяца. Скажите возможно ли зачатие естественным путем? И какое лечение может быть назначено в моем случае? P.S. у мужа все в порядке, спремограмма - нормоспермия, патологии нет. |
#2
|
|||
|
|||
Если ФСГ и ЛГ нормальные, то гормоны в порядке. Если считать, что трубы проходимы, то осталось сделать тест на совместимость и далее идти к беременности по алгоритму: 3-4 месяца естественного зачатия по факту овуляции (УЗИ), 3-4 месяца стимуляция, лучше гонадотропинами, 3-4 месяца ВМИ со стимуляцией, ЭКО.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#3
|
|||
|
|||
Своя овуляция отсутствует, в течении трех месяцев фолликулометрия была. тест на совместимость проводился, результат положительный. Скажите, пожалуйста, сейчас у меня задержка уже на 10 дней после утрожестана, на дюфастоне цикл 28 дней. Может ли она быть связана со сменой препарата? Тест на беременность отрицательный.
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Скажите как правильно и какими гонадотропинами проводят стимуляцию, у нас назначают клостилбегит. Своей овуляции нет, отслеживали по УЗИ, была один раз после отмены ОК на следующий цикл. проводилась проба Шуварского на 12 д.ц. результат отрицательный - при нормальной спермограмме мужа сперматозоидов не обнаружено в трех мазках. в цикле когда проводилась проба овуляции не было, отслеживали по УЗИ. Консультация андролога и повторная спермограмма мужа - нормоспермия, отклонений нет. Назначены спермаплант или спермактин, витамин Е.
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#7
|
|||
|
|||
менструация протекает безболезненно, первый день есть тянущие боли, а в последующие нет, ПМС нет, в ЦПСиР назначали клостил в дозировке 25 мг, смотрели ответ яичников на данный препарат. утрожестан назначили еще на 6 мес для нормализации цикла. миометрий по УЗИ на 21 д.ц. был 12 мм.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Это говорит о том, что овуляция, скорее всего, есть.
Цитата:
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#9
|
|||
|
|||
Скажите, пожалуйста, я очень реагирую на стрессовые ситуации, можно при планировании принимать какие то успокаивающие препараты? Может ли задержка быть связана со стрессом (попала в аварию)?
|
#10
|
|||
|
|||
Принимать можно валерьянку.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо большое, Маргарита Бениаминовна, за ваши ответы.
|
#12
|
|||
|
|||
Добрый день! Очень хотелось бы узнать ваше мнение по поводу назначенной схемы стимуляции, на сколько она эффективна. Врач у которого наблюдаюсь назначила: с 5 по 9 д.ц. клостилбегит по 25 мг на ночь, при доминантном фолликуле от 18 мм укол ХГЧ 5000 ЕД, с 16 по 25 д.ц. дюфастон по 10 мг 2 р/д, курантил по 25 мг 3 р/д. тест на 28 или 29 д.ц. если положительный продолжать дюфастон, при отрицательном отмена. это 2 стимуляция, первая проводилась 6 мес назад, беременность не наступила. По фолликулогенезу овуляция была в левом яичнике поздняя на 17-18 д.ц. в правом при стимуляции на 13 д.ц. не повлияет ли прием дюфастона на наступление овуляции?
|
#13
|
|||
|
|||
Помогите разобраться
результаты фолликулогенеза на 12д.ц. матка длина 43мм, передне-задний размер 33 мм, ширина 37 мм, тело нормальных размеров, форма обычная, расположена retroflexio, отклонена вправо, контуры ровные, четкие, миометрий однородный, м-ЭХО толщина 6 мм, не деформировано, полость матки не расширена, эндометрий однородный, соответствует фазе пролиферации, шейка матки 26х20, контуры ровные, четкие, миометрий однородный, цервикальный канал не расширен, шеечное м-эхо 2 мм, контуры ровные, четкие. яичники: правый размеры 39х26х30, объем 16,5 см, расположен у ребра матки, фолликулярный аппарат гетерогенный, до 10 шт в срезе, диаметром от 4 до 12 мм. левый расположен типично, фолликулярный аппарат гетерогенный, до 10 шт в срезе, от 4 мм в диаметре, максимальный размер 16 мм. свободная жидкость отсутствует. 14 д.ц. м-эхо 9 мм, не деформировано, полость матки не расширена, эндометрий однородный, соответствует фазе пролиферации. яичники: правый - 33х23х30 объем 12 см, расположен типично, фолликулярный аппарат гетерогенный до 10 шт в срезе, от 5 до 14 мм в диаметре левый размеры 41х26х36 объем 21 см, расположен типично, фолликулярный аппарат -доминантный фолликул 21 мм. |
#14
|
|||
|
|||
ждать ли овуляцию?
фолликулогенез на 16 д.ц. м-эхо 12 мм, полость матки не расширена, эндометрий однородный, соответствует предовуляторному периоду, яичники - правый 33х23х30 объем 12 см, расположен типично, фолликулярный аппарат гетерогенный, фолликулы 6-14 в диаметре; левый расположен типично, размеры 42х25х37 объем 21,1 см, фолликулярный аппарат - доминантный фолликул 26 мм в диаметре, уровень свободной жидкости определяется 5 мм.
на 14 д.ц. укол ХГЧ 5000 ЕД, с 16 д.ц. дюфастон, циклодинон, курантил. Подскажите стоит ли ждать овуляцию в этом цикле? Если да, то не повлияет на нее дюфастон? Можно ли ставить 2 раза укол ХГЧ? как я понимаю после укола овуляция наступает в течении 24-48 часов. |
#15
|
|||
|
|||
фолликулогенез
результаты фолликулогенеза на 12д.ц.
матка длина 43мм, передне-задний размер 33 мм, ширина 37 мм, тело нормальных размеров, форма обычная, расположена retroflexio, отклонена вправо, контуры ровные, четкие, миометрий однородный, м-ЭХО толщина 6 мм, не деформировано, полость матки не расширена, эндометрий однородный, соответствует фазе пролиферации, шейка матки 26х20, контуры ровные, четкие, миометрий однородный, цервикальный канал не расширен, шеечное м-эхо 2 мм, контуры ровные, четкие. яичники: правый размеры 39х26х30, объем 16,5 см, расположен у ребра матки, фолликулярный аппарат гетерогенный, до 10 шт в срезе, диаметром от 4 до 12 мм. левый расположен типично, фолликулярный аппарат гетерогенный, до 10 шт в срезе, от 4 мм в диаметре, максимальный размер 16 мм. свободная жидкость отсутствует. 14 д.ц. м-эхо 9 мм, не деформировано, полость матки не расширена, эндометрий однородный, соответствует фазе пролиферации. яичники: правый - 33х23х30 объем 12 см, расположен типично, фолликулярный аппарат гетерогенный до 10 шт в срезе, от 5 до 14 мм в диаметре левый размеры 41х26х36 объем 21 см, расположен типично, фолликулярный аппарат -доминантный фолликул 21 мм. на 16 д.ц. м-эхо 12 мм, полость матки не расширена, эндометрий однородный, соответствует предовуляторному периоду, яичники - правый 33х23х30 объем 12 см, расположен типично, фолликулярный аппарат гетерогенный, фолликулы 6-14 в диаметре; левый расположен типично, размеры 42х25х37 объем 21,1 см, фолликулярный аппарат - доминантный фолликул 26 мм в диаметре, уровень свободной жидкости определяется 5 мм. на 14 д.ц. укол ХГЧ 5000 ЕД, с 16 д.ц. дюфастон, циклодинон, курантил. Подскажите стоит ли ждать овуляцию в этом цикле? |