Сильная тахикардия после еды

[borissant]

Мне 50 лет,рост 187 вес 103.Рабочее давление 140на 80
Последние лет 6-8 мучит экстрасистолия.Неоднократно делал мониторинг, Узи(есть отклонения), сдавал на гормоны (норма)и т.д.
Все что выписывалось мне в разное время -метапролол,конкор,аллапинин и т.д. давали и дают слабый эффект.
Делал ( 1.5года назад ) аблацию по поводу АВ - узловой параксизмальной реентри тахикардии.Хотя ее приступы были очень редки - раз в 2-4 года( При физ. нагрузки или волнении).Беспричинно - не возникали.( Про эту тахикардию мне сказала в Бакулева, хотя изначально хотели убрать попавшую на суточный мониторинг одиночную желудочковую тахикардию - 136 у.м. на 7,5 секунд).
Короче - что мне не так и мешало - вроде как убрали.
Но желудочковых (полиморфных) экстрасистол стало раза в 4 -е больше (около 1000 ) чем до операции. А именно они меня и мучат.
К тому же добавились и ночные паузы (200-300 шт.) до 2.3 сек ( хотя раньше их не было и в помине).
Вопрос теперь в другом. Последнее время беспокоит сильная тахикардия и экстрасистолия именно после еды ( даже и не обильной) спустя 10-15минут.
Она и раньше была - до 100 у.м. при моем нормальном пульсе 65-75 у.
А теперь барабанит 120-130 прподолжительностью до 20 мин. Естественно делал гастроскопию - там все нормально.
Что можете посоветовать мне в этом случае ,уважаемые доктора?

[borissant]

Уровень глюкозы и сахара в крови всегда (слава богу), когда сдавал анализы- были в норме. Хотя во время серцебиения - это сделать проблематично- ведь длится 10-15 минут.
По Поводу мониторинга - так тахикардия случается не каждый день после еды( а иногда ) - не могу же я носить монитор целую неделю.

[tourunov]

А во время тахикардии что еще беспокоит? Сонливости, слабости, потливости, шаткости, двоения в глазах, ощущения приближающейся потери сознания нет? Какое АД?

[borissant]

Сообщение от tourunov

А во время тахикардии что еще беспокоит? Сонливости, слабости, потливости, шаткости, двоения в глазах, ощущения приближающейся потери сознания нет? Какое АД?

Ничего этого нет - только нервозность и испуг.
Забыл сказать - тахикардия медленно нарастает и еще медленнее убывает.

[borissant]

Последнее время просыпаюся среди ночи - и чувствую как постепенно разгоняется ритм сердца - от обычных 60-65 у.м. до 120-140 -160 у.м.( по разному каждый раз).
Чаще это бывает от того что неосознанно "потянулся" во сне или даже "зевнул"( как вагусная реакция). Иногда случается и совершенно безпричинно ( но только всегда - после ночного пробуждения и какой то неосознанной сердечной тревоги).
Продолжается тахикардия обычно 2- 5 мин. (иногда принимаю валокардин - 30-40 капель для успокоения).
После серцебения пульс возвращается в норму (60-70 у.м.) еще мин. 5-8. Остается некоторое время какой то озноб или мандраж.
Обращался по этому поводу к врачу - выписал фаназепам на ночь и обзидан - во время приступа - ничего это не помогает.
Прошу совета у уважаемых форумчан.

[Alex_Bogachyev]

Есть мнение, что не помешает обратиться к кардиологу и провести ЭКГ и Холтер-ЭКГ по согласованию с ним.

[borissant]

Мне 54 года .Рост 187 вес 101 кг.
Последнее время(2-3 мес). просыпаюся среди ночи - и чувствую как постепенно разгоняется ритм сердца - от обычных 60-70 у.м. до 120-140 -150 у.м.( по разному каждый раз).
Чаще это бывает от того что неосознанно "потянулся" во сне или даже "зевнул"( как вагусная реакция) . Иногда случается и совершенно безпричинно ( но только всегда - во время ночного сна ).Днем такого не бывает.
В 80% случаев как только начинается разгонятся ритм сердца - после ночного пробуждения - ПОЛУЧАЕТСЯ самоуспокоением привести ритм в норму.(мысленными фразами - я - спокоен и т. д. или стараюсь не паниковать и думать о другом).Тогда пульс не успев разогнаться до 140-150 у.м.- приходит в течении 30-60 сек. в норму и я засыпаю.

Если этого сделать не удалось- пульс нарастает (как я уже говорил ) до 140-150 у.м. Приходится вставать с постели и медленно походить - успокаиваться.
Продолжается тахикардия обычно 2- 4 мин. (иногда принимаю валокардин - 30-40 капель для успокоения).
После сильного серцебения пульс возвращается в норму (60-70 у.м.) еще мин. 5-8. Остается некоторое время какой то озноб или мандраж.

Обращался по этому поводу к кардиологу - выписал фаназепам на ночь и обзидан - во время приступа - ничего это не помогает. Т.к. - пока что-то подействует - приступ уже пройдет .

Сделал сегодня суточный холтер - ритм синусовый, со средней ЧСС -80у.м.(мин. ЧСС- 48у.м. в 8:14, макс. ЧСС - 151 у.м. в 4:16 - во время приступа ночной тахикардии).
84 эпизода АВ- блокады II степени с периодикой Венкебаха.
2 эпизода синусовой тахикардии ( одна из-за нагрузки на беговой дорожке, вторая- это ночная тахикардия продолжительностью 2 мин 3 сек )
43 одиночных суправентрикулярных экстрасистол
23 одиночных желудочковых экстрасис.

Гормоны:
Т3 свободный -4,2 (норма 3,2-7,2)
Т4 свободный 18,9 (9-22)
ТТГ - 1,58 (0,4-4,0)
Ат- Тг < 20 ( <40)
Ат- ТПО- 14 (<35)

Что со мной?
Прошу совета у уважаемых форумчан

[Nastydoc]

У Вас есть гипертоническая болезнь? Инфаркты миокарда были? В момент ночных приступов ВЫ не замеряли давление ни разу?

Посмотрите в протоколе должно быть указано, АВ блокада в ночное время или днем?

[borissant]

Сообщение от Nastydoc

У Вас есть гипертоническая болезнь? Инфаркты миокарда были? В момент ночных приступов ВЫ не замеряли давление ни разу?

Посмотрите в протоколе должно быть указано, АВ блокада в ночное время или днем?

Давление всю жизнь немного повышено - 140/80 , 135 /75 ( хотя с учетом моего роста и веса .....)
Инфарктов,слава богу, не было .
Ночью давление не замерял - не успеешь за 1- 2 мин. замерить.
А днем при тахикардии( после еды - длится минут 20) - 150/75.
АВ блокада -97% (83 случая блокады)- в ночное и утреннее время (с 4-00 до 8-00)- когда я в постеле и пульс - 55-63 у.м. При увеличении пульса - блокады нет.

[borissant]

По дневнику мониторинга :

11.00 -постановка монитора.
11-11.30 - езда на машине от поликлиники домой.
13.10-13.35- ходьба по беговой дорожки (скорость 5.7 -6.0 км в час с наклоном 1%).
16.50-18.30 - прогулка по парку.
19.30 -ужин.
В промежутках отмеченного времени - компьютер, вечером телевизор.
01.30 -лег спать.
04.03 - проснулся от неприятных ощущений от ударов сердца.
04.05 - началась нарастать тахикардия ( от номальных 60-70 у.м. - до 150 у.м.). Встал с постели - немного походил по комнате - пульс через 1.5 -2 мин . стал успокаиваться - и я лег в постель спать.

7.00 - снова тахикардия но уже небольшая и короткая (менее 1 мин)- с постели не вставал.
8.30- подъем.
9.30- поехал сдавать холтер.

[Gilarov]

Имеет смысл пройти сомнографию для исключения апноэ (остановки дыхания во сне).

[audovichenko]

Все темы автора в разделе Кардиология объединены здесь.

To borissant: будьте добры, впредь задавайте все свои вопросы в этой теме.

[tourunov]

Холтер покажите.

[borissant]

Сообщение от tourunov

Холтер покажите.

Протокол динамического электрокардиографического исследования.
Возраст: 54 года
Дата проводимого исследования:23.04 - 24.04.2001 г.
Прдолжительность исследования: 22 ч. 59 мин.
Тип кардиорегистратора: FD-4 (трехканальная ЭКГ регистрация).
Версия: V2.4.
Заключение:
за 22 ч. 59 мин. ЭКГ- мониторирования зарегистрирован синусовый ритм, со средней ЧСС - 80 уд. мин. (минимальная ЧСС - 48 уд. мин. в 08-14, максимальная ЧСС - 151 уд. мин. в 04-16 - ночной приступ тахикардии), на фоне которого зарегистрированы
84 эпизода АБ - блокады II степени с периодикой Венкебаха, максимальное количество эпизодов 33 в 6-00 - 7-00.
2 эпизода синусовой тахикардии, максимальной продолжительностью 1 мин. 34 сек. в 13 час. 21 мин. (ходьба по беговой дорожке).
Суправентрикулярная эктопическая активность зарегистрирована в виде 43 одиночных суправентрикулярных экстрасистол.
Вентрикулярная эктопическая активность в виде 23 одиночных желудочковых экстрасистол.
Депрессия сегмента ST не зарегистрирована.

[vitaliy00712]

лучше не на словах переписывание,а сам документ исследования.
И если верить вышенаписанному,то подобные нарушения ритма-показания к кардиостимулятору.