#1
|
|||
|
|||
Прокомментируйте,пожалуйста,ответ яичников на стимуляцию.
Ув.доктора,прошу прокомментировать и,возможно,дать совет как быть дальше.
Шли на ЭКО с диагнозом азооспермия. Вот мои протоколы: 1)Сентябрь 2007,мне 25 лет,мужу 36. Длинный протокол.Супрефакт 0,3+Гонал-Ф 150.Прегнил.Биопсия яичка. Получено14 ооцитов,9 зрелых,7 эмбрионов,4 бластоцисты.2 перенесли,2 криоконсервировали. ХГч=0 2)ноябрь 2007.КРИО. ХГч=0 3)июль 2008. Длинный протокол.Супрефакт 0,3+Пурегон 150.Прегнил.Замороженный биоптат. Получено 9 ооцитов,6 зрелых,4 оплодотворились,на 3 день 2 эмбриона перенесли,на КРИО ничего не осталось. Была биохимия. 4)октябрь 2008,мне 26,мужу 37 лет.Замороженный биоптат. Длинный протокол.Супрефакт 0,3+Гонал-Ф 225,Прегнил. Получено 4 ооцита,2 оплодотворилось,на 2 день перенесли 1 эмбрион. Снова биохимия. 5)май 2009 Длинный протокол.Супрефакт 0,3+ Гонал-Ф 225.Прегнил.Биопсия яичка. Получено 6 ооцитов,4 зрелых,3 эмбриона к 3-му дню,перенесли 2,3-ий был слабый. Неразвивающаяся беременность на 8 ак.неделе.Причина неустановленна,гормоны в норме,кариотип плода тоже.2 выскабливания,итог-хр.эндометрит,эндометрий по УЗИ всегда меньше нормы. Сменила клинику. 6)май 2010,мне27,мужу 38. Подготовка к протоколу в течение 2 циклов-антибактериальная терапия,физиотерапия,гормоны. Короткий протокол.Менопур3 амп.,Овитрель.Биопсия яичка(материал не очень,нашли нужное кол-во,но эмбриолог сказал,что остальное замораживать не имеет смысла,так как там в основном «головы отдельно,хвосты отдельно») Получено 6 ооцитов,все зрелые,5 оплодотворилось,3 эмбриона на 3 день,перенесли 2,3-ий слабенький. ХГч=0 6)март 2011,28 и 39 лет соответственно. Подготовка идентичная предыдущей. На 19д.ц. в лев.Я:ДФ,эндометрий 5,5мм,на 21д.ц. Дифередин.Задержка менструации на 9 дней,по узи киста желтого тела в лев.яичнике,эндометрий 5 мм,в этот же день началась М.Киста ушла на 9 д.ц. и я начала стимуляцию. Длинный протокол.Диферелин по ½ амп.0,1+Менопур.Биопсия яичка(остаток заморозили). Фолликулы и эндометрий росли хорошо,на 8 день стимуляции по УЗИ эндометрий 8,1 и 3 ДФ 16х19мм.В этот же вечер укол Прегнила 10000. Получено 9 ооцитов,вечером оказывается,что зрелых всего 2,они не оплодотворяются,остальные 7 оставляют дозревать,дозревают 3,но оплодотворяется(и то,неправильно)только одна.Итог-перенос отменили,все в шоке.Прегнил покупала в аптеке клиники,поэтому «левый» исключен. Врач предложила ЭКО в ЕЦ,но имеет ли это смысл,если у нас такой сложный мужской фактор,нам наоборот необходимо большее кол-во яйцеклеток.Может,еще рано делать выводы по одному такому провальному ответу яичников? Мне кажется,что стоит еще раз попробовать короткий,ведь только в нем-единственном у меня были все ооциты зрелыми…? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Не стал бы рассматривать варианты ЕЦ. |
#3
|
|||
|
|||
Каковы могут быть причины такого большого кол-ва незрелых ооцитов?
Или это индивидуально? |
#4
|
||||
|
||||
#5
|
|||
|
|||
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#6
|
|||
|
|||
Офф...
Достаточно ли будет регулярного УЗИ(в середине м.ц.?) для контроля хр.эндометрита? Причина такого вопроса-решение об отложении на неопределенный срок вопроса об ЭКО. |
#7
|
||||
|
||||
Хр. эндометрит - это гистологический диагноз. При постановке этого диагноза по данным узи многое зависит от широты фантазий конкретного исследователя.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Предожила бы попробовать модифицированный суперлонг протокол: с 1 по 21 день цикла, предшествующего стимуляции, декапептил 0.1 ежедневно, затем по 0.05 до дня введения ХГ. Стимуляция комбинированная гонал + менопур до 6 дня, затем только менопур. ХГ - 10.000 Прегнила или Хорагона.при размере доминантной группы фолликулов 20 мм. И еще: донорскую сперму вы исключаете? Гистероскопию вам делали?
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
ДС пока не рассматриваем,считаем,что донорские программы всегда успеем использовать,повоюем еще со своими...Дали себе время до моих 35,т.е.еще 5 лет. Гистероскопию,правда офисную,делали перед последним протоколом,было все в пределах нормы. |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
||||
|
||||
Изменение протокола стимуляции вряд ли окажет существенное влияние. Я предпочитаю т.н. длинный. Одной из вероятных причин низкого качества эмбрионов это используемые сперматозоиды. Насколько я понимаю вариант донорской спермы вы не рассматриваете. В этом случае вариантов не много, а вернее один - пытаться идти в этом же направлении, далее при jncencndbb результата различные варианты донорства (что именно лучше мне без данныых эмбриологического протокола сказать сложно)
|
#13
|
|||
|
|||
Борис Александрович,была у Вас на приеме,назначена гормональная терапия 2 цикла Марвелон,2 цикла Дюфастон и явка на 18-21дц.
Вопрос:18-21 день какого цикла?Последнего,в котором пью Дюфастон или следующего за ним?Спасибо. |
#14
|
||||
|
||||
|
#15
|
|||
|
|||
Борис Александрович,ответьте,пожалуйста, еще на один вопрос.
По семейный обстоятельствам я не смогу вступить в протокол(приехать на 19-21дц к Вам)в последнем цикле на Дюфастоне. Можно ли продлить терапию еще на один цикл?Спасибо. |