#1
|
|||
|
|||
Óìåðåííûé îò¸ê ð/á êëåò÷àòêè
Çäðàâñòâóéòå.
ß óæå îòêðûâàëà òåìó (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=64803) ïðî òî, êàê â ðåçóëüòàòå êîìïðåññèîííîé òðàâìû â îáëàñòè ïåðåíîñèöû (ïåðåëîìà íå áûëî) ó ìåíÿ èñïîðòèëîñü çðåíèå.  íà÷àëå î÷åíü ñèëüíî ðàñïèðàëî ãëàçà è ïîñëå ýòîãî çðåíèå ñðàçó èñïîðòèëîñü. Ïîÿâèëîñü äâîåíèå â ãëàçàõ, ïðè÷¸ì åñëè îäíè ãëàç çàêðîþ, òî âñå ðîâíî äâîèòñÿ. Çðà÷êè ðàñøèðèëèñü. ß õîäèëà ê íåñêîëüêèì îêóëèñòàì: Ïåðâûé ñêàçàë, ÷òî ó ìåíÿ àíãèîïàòèÿ ñåò÷àòêè (11. 09. 08). Âòîðîé æå ñêàçàë, ÷òî ãðàíèöû ÄÇÍ ñ íîñîâîé ñòîðîíû ñòóø¸âàíû è âåíû íåñêîëüêî ðàñøèðåíû, à àðòåðèè íåñêîëüêî ñóæåíû (15.10.08). Íåäàâíî ÿ ñõîäèëà åù¸ ê îäíîìó îêóëèñòó (30.10.08) – ñêàçàë, ÷òî âñ¸ â íîðìå è ÃÐÀÍÈÖÛ ÄÇÍ ÷¸òêèå, íåçíà÷èòåëüíàÿ äåñòðóêöèÿ ñòåêëîâèäíîãî òåëà, ñîñóäû îáû÷íûå. Òîãäà ÿ ðåøèëà ñõîäèòü â èíñòèòóò ãëàçíûõ áîëåçíåé Òàì ìíå ïðîâåëè ñëåäóþùèå èññëåäîâàíèÿ: Ïîñìîòðåëè ãëàçíîå äíî – ÄÇÍ â íîðìå, äåñòðóêöèÿ ñòåêëîâèäíîãî òåëà, íî íà âñÿêèé ñëó÷àé ñêàçàëè ìîæíî ñäåëàòü ýëåêòðîðåòèíîãðàôèþ. Ýëåêòðîðåòèíîãðàôèÿ – â íîðìå. Èññëåäîâàíèå ýëåêòðè÷åñêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ëàáèëüíîñòè – â íîðìå. Ýõîãðàôèÿ îðáèò - óìåðåííûé îò¸ê ð/á êëåò÷àòêè ÝÎÌ íåçíà÷èòåëüíî óòîëùåíû ïðåèìóùåñòâåííî âåðõíÿÿ è âíóòðåííÿÿ ïðÿìàÿ ìûøöû ×òî îçíà÷àåò ÝÎÌ? Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà, åñëè âû îòâåòèòå íà ñëåäóþùèå âîïðîñû: Ñêàæèòå, ìîæåò ëè äâîåíèå â ãëàçàõ, áûòü êàê-òî ñâÿçàííî ñ ñîñòîÿíèåì ìûøö? Õîòÿ ñòðàííî, ÷òî â äâóõ ãëàçàõ ïî îäèíàêîâîìó (ïî âåðòèêàëè) äâîèòñÿ! Ìîæåò ëè êëåò÷àòêà äàâèòü íà çðèòåëüíûé íåðâ, èëè áû ýòî ñðàçó óâèäåëè íà ãëàçíîì äíå? Õîòÿ ñòðàííî, ÷òî ìíå îäèí âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ãðàíèöû äèñêà ñ íîñîâîé ñòîðîíû ñòóø¸âàíû, à â ýòîò ðàç âñ¸ â íîðìå?  ïåðâûå äíè òðàâìû ó ìåíÿ áûëè ðàñøèðåííûé çðà÷êè ñåé÷àñ ñóçèëèñü, íî ìíå êàæåòñÿ, ÷òî íå äî êîíöà – â ñóìåðêàõ îíè î÷åíü ñèëüíî ðàñøèðÿþòñÿ, à ðàíüøå äî òðàâìû òàêîãî íå áûëî. Íå çíà÷èò ëè ýòî, ×òî çðèòåëüíûé íåðâ êàê-òî áûë çàòðîíóò?  ðåçóëüòàòå êîìïðåññèîííîé òðàâìû ìîã ëè âîçíèêíóòü îò¸ê ð/á êëåò÷àòêè, òàêèå ñëó÷àè îïèñàíû? Íàñêîëüêî îïàñåí óìåðåííûé îò¸ê ð/á êëåò÷àòêè? Êàê åãî ëå÷èòü? Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÝÎÌ- îçíà÷àåò ýêñðàîêóëÿðíûå ìûøöû (à âåðíåå ãëàçîäâèãàòåëüíûå ìûøöû). Äâîåíèå ìîæåò áûòü âûçâàíî óòîëùåíèåì ãëàçîäâèãàòåëüíûõ ìûøö. Îòåê ð/á êëåò÷àòêè ìîã ðàçâèòüñÿ â ðåçóëüòàòå êîìïðåññèîííîé òðàâìû. Ïî äàííûì èññëåäîâàíèÿ çðèòåëüíûé íåðâ âðîäå íåçàòðîíóò (íî äàííûõ ïðåäñòàâëåííûõ Âàìè íåäîñòàòî÷íî). À íàø âàø âîïðîñ: "Êàê ëå÷èòü îòåê ðåòðîáóëüáàðíîé êëåò÷àòêè"? Ó ìåíÿ âñòðå÷íûé âîïðîñ: "À ÷òî Âàì ïî ýòîìó ïîâîäó ñêàçàëè îôòàëüìîëîãè, êîòîðûå âûÿâèëè âñå âûøå îïèñàííûå íàðóøåíèÿ"? È åùå îäèí âàæíûé âîïðîñ: "Ñäåëàëè ëè Âû ÌÐÒ, íàçíà÷åííóþ íåâðîïàòîëîãîì?" Ñ óâàæåíèåì, Äàðèíà. |
#3
|
|||
|
|||
Ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ ïîêà íè÷åãî íå ñêàçàëè, òîëüêî íàïðàâèëè êàáèíåò îôòàëüìîîíêîëîãèè ïî-ìîåìó, íî ñêàçàëè, ÷òî íå ïî ïîâîäó îíêîëîãèè, 2 äåêàáðÿ ïîéäó íà êîíñóëüòàöèþ.
À ñåé÷àñ ÿ êàïàþ ÕÈËÎÇÀÐ-ÊÎÌÎÄ, ïîòîìó ÷òî, ñëèçèñòàÿ â ãëàçàõ ñîõíåò. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à ìîãëè ëè ñîëåâûå âàííû âûçâàòü îò¸ê â êëåò÷àòêå? Ïðîñòî âî âðåìÿ òðàâìû ÿ äåëàëà ñîëåâûå âàííû äëÿ ëèöà, ýòî êàê-òî ñíèìàëî îò¸ê, íî ãëàçà áûëè çàêðûòû. |
#5
|
||||
|
||||
Ïîñîâåòîâàë áû ïîñåòèòü è ýíäîêðèíîëîãà. Îò¸ê ð\á êëåò÷àòêè ïëþñ óòîëùåíèå ÝÎÌ, äâîåíèå (áèíîêóëÿðíîå) ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì ýíäîêðèíîé îôòàëüìîïàòèè, ñâÿçàííîé ñ ñèñòåìîé ùèòîâèäíîé æåëåçû, íå èñêëþ÷åíî.
|
#6
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ñäåëàëà ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà - ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà íå âûÿâëåíî, ãëàçíèöû áåç îñîáåííîñòåé, îêîëîíîñîâûå ïàçóõè è ñîñöåâèäûíå îòðîñòêè âèñî÷íûõ êîñòåé òîæå íîðìàëüíûå.
Ïî÷åìó óçè ïîêàçàëî îò¸ê ðåòðîáóëüáàðíîé êëåò÷àòêè, à íà ÌÐÒ âñ¸ â íîðìå? Êîãäà ìíå äåëàëè ÌÐÒ ÿ äâèãàëà ãëàçàìè, íå ìîãëî ëè ýòî êàê-òî èñïîðòèòü ðåçóëüòàò? |
#7
|
|||
|
|||
Ïîêà áóäåòå æäàòü 2 äåêàáðÿ, âîçüìèòå âñå ñâîè îôòàëüìîëîãè÷åñêèå äàííûå, äàííûå ÓÇÈ è ÌÐÒ è îáðàòèòåñü íà êîíñóëüòàöèþ ê ýíäîêðèíîëîãó íà ïðåäìåò èñêëþ÷åíèÿ ýíäîêðèííîé îôòàëüìîïàòèè, âûçâàííûå ïðîáëåìàìè â ùèòîâèäíîé æåëåçå.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ïîêà ÿ íå óñïåëà ñäåëàòü ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà, íî îáÿçàòåëüíî ñäåëàþ. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íàäî äåëàòü ÌÐÒ èëè ÊÒ ïàçóõ è îðáèò èëè íèêàêîé ðàçíèöû íåò? |
#10
|
|||
|
|||
ñäåëàéòå ÊÒ, òàê êàê íà ÌÐÒ íåò âèçóàëèçàöèè êîñòíûõ ñòðóêòóð. Ïåðâîå, ÷òî íåîáõîäèìî áûëî ñäåëàòü - èñêëþ÷èòü ïåðåëîì ñòåíîê îðáèòû, ÷òî ÷àùå âñåãî ïðè òðàâìå ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé äâîåíèÿ. Îò¸ê ð/á êëåò÷àòêè è íåêîòîðîå óòîëùåíèå ìûøö ïðè ÓÇÈ îðáèò - âñ¸ ýòî ñëèøêîì àìîðôíî, ò.ê. ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü ìåòîäà ïðè îáñëåäîâàíèè îðáèòû (ÍÅ ÃËÀÇÍÎÃÎ ßÁËÎÊÀ)íèçêèå, îñîáåííî ó âåðøèíû. Ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ - îá ýòîì ìîæíî áûëî áû äóìàòü - íå âîçíèêíè äèïëîïèÿ ïîñëå òðàâìû. Ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ó ÷åëþñòíî-ëèöåâîãî õèðóðãà, äëÿ ýòîãî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâäîñòàòî÷íî ðåíòãåíîãðàôèè îðáèò â 2-óõ ïðîåêöèÿõ.
֏! |
#11
|
||||
|
||||
Äóìàòü îá ÝÎ íàäî âñåãäà - ïîòîìó êàê "ïîñëå òðàâìû" íå çíà÷èò "âñëåäñòâèå òðàâìû"
Ó íàñ äàìû ñïëîøü è ðÿäîì ñâÿçûâàþò ÝÎ íïðì, ñ çàìóæåñòâîì èëè ðàçâîäîì, ñ íà÷àëîì êëèìàêñà èëè ãðèïïîì, íî âåäü ýòî íå ïîâîä íå äóìàòü î ÝÎ ( â ðàìêàõ çàî÷íîé êîíñóëüòàöèè ïîñëå íåâíÿòíîãî ðàññêàçà î òîì, êàê îòåêëà êëåò÷àòêà è ïîÿâèëîñü äâîåíèå ñïóñòÿ ýííîå âðåìÿ ïîñëå ñäàâëåíèÿ ïåðåíîñèöû) ÒÒà äåëàþò äâà ÷àñà - è âîïðîñ î òèðîïàòèè ÿâíîé çàêðûò Åñëè óâèäÿò ïðèçíàêè ÝÎ íà ÌÐÒ ( ïðîáëåìà ÊÒ vs ÌÐÒ ðåøàåòñÿ ïî ðàçíîìó, åñëè èñõîäèòü èç ïåðâîíà÷àëüíîé äèàãíîñòè÷åñêîé êîíöåïöèè è ðÿäà òåõíè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ ) , ìîæíî áóäåò ïðîäîëæèòü ïîèñê ýóòèðîèäíîé ÝÎ Â öåëîì ýòîò ñïîð íå ñòîèò ïðîäîëæàòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Õîðîøî - õîðîøî, ñàìàÿ ëó÷øàÿ â ìèðå Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
"åñëè èñõîäèòü èç ïåðâîíà÷àëüíîé äèàãíîñòè÷åñêîé êîíöåïöèè" - ëó÷øå âñ¸ æå ÊÒ - îäíèì âûñòðåëîì è èñêëþ÷èì ÝÎÏ, ïåðåëîì, ìóêîöåëå è äð. "ìîæíî áóäåò ïðîäîëæèòü ïîèñê ýóòèðîèäíîé ÝÎ" - òàêè è èìåÿ àíàëèç ÀÒ ê ðåöåïòîðàì ÒÒÃ. Ëþáëþ! |
#13
|
||||
|
||||
Ëþáîâü - ëþáîâüþ, íî ÊÒ - íå èññëåäîâàíèå âûáîðà â ïîèñêàõ ÝÎ ( ÿ íå âñòðå÷àëà ðåêîìåíäàöèé ïî ÊÒ êàê îïöèè âûáîðà ) îñîáåííî ñ ó÷åòîì ñäàâëåííîé , íî íå ñëîìàííîé ïåðåíîñèöû è ñåò÷àòêè êàê îðãàíà, íå ñëèøêîì îáîæàþùåãî ïîëó÷åíèå íåêèõ ðåíòãåí
Âïðî÷åì, îêóëèñòàì âèäíåå - ñïåêòð ïîèñêà øèðîê
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Îáÿçàòåëüíî çàïèøóñü ê ýíäîêðèíîëîãó.
Ñêàæèòå åñëè áû, ÷òî-òî ñäàâëèâàëî çðèòåëüíûé íåðâ (êëåò÷àòêà èëè ìûøöû èëè åù¸ ÷òî) , ýòî áû çàìåòåëè íà ÌÐÒ, èëè íàäî ñäåëàòü îòäåëüíîå ÌÐÒ ãëàçíèö? Íå òî çðåíèå êàê áóäòî â ïîò¸ìêàõ. |
#15
|
|||
|
|||
Åñëè áû ÷òî-òî ñäàâëèâàëî çðèòåëüíûé íåðâ, òî îñòðîòà çðåíèÿ íå áûëà áû ðàâíà ñ êîððåêöèåé 100% (ýòî äàííûå èç Âàøåé ïðåäûäóùåé òåìû). Êðîìå òîãî äàííûå ÝÐÃ, ýëåêòðè÷åñêîé ëàáèëüíîñòè è ÷óâñòâèòåëüíîñòè òàê æå áåç èçìåíåíèé. Íå ÿñíî - äåëàëè ëè Âàì èçìåðåíèå ïîëåé çðåíèÿ (ïåðèìåòðèÿ, ì.á.êîìïüþòåðíàÿ). Ýòî òîæå âàæíàÿ êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ôóíêöèé çðèòåëüíîãî íåðâà. ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà îáû÷íî äîëæíà âêëþ÷àòü â ñåáÿ ïîñëîéíûå ñíèìêè îðáèò. Âû ìîãëè áû âûëîæèòü ñ äèñêà ñâîè ñíèìêè, à íàøè ðàäèîëîãè ïîñìîòðÿò.
|