|
#1
|
||||
|
||||
Нужна ли операция? Многоузловой зоб
Здравствуйте. Мне 33 года, рост 160, вес 64, двое детей.
Обследования: узи щ.ж. 03.06.10 г. Расположение типичное, капсула сохранена, эхоструктура неоднородна незначительно, эхогенность средняя, включения гипоэхогенные до 2 мм, общий объем 10,8 см3. Как сказала на тот момент врач - без патологий. В 2012 году забеременела вторым ребенком, почувствовала себя плохо- тахикардия, одышка. Сдала анализы 24.01.12 г. ТТГ 1,73 (0,23-3,4 норма ), Т4 св.24,4 (10,0-23,2), сходила к эндокринологу- она сказала что так бывает при беременности, пересдала в другой лаборатории 20.02.12 г. ТТГ 1,05 (0,4-4,0 норма), Т4 св. 14,7 (9,0-22,0 норма), узи не делала. После родов начала себя чувствовать хуже - нарастала нервозность, общее состояние ухудшилось. Ещё уже лет 13 как беспокоят суставы- небольшая скованность и иногда ноют, мышечная слабость. Так вот в последнее время эти симптомы ухудшились. Пошла обследоваться по врачам. Сделала узи щитовидной железы уже два раза, приведу последнее (динамики практически нет) УЗИ 15.08.2013 - Расположение типичное, капсула не уплотнена, контуры ровные, эхогенность средняя, эхоструктура дифф. неоднородная, незнач.ед. гипоэхогенные вкл.до 2 мм в обеих долях, в левой доли мелкий кальцинат 1 мм рядом с ним анэхогенный фолликул 2 мм. ЦДК ед.фрагменты интрапаренхиматозных сосудов, кровоток не усилен. Суммарный объем 11,1 см 3. Очаговые образования: перешеек не виз-ся, левая доля: не виз-ся, правая доля: по переднему контуру ближе к в/полюсу конгломерат гипоэхогенных образований неоднородной структуры 17,0*12,0*10,0 мм с участками низкой эхогенности с мелкоточечными гиперэхогенными сигналами, цдк множ.фрагменты пери и интранодулярных сосудов, ИР 0.66, ПИ 1,1, два гипоэхогенных образования выходящие за контур в/полюса 6,3*4,5 мм и 6,9*5,5 мм, ЦДК фрагменты множ.перинодулярных сосудов. Зоны регионального лимфооттока не изменены. Анализы 11.07.13 г. ТТГ 3,05 (0,4-4,0 норма), Т4 св.13,7 (9,0-22,0 норма), Т3 общ. 1,7 (1,1-3,1 норма) Биопсия крупного узла в правой доле 15.07.13 г.- Кровь, коллоид, резко выраженная пролиферация фолликулярного эпителия фолликулярной структуры. Была на консультациях у 2- эндокринологов - они сказали пока наблюдать. 17 августа 2013 г. ходила к эндокринологу-хирургу. Она сказала оперировать желательно в скором времени - в сентябре 2013 года- сказала есть онкопризнаки. Я вся уже изнервничалась, вот собираюсь записываться на операцию. Понимаю, что в биопсии нет заключения, врач сказала, что переделывать биопсию смысла нет- похоже на фолликулярную опухоль. Ещё не даёт покоя - что это образования за контуром, что это значит? Посоветуйте что мне делать. |
#2
|
||||
|
||||
Есть смысл либо переделать биопсию, либо показать стекла другому цитологу. Слова "фолликулярная опухоль" должны быть написаны цитологом, а не сказаны эндокринологом - эндокринолог не может оценить цитологическую картину.
Без адекватного цитологического заключения вопрос о необходимости наблюдения/операции решить невозможно, любая рекомендация в этом случае взята "с потолка". Никакие "симптомы" из имеющихся у Вас не связаны со щитовидной железой. |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за столь оперативный ответ. Если не трудно дайте ответы на следующие вопросы:
1) Подскажите у меня по узи есть онкопризнаки о которых говорила эндокринолог-хирург и что это за признаки? 2)Ещё пожалуйста скажите что значит, что два образования за контуром? Это вне щитовидной или возможно это паращитовидные или лимфоузлы? Может мне нужно проверять гормоны паращитовидной, раз у меня с суставами проблемы? 3) Ещё забыла сказать, что у меня хронический фарингит и вот уже месяца 2 беспокоит горло в стадии неполной ремиссии - это может быть из-за щитовидки? 4) Делала биопсию в Белгороде, где можно переделать, чтобы дали информативное заключение? Врач эндокринолог-хирург из Воронежа, она профессор, сделала очень много уже операций на щитовидке, поэтому и боюсь сейчас, что начну тянуть с операцией - вдруг она права и нужно срочно в сентябре. Простите,если что не так написала- переживаю очень. |
#4
|
||||
|
||||
1/лекция бессмысленна- цитолог грамотный нужен , УЗИ описание содержит косвенные признаки бОльшей вероятности рака
2/ мы не знаем , что доктор хотела сказать 3/ нет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. Что-то я совсем расстроилась про косвенные признаки рака. В самом худшем случае какой мой прогноз?
|
#6
|
||||
|
||||
Прекрасный. Если все делать правильно и не начинать плакать заранее - освежите в памяти сказку про Умную Эльзу.
|
#7
|
||||
|
||||
Прекрасный - но ведь Вы спрашивали ни о чем . Этих признаков недостаточно для диагноза -иначе зачем была бы пункцинная биопсия?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
||||
|
||||
Спасибо за оперативный ответ. Скажите что даст кальцитонин. Вы многим рекомендуете сдать, зачем он?
|
#9
|
||||
|
||||
Гайды рекомендуют международные - медуллярную карциному исключить, а Вы так просили еще исследований.
Следующий приступ страха ? ИЛи научимся понимать , что информация- это только информация и бояться надо по мере поступления реальных проблем для страха?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#10
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ. Я просто много уже прочитала, так что в голове много информации. Скажите пожалуйста имеет ли мне смысл сдать ещё паратгормон и уровень иониз.кальция?
Прочитала что если проблемы с паращитовидной железой, то могут быть боли в суставах. Ещё хочу добавить для большей ясности картины - описать своё физическое состояние. Уже больше десяти лет беспокоят суставы и мышечные боли, ставили синдром хронической усталости, ВСД. Я эпохондрик, очень мнительная. После вторых родов (роды были стремительные) начала чувствовать себя хуже. Состояние напоминает слабую форму гриппа только без температуры. Постоянная нервозность, начал периодически болеть правый бок в районе пупка. В январе 2013 г. сделала узи почек и брюшной полости - ничего не выявили. Сейчас бывают периодические болезненные ощущения в той же области. По гинекологии- хронический оофорит. Три года назад был эрозивный гастрит, во время беременности ставили ещё хронический холицистит. Также беспокоит хронический фарингит. Подскажите пожалуйста в каком направлении мне обследоваться (ну кроме повторной пункции)? |
#11
|
||||
|
||||
НЕ ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЯ К КАЛЬЦИТОНИНУ ПАРАТГОРМОН !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Нечто невнятное написанное на УЗИ не повод для страданий .
В поисках гиперкальциемии можно сдать кальций- но нет смысла сдавать паратгормон , не зная кальция.Было бы надо - какая сила мешала бы написать сие ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Кальций общий в норме, я сдавала недавно, ионизированный не сдавала
|
#13
|
||||
|
||||
Все , тема гиперпаратироза закрыта , пора выйти на улицу погулять.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Здравствуйте уважаемые врачи. Вот думаю завтра сдать анализ на кальцитонин. Единственное так и не поняла: если он у меня повышен, то всё однозначно медуллярный рак? Страшно заранее, извините за глупый вопрос.
|
#15
|
||||
|
||||
У Вас отключат и- нет после получения результатов?
__________________
Г.А. Мельниченко |