Действительно ли причиной замирания плода был АФС

[Dobrishka84]

Здравствуйте. Помогите пожалуйста понять по гистологическому исследованию плода действительно ли причиной замирания был АФС. На 37,4 недели произошло замирание плода, сразу причину не нашли, но со временем поставили диагноз первичный АФС.
Гистологическое обследование плода: продуктивно-некротический плацентит. Аномалия развития-краевое прикрепление пуповины, гипоплазия плаценты. Нарушение имплантации и плацентации (ободок). Хроническая декомпенсированная плацентарная недостаточность. Острое нарушение маточно-плацентарного кровообращения (ретроплацентарные и межворсинчатые гематомы). Хотя на всех УЗИ кровоток был отличный.
Это похоже на АФС или возможно это что то другое? Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

в отсутствие лаб. подтвержения у Вас антифосфолипидных антител или волчаночного антикоагулянта ДО факта беременности данное заключение неправомерно

[Dobrishka84]

Спасибо за ответ. И ещё, ретроплацентарные и межворсинчатые гематомы из-за чего могли образоваться?

[Dobrishka84]

Пожалуйста дайте ответ ....

[Dobrishka84]

Здравствуйте, мне поставили первичный антифосфолипидный синдром летом 2011 года, антенатальная гибель плода на сроке 37 недель. Всегда повышены показатели Ig M, а Ig G в норме, о чем это может говорить? какие анализы можно дополнительно сдать?
Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

приведите точные названия исследований и точные цифры измерений и норм, которые Вам проводились

[Dobrishka84]

Последние результаты:
антитела к кардиолипину IgM 5,2 (N до 7) IgG 7,01 (N до 7)
антитела к beta-2-гликопротеину IgM 36,8 (N до 7) IgG 7,66 (N до 7)
антифосфолипидный скрининг (а/т к кардиолипину, фосфотидилсерину, фосфатидил инозитолу, фосфатидиловой кислоте и к beta-2-гликопротеину) IgM 50,6 (N до 10) IgG 12,4 (N до 10)

[Dr.Vad]

анализ делался однократно? если нет, приведите результаты анализа в цифрах, сделанные в интервале 2-3 мес или более от вышеприведенных

[Dobrishka84]

Анализы сдавались неоднократно, просто последние наиболее развернутые, поэтому я именно их и написала.
23.09.2010 годпосле антенатальной гибели плода на 37,4 недели в июле 2010 года)
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgG 5,5 (норма до 10)
КЛ IgG 7,3
В2ГПI IgG 9,4
07.02.2011 год:
А/т к кардиолипину IgM 66.19
21.03.2011 год:
А/т к кардиолипину 52,76 (М или G не знаю)
06.05.2011 год:
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgM 39,5
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgG 4.6
КЛ IgG 70,5
В2ГПI IgG 26,7
По этим показателям мне поставили первичный АФС
сделали 7 курсов плазмафереза
результаты после плазмафереза:
29.08.2011 год:
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgM 4,0
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgG 22,9
КЛ IgG 50,3
В2ГПI IgG 23,3
т.к посчитали, что плазмаферез не помог назначили курс капельниц с циклофосфаном (6 месяцев), варфарин и кардиомагнил
результаты после 2 капельницы
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgM 21,9
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgG 10,5
КЛ IgG 4,4
В2ГПI IgG 5,6
после 5 капельницы
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgM 26,9
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgG 6,1
КЛ IgG 6,7
В2ГПI IgG 4,5
через 2 недели после 5 капельницы
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgM 35,2
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgG 6,7
КЛ IgG 7,4
В2ГПI IgG 4,7
тут я поняла, что результат после 2 капельницы и 5 практически не отличается и настояла на прерывании курса, т.к. мне после капельниц было очень плохо и я уже не могла их переносить.
04.04.12 год:
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgM 35,4
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgG 4,4
КЛ IgG 6,0
В2ГПI IgG 5,2
07.04.2012 я узнаю, что беременна.
20.04.12 год:
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgM 25,3
КЛ+ФС+ФИ+ФК+В2ГПI IgG 2,6
КЛ IgG 5,8
В2ГПI IgG 6,3
ревматологи назначили фраксипарин и кардиомагнил. Гинеколог сказала, что с такими показаниями гемостазиограммы я могу закровить. На 7,4 вероятность замершей беременности, решили подождать пару дней, но на следующий день началось сильное кровотечение. Выскаблили.
Сдала анализы на генные мутации, есть склонность к отсроченным кровотечениям, и параллельно вопрос, нужно ли мне пить варфарин и кардиомагнил.

[Dobrishka84]

Очень надеюсь на Ваш ответ...

[Dr.Vad]

уточните дозу циклофосфана (название препарата не путаете???) и срок в месяцах между последним его введением и беременностью

[Dobrishka84]

Нет, не путаю-цилофосфан 400 мл. Последняя капельница в январе, последние месячные в апреле.

[Dr.Vad]

не знаете ли дозу циклофосфана, растворенную в 400 мл изотонич. раствора? не было ли перебоев в месячных во время введения тех капельниц?

[Dobrishka84]

В выписке написано - доза 400 мг. Перебоев не было, шли как положено.

[Dr.Vad]

Согласно приведенным анализам, у Вас недостаточно оснований для лаб. подтверждения АФС синдрома: антитела класса М не обладают таким опасным свойством нарушать течение беременности, как антитела Г, которые у Вас в норме. Если другие причины потери плода в третьем триместре исключены, то согласно анализам нет нужды лечить АФС ни до беременности, ни во время ее. Максимум что можно сделать - принимать по согласованию с леч. врачем маленькую дозу аспирина 80-100 мг в день, начиная с 12-14 недели, его прием снижает риск гестоза и внутриутробной смерти плода у женщин, имевших такие проблемы в пред. беременности.