#1
|
||||
|
||||
Луцентис - скажем "нет" ВМД :ay:
Что-то на форуме врачей офтальмологов скучновато... Никакой активности, попробую разбудить коллег .
Кто-нибудь занимается интравитреальным введением anti-VEGF препаратов? Мы вот занялись. Решили опробовать EBM - доказанный препарат "луцентис" (MARINA, ANCHOR). Сейчас активно пропагандируем введение препарата. Начали вводить при скрытой и классической субфовеолярной неоваскуляризации при ВМД/ миопической макулодистрофии (8/2=10 чел), при тяжёлом течении ДРП с неоваскуляризацией в переднем и заднем отрезке, но ещё без тракционных изменений (1 чел), перенесённом неактивном хореоретините, осложнённом хореоидальной неоваскуляризацией юкстафовеолярно (1 чел). Всем проводилась ФАГ до введения, стараемся делать после. правда есть перебои с поставкой флюоресценина. Есть данные OCT до и после введения (у некоторых). Введения и пропаганда будут продолжаться дальше. Хотелось бы получить рекомедации по дальнейшему ведению работы, чтобы можно было извлечь чего-нибудь из неё полезное, а ещё лучше и доказательное. помогите направить в нужное русло... |
#2
|
|||
|
|||
Потребность в ингибиторах ангиогенеза существенна. Пока мы не занимаемся этим, но присматриваемся. Препарат очень дорогой и соответственно цена вопроса. Как у Вас решается вопрос оплаты. Кто платит?
Встречались ли какие либо побочные эффекты? Коллеги которые занимаются этим сетовали, что при использовании авастина проблем с эндофтальмитами не было. При использовании люцентиса из 25 инъекций 4 эндофтальмита при введении в условиях операционной, все заканчивалось витрэктомиями. |
#3
|
|||
|
|||
Каждый месяц вводите?
|
#4
|
||||
|
||||
По авастину исследований не было, хотя шпарили его многие. По луцентису есть рандомизированные исследования. Луцентис у нас больные покупают сами. 1 флакон (52000р) делим на троих, по 0.1 эндовитреально. Тьфу тьфу, эндофтальмитов пока нет. Вводим в операционной. Пока делали по 1 иньекции. (мало времени ещё прошло). Двоим сделали повторно (примерно через 1.5 мес). Сегодня пришёл мужчина, ВМД, скрытая ХНВ на OU. В 2007 делали ему ТТТ (!), потом паравазальную ЛК (?!), потом в прошлом году трижды авастин, в один глаз, дважды в другой. Теперь пришёл на луцентис. Сохраняется отёк, диффузный на обоих глазах. На одном зрение 0.03 н/к (считаем его бесперспективным), на втором 0.1 с коррекцией (будем вводить луцентис). (Есть. конечно ФАГи и OCT) На ФАГах как текло так и течёт, на OCT субретинальный фиброз в местах бывших ХНВ и полостях над ней.
|
#5
|
|||
|
|||
Авастин и Люцентис производит одна компания!
Если лечение Люцентисом в США и Европе считают дорогим, то, что говорить о РФ. Посмотрим на дальнейшую судьбу Люцентиса. Очень занимательная статья: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#7
|
|||
|
|||
Добрый день!
Цитата:
Заранее спасибо за ответ! |
|
#8
|
||||
|
||||
|
#9
|
|||
|
|||
Рассматривали глазной ишемический синдром?
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG] |
#10
|
|||
|
|||
начали луцентис при дрп, мс отеке - 12 человек - пока впечатление хорошее, несмотря на мой обычный скептицизм.
|
#11
|
||||
|
||||
Мне тоже кажется что помрёт он, луцентис, либо подешевеет, но пока сейчас всё так как оно есть. В понедельник ещё троим вводим.
|
#12
|
|||
|
|||
Я сейчас заканчиваю Венский медицинский университет и пишу диплом по люцентису при миопической макулодистрофии.
Может кому-нибудь будет интересно. 17 глаз 15 пациентов, нерандомизированное ретроспектированное исследование. Критерии - визус и ОСТ. В среднем через год после начала лечения - значительное (p=0,0012) улучшение зрения. Только у 1го пациента из 15 несмотря на лечение - прогрессирующее ухудшение, у 4х стабилизация и у остальных 10 - значительные улучшения зрения. PS. Посоветуйте пожалуйста профильные российские журналы, где можно было бы опубликовать исследование целиком? |
#13
|
||||
|
||||
Ну, во первых:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Моё же мнение на сегодняшний день: если есть субфовеолярная ХНВ, то прогноз для центрального зрения не очень благоприятный. В месте бывшей ХНВ после анти-VEGF (равно как и ФДТ) субретинальный фиброз, мешающий так необходимому хореоидальному питанию фоторецепторов фовеолы. Экстрафовеолярные же мембраны можно погреть лазером. И ещё. Заметил, что после введения анти-VEGF часто скрытая ХНВ становится видимой! Перспективным направлением в этом плане может быть хирургическое удаление субретинальных мембран. (витреоретинальная хирургия) Анти-Ви-И-Джи-Эф пригодятся в лечении пролиферативной ДРП, посттромботической ретинопатиии, и других подобных состояний. |
#14
|
|||
|
|||
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
В отношении прогноза при субфовеолярной ХНВ Вы правы, если появился фиброз, то он уже никуда не денется и эффект за счет этого будет конечно ниже желаемого. Хирургическое удаление неоваскулярных мембран пытались делать, технически это возможно, но на сегодня практически отказались, так как при удалении мембраны обязательно повреждается пигметный эпителий, а результат этого известен. |