Посоветуйте, что как поступить дальше... запор у ребенка...

[Ksenechka84]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Изначально была тема создана тут http://forums.rusmedserv.com/showthr...52#post2051952
В связи с ней теперь вопросы.
Как бы ни банально это не звучало у моего ребенка запор. 2.5 года, мальчик, 13кг,95 рост. Из болезней только пиэлактазия односторонняя, которую мы просто наблюдаем.

Краткая история:
17.12.2013 года ребенок отравился молочным коктейлем в кафе. Началась рвота. По приходу домой было еще 2-3 раза рвота в течение часа тем что было съедено ранее. Далее ребенка отпаивали водичкой из ложки, из лекарств мотилиум и энтерофурил (дело было поздно вечером, а по скорой уж больно не хотелось в инфекционку). Далее ребенка вырвало выпитой водичкой, после чего ребенок уснул. Через час опять вырвало водичкой, дала мотилиум и энтерофурил, уснул. Температуры не было, стул обычный. На следующий день вялый, щадящее питание. Еще день давала энтерофурил. Через двое суток поднималась температура 37.3 буквально на час. Стали принимать Нормобакт. У ребенка были газы. В дальнейшем ничего не принимали и ничего не беспокоило, кроме периодических газов, через пару дней ребенок был такой же активный. Стул был каждый день в определенное время.

Теперь конкретно о запоре. В какой момент ребенок начал зажиматься не заметили. Сначала были периоды отсутствия стула раз в две недели, потом раз в неделю. Теперь же самостоятельно практически не ходит.

Старались психологически ребенка отговорить зажиматься и какать сидя на попе, но увы, нам этого не удалось. Было прочитано множество тем, ЧаВо, и подобных топиков. По началу справлялись глицериновой свечкой или микролаксом, после чего ребенок ходил 3-7 дней сам, но этот период сокращался. Подключили Дюфалак (точнее Нормазе), дозу постепенно подняли до 10 мл, по началу давали в два приема, потом перешли на 1 прием. Стул был более мягким, не пластилиновым. НО, также раз в 3-4 дня, дальше уже принимали другие меры. Больше дозу побоялись увеличивать. Так давали около трех недель. Обратились к гастроэнтерологу и хирургу, так как неделю назад увидела маленькую синюю шишечку в области ануса. Вот результаты осмотра:
Хирург:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Гастроэнетеролог
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
обратная сторона бумажки
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Что меня волнует, чем заменить Тримедат, исходя из ссылки в самом начале, либо его вообще не надо замещать. Мы начали пить форлакс и аципол. Тримедат ребенок отказывался пить. Ставили несколько раз гипертоническую клизму перед началом приема лекарств, как раз перед приемом врача гастроэнтеролога, она сказала что кишечник не забит, вполне нормальный. На сегодня пьем Форлакс 1.5 пакетика утром, 1.5 пакетика в обед, аципол 2 раза в день по 1 капсуле. Стула нет, просто тужится ребенок, чуть мажет плавочки. Вчера поставили клизму, так как около 40 часов не было опять стула. В итоге стул дважды после клизмы, в больших количествах.
Нам продолжать пить форлакс и увеличивать дозу? А главное до каких пределов это возможно? или нам надо срочно искать врача, сдавать какие-то анализы?

С ребенком постоянно разговариваем на счет того что какать лучше на горшок, так будет проще, обнимаем, целуем... но не помогает.... С пописить проблем вообще нет, ребенок сам ходит на горшок по маленькому, иногда может заиграться, чуть обмочить белье, но тут же бежит на горшок.
Из питания: конфеты и шоколад ребенок не знает, только гематоген после еды иногда. Печенье обычное без шоколда и начинок, пряники даем, без фанатизма. Каждый день кушает детский творожок по 100-200 грамм. Выпивает по 0.5-0.6 литра детского бифилина. Часто кушает овощи, фрукты, изюм, курагу. Из каш любит гречку. Из мяса котлетки. Любит лапшу.

[Ksenechka84]

Прошу все-таки совета, как правильно в дальнейшем употреблять форлакс?
Сегодня уже будет доза 4 пакетика, 2 утром и 2 днем, сколько ждать эффекта и если не поможет еще увеличивать, до скольки?

[Ksenechka84]

Дорогие врачи, есть вопрос по лечению запора.
Принимаем форлакс детский 4г. Сейчас ребенку 2,7 года.
Уже 2 месяца. Начинали с 1 пакетика, ежедневного стула добились только на 4-х пакетиках. Потом дозу плавно снизили до 2 пакетиков в день. Но ребенок два дня был у бабушки, которая забыла ему дать, приехав домой, ребенок опять перестал какать на двух пакетиках. Это было две недели назад. Пришлось параллельно ставить клизму. Увеличили до 3 пакетиков. Безрезультатно. Опять до 4. На 3 день наконец-то покакал. В промежутке клизмы были раз в 2-3 дня.
Сейчас снизила до 3 пакетиков. Вроде результат есть. Не всегда в тот же день, но через день. Но видно, что ребенку опять неприятно дается стул.
Вопросы:
1 Оставлять пока также по 3 пакетика в день, лекарство действует накопительно?
2 Когда можно снизить до 2 пакетиков опять, обычно сколько нужно времени для закрепления результата? Неделя? или больше намного и лучше не рисковать?
3 Нам в сентябре в садик. Будет в октябре 3 года. Можно ли как-то этот процесс ускорить возвращения нормального стула и без порошков? Или только время?
4 Вопрос про мочеиспускание. Ребенок сам писиет в горшок. Берет его, снимает штаны, садится. Сама прошу его сесть только перед сном или прогулкой. Памперсы практически не носим. Но обычно (4 из 5 раз) ребенок уже немножко мокрый когда понял что хочет писить. Садится и дописивает. Это нормально в нашем возрасте? Или возможно отклонение какое-то и нужно к врачу?

[dr.Ira]

Прочтите внимательно эту http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425 тему, и вопросы отпадут сами собой.

[Ksenechka84]

Сообщение от dr.Ira

Прочтите внимательно эту http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425 тему, и вопросы отпадут сами собой.

Спасибо за внимание, но это я читала все не однократно, и посты других родителей столкнувшихся с такой же проблемой.

Не нашла там ответ на вопрос:
1. действует ли форлакс накопительно? или в день приема (увеличения дозы) должен быть эффект, если эффекта нет, то повышать дозу на следующий день, либо же подождать на этой дозе 3 дня (неделю???), в это время ставить клизму очистительную?
2. процесс ускорения достижения результата не возможен? мы просто ходили на физио амплипульс, вроде бы с него ребенку было проще... но врач предупредил нельзя долго делать... так ли это?
3. про вопрос 4 не нашла ответа по вашей ссылке

Спасибо.

[dr.Ira]

Сообщение от Ksenechka84

если эффекта нет, то повышать дозу на следующий день, .

Да.

Сообщение от Ksenechka84

2. процесс ускорения достижения результата не возможен?.

Увы, нет. Основное в лечении запоров - это терпение и постоянство.

Сообщение от Ksenechka84

3. про вопрос 4 не нашла ответа по вашей ссылке

Это норма в таком возрасте.

[Ksenechka84]

Сообщение от dr.Ira

Да.Увы, нет. Основное в лечении запоров - это терпение и постоянство.Это норма в таком возрасте.

Спасибо.

[Ksenechka84]

Здравствуйте, доктора.
Эта тема для нас актуальна до сих пор. Но зимой мы добились того, что перестали употреблять Форлакс, контроль питания и питья, контроль стула дало положительные результаты. Ходили в туалет раз в 1-2 дня самостоятельно.
Съездив к дедам в гости в другой город и оставшись на 5 дней без родительского контроля у сына начались опять проблемы со стулом. Один раз "тяжело" покакал и теперь боится, соответственно опять запор чем дольше зажимается.
Опять ввели форлакс, остановились на 2 пакетах в день, все хорошо, не торопимся.
Приехали деды в гости, сын перенервничал, в итоге 3 дня нет стула на форлаксе, в 3 день увеличили до 3 пакетов, на 4-Ыйм день уже сделали солевую клизму, форлакс не помог. С клизмой вышло не так много, как ожидалось, животик не спал... На 5-Ый день повторная клизма. Вышло опять же не в очень большом количестве, обычный небольшой среднедневной стул (если раньше какал раз в два дня то и сиул был существенный). На 6 день ребенок какает сам. Но ощущение что вышло не все, животик вздут, но меньше. Появилось несколько прыщей по телу. Списала на что от грязи (вспотел в садике). На 7 день опять тишина со стулом, пакетиков уже 4 (раньше была максимальная доза 4 пакета). Опять клизма. В этот раз вроде много вышло. Стул очень мягкий. Но на теле появилось еще больше прыщей. На спине несколько, на шее, на бедре и в паху, на щеке один... Штук 12.... Может ли такое быть от задержки стула? Ест плохо, новых продуктов нет, не аллергичный. Поведение обычное, скачет здоровым ребенком.
Фото прыщиков:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Если нужно обращаться очно к врачу, то к кому, педиатру, гастроэнтерологу, дерматологу? И нужно ли срочно?

[Ksenechka84]

Выше последнее фото это на спинке, вот что сегодня:
Увеличилось и пузырьки появились..
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
На бедре, эти две самые большие, на бедре была одна из первыХ, такого большого пузырька не было
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Вокруг пятен красный ореол, сегодня появилось еще несколько на животике и спинке. Температуры нет, во рту чисто, ветрянкой и прочими инфекционными не болели.

[Ksenechka84]

Врач диагностировал ветрянку.