Аллергия или экзема?

[guchok]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме.
Женщина, 32 года, рост 172 см, вес 55 кг, хронических заболеваний нет, на данный момент кормлю грудью ребенка 6 месяцев. Бывает аллергия на косметику, чешутся и отекают веки.
В 2012 году во время беременности был эпизод микробной экземы на пальце правой руки.
В декабре 2016 года на пальце правой руки появилось сухое зудящее пятно с трещинками. В феврале обратилась к дерматологу, был поставлен диагноз "контактный аллергический дерматит", назначено лечение: Мазь Акридерм СК, метилурациловая мазь. На фоне лечения проблема ушла, но как только отменила мази, все началось заново. Также добавились аналогичные пятна на других пальцах и тыльной поверхности ладони. Кроме того, появились очень зудящие мелкие высыпания на предплечьях.
Самостоятельно пропила 10 дней Зодак, использовала мазь Фенистил гель. Зуд не стихал, стали чесаться также плечи, грудь в области декольте и шея.
Снова обратилась к дерматологу. Поставлен диагноз "истинная экзема". Назначено лечение:
1) Супрастин по 1 таблетке 3 раза в день;
2) Энтеросгель 3 раза в день;
3) гипоаллергенная диета (гречка, овсянка на воде, отварная говядина, огурец, зелёное яблоко) 7 дней;
4) мазь Комфодерм М2
5) глюконат кальция по 1 таблетке 3 раза;
6) эмоленты;
7) на руки мазь Радевит на 1-2 часа под резиновые перчатки.
После по Супрастина начались проблемы со сном - не могла уснуть ни днем, ни ночью, засыпала под утро на 2-3 часа. При этом зуд немного стих, высыпания новые не появлялись. Промучавшись 3 ночи, по согласованию с врачом, заменила Супрастин на Цетрин. Сон вернулся вместе с зудом.
На данный момент лечусь по указанной схеме 5 день, эффект есть только на кистях. Сухие пятна на пальцах почти не зудят, новые не появляются. При этом предплечья, плечи, грудь и шея зудят очень сильно, высыпания мелкие бесцветные, без жидкости внутри, при расчесывании остаются округлые коричневые корочки. Сильнее всего зудит, когда "некуда деть руки" - ночью, когда ложусь спать и пр.
Комфодерм использую "точечно" , смазываю самые крупные очаги высыпаний, т.к. в инструкции указано, что нежелательно использовать на более чем 10% тела.
Вопросы:
1. Верен ли диагноз и лечение?
2. Когда ждать облечения зуда?
3. Нужна ли такая строгая диета ( голодная почти всегда на таком питании)?
4. В качестве эмолента использую "Ла кри" эмульсию для тела. Может быть заменить на другое средство, например Эмолиум?
Фото высыпаний прилагаю
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Фото сухого пятнышка на кистях
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если почесать высыпания становятся ярче:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заранее, спасибо за ответ!
Анастасия

[Dr.Volgina]

На экзему похоже.
Супрастин можно использовать 7 дней,затем лоратадин-разрешен при ГВ(если будет зуд). Мазь использовать можно, эмолент любой по комфорту.

[guchok]

Спасибо большое за ответ, Любовь Сергеевна!
Подскажите еще, пожалуйста, стоит ли искать причину обострения в питании? Доктор посоветовал 7 дней сидеть на диете, а потом добавлять по одному продукту в день, чтобы выяснить, на что идет ухудшение.
Или экзема не связана с питанием?

[Dr.Volgina]

Чаще-стрессы, контакт с водой.
Вы и так на диете при ГВ.

[guchok]

Спасибо огромное за внимание к моей проблеме, Любовь Сергеевна! Буду лечиться ))

[guchok]

Добрый день! Снова прошу помощи.
На данный момент четвертый день применяю мазь Акридерм СК 1 раз в день, эмоленты и пью Кларитин Остальные препараты отменены. Зуд значительно уменьшился, но высыпаний еще много. Предполагаю, что зуд хорошо снял Кларитин, после его приема сразу стало намного легче.
Доктор предлагает проколоть Дексаметазон в течении 5 дней ( в первый день 8 мг, затем два дня по 4 мг, затем два дня по 2 мг). Считает, что без этого препарата с обострением не справиться.
Любовь Сергеевна, подскажите, нужен ли Дексаметазон? В целом, мое состояние вполне терпимое. Но высыпаний много.
Напомню, что кормлю ребенка грудью. Очень переживаю за малыша.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Volgina]

На время дексаметазона-отменить ГВ.

[guchok]

Добрый день, уважаемые доктора! Снова обращаюсь к вам за помощью.
На данный момент на теле высыпаний нет уже около трех месяцев, на пальцах рук остались единичные очаги экземы. На пальцах рук около 2 месяцев пользовалась мазью Нафтадерм, она мне очень хорошо помогала.
Сейчас беспокоит ноготь на указательном пальце. Вокруг ногтя уже месяца 3 обострение экземы (то лучше, то хуже). Сам ноготь стал мягким от основания и стал отстаиваться с нижней стороны. Обратилась к доктору. Доктор сказал, что проблемы с ногтем из-за экземы, пройдет экзема, и ноготь восстановится. Посоветовал бросить пользоваться Нафтадермом ( т.к. такое длительное использование вредно) и перейти на Протопик. Протопиком 0.01% пользуюсь уже 2 недели, эффект такой же, как и от Нафтадерма - то чуть лучше, то снова несильное обострение.
Вопросы:
1) что с ногтем? Может, стоит сдать анализ на грибки?
2) действительно ли нельзя долго пользоваться Нафтадермом?
Буду очень благодарна за помощь!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]