|
#1
27.02.2016, 18:05
|
|||
|
|||
|
прыщи на попе и раздражение ануса у ребенка
Здравствуйте! У двух моих детей (3,5 года и 6 лет) практически одновременно началась одна проблема (сразу после нового года). Появились прыщи (красные с маленькой прозрачной головкой) на попе, стала чесатся и анус стал раздраженный с мокнутием. На трусиках белесые следы оставались. Конечно первое что пришло в голову это сделать соскоб, у обоих он отрицательный (до этого в декабре тоже был отрицательный). У малдшего было более врыажено поэтому решили на консультацию сводить его а старшего лечить по аналогии. У младшего выявили грибы кандиды в перианальной области. Врач назначил мазь Залаин и мы проделали курс обоим детям (в январе). Но младшему лечение помогло, постепенно сошли и прыщи, а у старшего на какое то время затихло потом все вновь появилось. Дополнительно старшему сделали анализ кала на гельминтов и простейших (все отрицательно), ОАК( пишу отклонения от нормы: Эритроциты (RBC) 4.65 10Е12/л (норма3.5 - 4.5), цветовой показатель 0.79 (норма 0.85 - 1.05), СОЭ 14 мм/ч (норма 2 - 10), Лимфоциты (LYMF) abs 3.1 (1.20 - 3.00), Моноциты (MON) abs 0.6 (0.09 - 0.60), Среднее сод. гемоглобина (MCH) 26.24 пг (27.00 - 32.00), Средний объем тромбоцита (MPV) 6.69 фл (7.40 - 10.40), Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 21.27 %(15.00 - 17.00); Иммуноглобулин Е (282.40 ед/мл(норма 0.00 - 60.00).
Копрограмма: Форма-неоформленная, Цвет коричневый (коричневый) pH 6.0, Слизь, кровь отсутствует (отсутствует), Мышечные волокна отсутствуют (отсутствуют или встречаются переваренные), Соединительная ткань отсутствует (отсутствует или отдельные волокна) Крахмал внеклеточный +++ (отсутствует) Нейтральный жир в непереваримой растительной клетчатке++ (отсутствуют) Жирные кислоты и мыла глыбки жирных кислот+++ (отсутствуют) Детрит грубый Микрофлора смешанная,йодофильная (различная) Дрожжевые клетки +++ (отсутствуют) Слизь + Эпителий 0-0-0 (отсутствует) Лейкоциты 0-1-1 (единичные) Эритроциты 0-0-0 (отсутствуют) Кристаллические образования билирубинат кальция+ (отсутствуют) Клетчатка переваримая отсутствует (отсутствует) Клетчатка непереваримая ++ (различное кол-во). Дополнительно сдали кровь на гельминтов и лямблии. Антитела к антигенам лямблий (протокол ИФА) Суммарные (Ig A,G,M) коэффициент позитивности......0,15 (<0.20 результат отрицательный) IgM коэф позитивности........0,06 (<0.19 результат отрицательный) Антитела к антигенам гельминтов (протокол ИФА) описторхис-отр, трихинелла-отр, токсокара-отр, эхинококк-отр. Антитела к антигенам аскариды (протокол ИФА) Суммарные (Ig A,G,M) коэффициент позитивности.....0,15 (<0.30 результат отрицательно). Были на приеме у двух дерматологов. Применяли мазь Залаин, левомеколь. На Левомеколе краснота сходит и все подживает, как перестаешь пользоватся все возвращается. Были у проктолога-заключение: анусит и отправляет к аллергологу. Аллерголог говорит что это не аллергия т.к. низкий титр и ребенок не аллергичный. Гастроэнтеролог тоже со своей стороны проблем не выявила (назначила Хофитол (от перегиба желчного пузыря) и свечи облепиховые т.к. уже и кровить при дефекации стало т.к. были трещины. В итоге пройдя несколько врачей и обследований диагноза так и нет и куда дальше двигатся я не представляю. Сегодня сделали посев с ануса на грибы. Результат-грибов не обнаружено. Ребенок не страдает аллергией, рост и вес согласно возраста. Питается довольно плохо, предпочитает молоко и все продукты их него, каши, мучное и сладкое, мясо не ест. Стул в норме (запоров нет, консистенция нормальная) Всех врачей смущает что это началось одновременно у двоих детей. Подскажите пожалуйста что еще можно проверить и к какому врачу идти? может кто-то в своей практике сталкивался с подобным. Аллерголог уверена, что это аскаридоз, т.к. симптомы очень на него похожи. Похоже это на паразитарное заражение? Заранее спасибо! 
|
|
#3
29.02.2016, 23:50
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Мы сейчас как раз в очередной раз мажем левомеколем, поэтому фото наверное не очень показательно будет, но сделала на всякий случай. На анусе видны микротрещины. Прыщи сейчас остались единичные и те подсыхают. Но к сожалению после лечения левомеколя опять все возвращалось (максимально мазала неделю), сейчас хочу подольше попробовать помазать (недели 2).
|
|
#4
01.03.2016, 09:04
|
||||
|
||||
|
Мазать нужно как минимум 10 дней. Это похоже на перианальный стрептококковый дерматит. Лучший эффект дает курс антибиотика, например, амоксициллин суспензия по 25 мг/кг массы тела 2 раза в день 10 дней + Левомеколь 10 дней 2 раза в день
|
|
#6
08.04.2016, 12:54
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Наша эпопея с раздражением ануса так и не закончилась. Мы сдали посев с ануса и обнаружили массивный рост Streptococcus pyogenes (гр. А) массивный рост и E. coli умеренный рост. ПРолечились чувствительным к ним антибиотиком Аугментином (400мг/мл) по 6,2 мл/2 раза в день (вес ребенка 20 кг, возраст 6 лет), мазала паралельно Левомеколью 2 раза в день анус 10 дней. Но увы результата нет! Кроме этого был курс флуканазола хотя грибов обнаружено не было и пили таблетку Немозола, хотя паразитов тоже обнаружено не было. Врачи разводят руками и отправляют нас по кругу то к одному то к другому. Круг замкнулся никто не знает что с нами. Иммуноглобулин Е по прежнему повышен 248 при норме до 60, но несколько аллерголов сказали что это не аллергия и сдали несколько аллергенов на всякий случай, все было отрицательно. В настоящее время на кожу вылезают единичные прыщи которые подсыхают и пропадают, в основном по одному, анус как бы с облезлой слизистой, белесоватый налет (остается след на трусиках), ребенку в туалет ходить больно. Может быть кто-то знает в какую сторону нам еще копать? Что еще можно сдать или обследовать? Заранее спасибо!
|
|
#9
08.04.2016, 22:06
|
|||
|
|||
|
На время лечения ситуация была более менее нормальная (фото примерно такие как я выкладывала), а как только мазать левомеколью перестала анус опять стал раздраженным, с белесоватыми выделениями
|
|
#13
09.04.2016, 20:11
|
|||
|
|||
|
Сейчас подмывая младшего ребенка (3,5 года) заметила похожие симптомы у него (тоже покраснение перианальной области и пару прыщей). Но его еще в январе удалось вылечить кремом Залаин т.к. в посеве были грибы кандиды. А может иммунитет не давал стрептококку разбушеватся
|
|
#14
09.04.2016, 20:15
|
||||
|
||||
|
Нет, не должен повышаться. Меня смущает явный факт подтвержденного анализом стрептококкового перианального дерматита и отсутствие эффекта от Аугментина. Аугментин должен был сработать. Нельзя исключать брак препарата. Я бы попробовал цефуроксим по 15 мг/кг 2 раза в день. Эффект должен наступить уже через 2-3 суток.
|
|
#15
09.04.2016, 23:19
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответы! К цефуроксиму чувствительность не определяли. Из всех антибиотиков что нам расписали против стрептококка и E.coli только Амоксиклав, Офлоксацин и раствор Октинисепта. Я тоже замечала, что Амоксициллин не всегда "работает". Еще врачи очень любят его назначать и не исключено, что он не действует уже на ребенка так как должен, ну и брак конечно тоже не исключен. Скажите пожалуйста Цефуроксим лучше все таки чем Офлоксацин? Сколько дней принимать Цефуроксим?
|
Линейный вид
