Понижение лейкоцитов, повышение моноцитов

[mariamakoveeva]

Добрый день!
Девочка 7 лет 4 мес. Рост 122, вес 32 кг. Хронических заболеваний нет.
В рамках обследования перед школой сдали ОАК. Самочувствие до и после сдачи крови было обычным. Насторожило то,что половины показателей вне нормы. Особенно понижение лейкоцитов и повышение моноцитов.
Результат анализа в прикрепленном файле.

[Dr_Feb]

Добрый!
У Вашего ребёнка есть небольшая гипохромная анемия. Неплохо было бы сдать анализ на ферретин.
Повышенное количество моноцитов это явление достаточно частое, а причинами могут быть даже лёгкие заболевания. Часто моноцитоз наблюдается при выздоровлении после различных инфекционных заболеваний.

[mariamakoveeva]

Спасибо за ответ!
Просто даже легкого заболевания не наблюдалось.

Скажите, пожалуйста, при гипохромной анемии необходим препарат железа? Актиферрин, например, или бисглицинат железа Солгар?
Наш педиатр ориентируется только на нормы гемоглобина.

[Dr_Feb]

Чаще всего, у молодых, наблюдается ЖДА, так что да, препараты железа показаны. Даже более того, ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для терапевтического эффекта железа в продуктах недостаточно. При пероральном приеме препаратов железа (таблетки или капли) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам.

Я вообще заметил, что постсоветские врачи часто смотрят только на гемоглобин.Гемоглобин то у ребенка тоже низковат. Уровень ферритина, скажем так, отображает реальную картину дел с железом в организме, в то время как сывороточное железо – достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам.

[mariamakoveeva]

Сегодня сдали кровь на ферритин, ответ - 26,5 нг\л
Прокомментируйте, пожалуйста, анемия ли это с учетом ОАК (в прикрепленном файле в первом сообщении)?

Достаточно ли будет принимать препарат бисглицината железа 25 мг\1р в день? Что еще необходимо принимать: витамин С, В12?

[Dr_Feb]

Добрый день!
Я перепроверил референты в ОАК ребёнка, и заметил то, что они указаны для взрослого, а для возраста ребёнка 7 лет - MCV и MCHC- практически норма.
Ферритин условно нормальный, но, хотелось бы довести его значение до 40 - 50.
Бисглицината железа должно хватать. А дополнительные витамины лучше пить не в таблетках, а просто разнообразив рацион фруктами и животной пищей, если это возможно, конечно.

[mariamakoveeva]

Добрый день!
Девочка 7 лет 9 мес., вес 32 кг, рост 129 см. Хронических заболеваний нет.
Болеет 6 день, насморк с густым отделяемым, нос не заложен, кашель влажный с мокротами.
1 день болезни температуры нет, кашель влажный, небольшая вялость, нет аппетита.
2 день - температура 38, кашель, нет аппетита.
3 день - кашель, появилась заложенность носа и насморк, температура 38, к вечеру 37,3, нет апппетита.
4 день - температуры нет, кашель, насморк, аппетита нет. Посетили педиатра, хрипы по типу бронхита, но так как! справа хрипов больше, назначили антибиотик Зиннат 125 мг\2р.д., АЦЦ 200 мг\ 3р.д., но прием антибиотика не начали.
5 день температуры нет, кашель с мокротами и насморк сохраняются, появились аппетит и бодрость, сдали ОАК и СРБ (прикрепляю), антибиотик не принимаем.
6 день (сегодня) - температуры нет, самочувствие удовлетворительное, кашель и насморк сохраняются, частота уменьшилась.

Нужно ли начинать применять назначенный антибиотик, исходя из анализа?
Буду благодарна за ответ.

[eduardshraibman]

можно обойтись без антибиотиков, учитывая нормализацию температуры,улучшение самочуствия и отсутсвия однозначных данных за бактериальное заболевание в ан.крови

[Igoryaka]

Возможно, хрипы проводные, либо связанные с обструкцией из-за мокроты. В этом случае возможно, при отсутствии положительной динамики кашля в ближайшие дни, подключить на короткий срок (3 дня) ингаляции с беродуалом.

Про кашель здесь:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678

[mariamakoveeva]

Добрый день!
Девочка 8 лет 8 мес., 38 кг, рост 132 см. В анамнезе: дисфункция желчного пузыря (УЗИ:взвесь в виде хлопьев), проходим лечение у гастроэнтеролога.

Беспокоит: налеты белые на миндалинах, еле заметные.

История болезни:
04.10.2021 - острое начало болезни, боли в горле, насморк, температура 37,5, налеты в горле
11.10.2021 - начался небольшой кашель, насморк и боль в горле и налеты сохраняются, температура 36,7
13.10.2021 - осмотр педиатром, диагноз ОРЗ, острый риносинусит, фаринготонзиллит, темп. норма
14.10.2021 - поднимается температура до 38, головные боли, боль и налеты в горле, насморк с зеленым отделяемым, нос не дышит, осмотр педиатром: назначение - Флемоксин солютаб 500 мг*2р.д. - 10 дней (ввиду перенесенного синусита в августе 2021 - Зиннат 5 дней)
29.10.2021 налеты в горле, как белые пленки. Осмотр ЛОР: Фарингомикоз, лечение - флюконазол 100 мг*5дней, бетадин полоскание, лактобактерии.
06.10.2021 - налеты в горле меньше, но присутствуют. Осмотр ЛОР - носовое дыхание удовлетворительное, отделяемого нет, слизистая отечна. Зев - ГМ, тяжистые нежные налеты с двух сторон, АДАС - норма. Назначение - промывание носа солевым раствором, Дезринит - 10 дней. Мазок на флору.

14.11.2021 (сегодня) , миндалины увеличены, рыхлые, не красные, присутствуют еле заметные белые полупрозрачные (как нитчатые пленочки), состояние удовлетворительное, темпер. норма.

Сегодня пришел мазок из лаборатории, обнаружено: Haemophilus influenzae 10 в 6.

Вопрос: насколько все серьезно? опасно? надо ли пить антибиотики (тем более, что пили их 10 дней перед этим)

Дочка привита HIB 3 раза (украинский календарь прививок)

[mariamakoveeva]

Результаты мазка из зева прикрепляю

[eduardshraibman]

Сообщение от mariamakoveeva

....
14.11.2021 (сегодня) , миндалины увеличены, рыхлые, не красные, присутствуют еле заметные белые полупрозрачные (как нитчатые пленочки), состояние удовлетворительное, темпер. норма.

Сегодня пришел мазок из лаборатории, обнаружено: Haemophilus influenzae 10 в 6.
Вопрос: насколько все серьезно? опасно? надо ли пить антибиотики (тем более, что пили их 10 дней перед этим)

Дочка привита ХИБ 3 раза (украинский календарь прививок)

неоправданно выполненный анализ побуждает неправильные мысли.
Не берите мазки из глотки, носа и других отверстий при отсутсвии жалоб и хорошем самочувствии