#1
|
||||
|
||||
ЭКО и гипертиреоз
Здравствуйте,
Я женщина, 42 года (173\75). Роды одни, сын 16 лет. Гипертиреоз выявлен в 2019. До этого анализы т4 и ТТГ были в норме. Была повышенная утомляемость, пульс около 100 в покое. Т4 22,4 (референс 9-19) ТТГ <0,01 УЗИ щ.ж. V = норма, узлов нет, кровоток усилен. Назначена терапия: тирозол 5мг по 1т 3 раза в день На фоне приема тирозола через 2 месяца: Т4 - 12,17 ТТГ 3,41 далее контроль Т4 и ТТГ каждые 3 мес и прием тирозола 5мг по 1 т 2 раза в день с уменьшением дозы тирозола до 2,5 мг в 2020 году (примерно через год) Т4 - 11,14 (9,0- 23,0) ТТГ - 1,34 (0,4 - 4,2) Ат к ТПО - 500 (0 - 10) АТ к рТТГ - 1,58 (0,01-0,99) Терапия тирозолом далее была отменена. Т4 и ТТГ были в норме до 2024 года. АТ к рТТГ - 1,73 (0,01 - 0,99) В январе 2024 года перенесла сильную ОРВИ. Т4 - 13,35 (6,40 - 18,02) ТТГ - 0,08 (0,35 - 5,10) в апреле перед сдачей анализов для ЭКО: Т4 св 21,81 (6,40- 18,02) Т3 св 9,58 (3,5 - 6,5) ТТГ - 0,01 Вит Д 20,6 Ферритин 51 АТ к р ТТГ 8,18 (март) 4,28 (апрель) УЗИ: объем 17,2 см3 при ЦДК резко выражено усиление кровотока в тиреоидной ткани. Эхопризнаки ДТЗ ТI-RADS 1 обе доли. на данный момент назначен тирозол 10мг до принятия решения о РЙТ или операции с учетом планирования ЭКО. ( в мае т4 в норме, ТТГ пока 0,02) Кроме ЭКО на сегодняшний день меня ничего не беспокоит, возможно повышен аппетит и вес 75 кг (был 70). Эмоц. состояние в норме, питаюсь хорошо. Без вредных привычек сама и окруж. Что посоветуете в моей ситуации с учетом ЭКО? АМГ стремится к 0. Возможно потребуются донорские ооциты. Допускается ли вступление в ВРТ с такой щитовидкой? или нужно рассмотреть варианты РЙТ\операция. Заранее благодарю за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
Ваш ФСГ ?
После РЙ минимум полгода от беременности следует воздержаться. В сухом остатке : стойкая ремиссия тиреотоксикоза сомнительна, антитела к рецептору ТТГ проникают через плаценту, время поджимает
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
ФСГ 10,6 (3,03- 8,08) на фоне ЗГТ (эстрожель + утрожестан) Про РЙ врач предупредил для операции небольшая щитовидка, но сказали, что проводят. Время поджимает - согласна. Что считается стойкой ремиссией тиретоксикоза? Мне удалось добиться стойких показателей Т4 и ТТГ, но АТ к рТТГ все равно были не в норме (АТ к рТТГ - 1,58 (0,01-0,99). Получается, ремиссии не было? Можно ли с такими данными входить в ВРТ? Без ЭКО я бы попробовала снова тирозол, даже если "ремиссия" будет несколько лет. Мое состояние меня устраивает, АД 110 на 70, все анализы в норме, мне не к чему придраться. P/s/ из перенесенных операций: удаление 1 яичника с кистой в 14 лет катаракта, отслойка сетчатки (2015 - 2019). Сейчас все в норме. |
#4
|
||||
|
||||
Стойкая ремиссия - это нормализация об’ема и работы железы БЕЗ лечения. Компенсация - нормальные показатель св Т4 и Т3 на фоне лечения
АМГ? фСГ без ЗГТ? Разумеется, удалить можно железу любого об’ема. Перенесенное удаление яичника в прошлом заставляет уточнять ситуацию- репродуктологи планируют какую тактику? Когда назначена ЗГТ?
__________________
Г.А. Мельниченко |