Мужчина 60 лет, гипертония АГ2, аритмия, тахикардия, плохо от бисопролола

[Anton427]

Здравствуйте! Отцу 60, рост 180, вес 84, богатая история злоупотребления алкоголем. Курит пачку в день стаж 45. Любит поесть жареного, жирного. Много гуляет на свежем воздухе. Часто ставил от болей в спине в/м разные препараты, помню дексалгин и диклофенак. ЖКТ в норме, печень без жалоб, насчёт почек - потливость. В семье сердечников вроде не было. Несколько лет назад началось вот что: ночью/ранним утром порой не хватает воздуха, просыпается встаёт на четвереньки пытается продохнуть, без кашля. В экг каждый год присутствовали синусовая аритмия и желудочковая тахикардия. А так же гипертония, в анамнезе написано "адаптирован 110/70, макс АД 150/100. Регулярно АГТ не принимает." Полгода назад были боли под лопаткой, потом перешло в левое плечо, не мог на нём спать. Думал на позвоночник.

12го делал экг в профпатологии, он там каждый год лечится по проблеме со слухом. В этот раз его класть отказались, увидели аритмию, послали к кардиологу по месту жительства.

25го был у кардиолога, бумагу прилагаю.

27го начал приём лекарств, выпил половинку бисопролола, и по 1 таблетке антистен, фазостабил, магнемакс. Появилось странное ощущение в голове, как-будто резко встал и произошел отлив крови от головы, и в пальцах (покалывание).

28го после бисопролола чувствовались скачки давления, испугался, нарочно вызвал рвоту. Другие лекарства пить не стал, пошел в поликлинику по другим вопросам. По дороге обратно его вело, было головокружение как-будто натощак покурил с утра. Выпил 5 банок пива, и до конца дня чувствовал себя более-менее. Курил больше обычного. Давление выросло со 105 утром до 140 вечером.

29го курение начало вызывать непривычную реакцию (повыш. пульса), реакция усиливалась с каждой сигаретой. Утром давление было 120. Лекарств не пил, в районе 15-00 выпил 6 банок пива. К вечеру давление выросло до 160, вызвали скорую. Те ввели аспаркам-фармак, амиодарон, глюкозу, натрия хлорид. Сбили давление со 160(?) до 145, пульс сбили со 150 до 75. ЭКГ прилагаю.

30го с утра опять вызывали скорую, те поставили капать натрия хлорид, и увезли в стационар. В стационаре врач дал таблетку, которая сбила давление со 145 до 135, и послал домой. За день выкурил 3 сигареты, после каждой чувствовалось повышение пульса. После того как сходил поесть, тоже почувствовал изменения. Сразу померял, 147 давление 62 пульс, на другой руке 137 и 57. Может, успело упасть пока переставлял на др руку. Потом всё устаканилось на уровне 133/80 пульс 60 133/76 пульс 60.

31го ночь не курил 12 часов, состояние удовл если ходит по комнате. Когда лежит на спине, трудно дышать.
3:00 127/70 60 пульс
4:30 118/75 55-59 пульс
5:00 Сделал 3 затяжки. В голове как в детстве от сигареты натощак. Левая 134/88 пульс 83. Правая 129/79 пульс 80.
5:25 125/84 пульс 65 124/64(?) пульс 62

1. Возраст, когда впервые возникли жалобы;
55 (приступы в 60)
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.);
нет
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное);
Развивается постепенно с утра, усиливаясь после каждой сигареты. Пик вечером.
4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.);
Курение, алкоголь, стресс. 
5. Частота рецидивирования (приблизительно);
В последние дни каждый день по разу вечером, до этого не было вообще.
6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение);
Тонометр показывает аритмию. Давление высокое, разное на разных руках.
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.);
Трясучка, чувство тревоги. 
8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление);
максимум ЧСС 150, давление во время приступа не знает, до приступа было 160. Врач скорой сообщил, что сбил давление до 145.
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать).
Аспаркам-фармак, амиодарон, глюкоза, натрия хлорид сбили давление до 145. Пульс с 150 до 75.

Мои вопросы:
Как быть с курением? Снижать? Бросать? Насколько опасен в его состоянии синдром отмены никотина?
Как никотин сочетается с бисопрололом? Почему бисопролол дал такую реакцию?
Есть ли основания подозревать сердечную недостаточность?
Насколько ситуация срочная и опасная? Можете порекомендовать кардиолога в Новосибирске?

Буду рад любым советам в целом. Спасибо!

[Korzun]

Мои вопросы:
Как быть с курением? Снижать? Бросать? Насколько опасен в его состоянии синдром отмены никотина?
Бросать можно в любом возрасте и в любой ситуации. Все органы всегда от этого только выигрывают.

Как никотин сочетается с бисопрололом?
Курение - это не только никотин, но еще и сложная по составу копоть.
Всё это плохо сочетается с чем угодно.

Почему бисопролол дал такую реакцию?
Первые несколько дней приема гипотензивных почти всегда немного не приятны. Нужно 3-7 дней перетерпеть, привыкнуть к нормальному давлению.

Есть ли основания подозревать сердечную недостаточность?
Да. Для точного понимания нужно сделать УЗИ сердца.

Насколько ситуация срочная и опасная?
Он себя активно торопит туда, куда не нужно торопиться. Поэтому да: срочная и опасная.

Антистен и магнемакс - в мусор, это пустышки.

Какой у него ЛПНП холестерин?

[Anton427]

Сообщение от Korzun

Какой у него ЛПНП холестерин?

Год назад сдавал при диспансеризации, написано "холестерин 3.9". Но мне кажется это общий. Нужно сдать ЛПНП из вены? Какие еще анализы хорошо бы заодно заказать?

[Korzun]

Липидный профиль, клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.), ферритин, гликозилированный гемоглобин, сахар крови натощак, ВИЧ, гепатиты В и С, АЛТ, общий анализ мочи, флюорография, УЗИ сердца, колоноскопия.

См. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Anton427]

Отец бросил пить курить, в первое время после того как бросил пульс был от 48 до 55, при давлении порядка 100/60, верхнее опускалось до 96. Это без лекарств. После этого в период 23-30 апреля показатели были от 109/63/55 до 115/71/61.
1го сходил к кардиологу, та назначила арифон по 1 таблетке утром. Неделю его уже пьет, показатели при этом:
1-2: 107/71/63 головная боль
3: 96/64/67, головная боль, после кофе пульс стал 79, давление изменилось мало
4: 118/77/71 головная боль
5: 104/77/81 головная боль, аритмия
Аритмию вообще очень часто показывало в разные дни.
После 5го числа головная боль пошла на убыль.
6: 96/64/71
7: 104/69/71
8: 99/72/64

ЛПНП 2.62
ЛПВП-1.15
АЛТ-16.1
АСТ-16.6
Креатинин-91

Не опасен ли арифон? Я слышал, у некоторых лекарств сервье бывают опасные эффекты на печень. Нужно ли проконтролировать калий натрий кальций поскорее? (в инструкции к арифону про них предостерегают) Врач про них ничего не говорила именно в связи с арифоном, просто назначила среди кучи других анализов.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Липидный профиль, клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.), ферритин, гликозилированный гемоглобин, сахар крови натощак, ВИЧ, гепатиты В и С, АЛТ, общий анализ мочи, флюорография, УЗИ сердца, колоноскопия.

См. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Я уже писал то, что нужно проконтролировать поскорее. Повторяю.

Про печень - не смотрите рекламу по ТВ, печень очень хорошо регенерирует сама.

[Anton427]

А то, что тонометр после 10 дней приёма арифона начал чаще показывать аритмию - это нормальная реакция?

[Korzun]

Не обращайте внимание на то, что тонометр показывает "аритмия". Это бессмысленная ошибочная функция, к аритмиям отношения не имеет. Алгоритм любой нерегулярный ритм так распознает: от небольшого урежения на вдохе до любой экстрасистолы.