|
#1
27.10.2017, 17:55
|
|||
|
|||
|
Инфекция мочевыводящих путей у ребенка 6 месяцев
Здравствуйте. Помогите разобраться с нашей ситуацией. Мальчику 6 месяцев. Рост 67, вес 7200. Родился в 38 недель с весом 2640 и ростом 48 см. Полностью на гв. В 1,5 мес была такая ситуация : на подгузнике обнаружила желто-зеленые пятна там, где писает. Температура была 37,4. Сдали анализ в инвитро. По результатам было: лейкоциты сплошь, гемоглобин +, эритроциты 16, белок 0,214, бактерии в небольшом количестве. Вызвали неотложку, нас госпитализировали в Морозовскую больницу. Там взяли оак и оам. Оак хороший, по оам лейкоциты 500, эритроциты 250, остальное в норме. Это было вечером. Температура 37,4 (ребёнок был укутан) . На утро температура 36,9 и больше не поднималась. Пятен на подгузнике больше не было. Но антибиотик нам все-таки начали колоть. Цефтриаксон 5 дней. На 3 день моча была стерильная. С того момента анализы сначала сдавали через неделю 2 раза, потом раз в месяц. По УЗИ в месяц каликоэктазия (по словам врача буквально на 0,2 мм). По УЗИ в больнице при поступлении пиелоэктазия с двух сторон (цифры не помню), через три дня только с одной стороны по словам врача совсем незначительная. Потом УЗИ делали в 3 месяца и в 5,5. Все в норме. И вот в 6 месяцев опять пятна на подгузнике. Вечером маленькое красноватое (5мм). Ребёнок чувствовал себя нормально, решили сдать анализ утром. Но ночью температура 37,3 и желто-зеленые пятна на подгузнике. Мальчик тужится, когда писал. Было небольшое расстройство стула (пукал жидко). Вызвали скорую. Врачи сказали, что не видят повода для госпитализации. К тому же у ребенка режется зуб, то есть температура и расстройство стула могут быть связаны с этим. В этот же день первый раз дали кабачок. Утром сдали мочу в инвитро. По анализу: лейкоциты 39, гемоглобин +, эритроциты 4, белок 0,156, бактерии в небольшом количестве. Температура опустилась уже через полчаса после отъезда скорой и больше не поднималась. Педиатр сказала дождаться анализа в поликлинике. То есть все началось вечером во вторник, в среду утром анализ в инвитро сдали, он пришёл вечером. В четверг утром сдали в поликлинике. Лейкоциты сплошь, слизь ++ и бактерии. Педиатр назначила супракс и канефрон. В четверг в 20:00 дали супракс. Канефрон не стали давать, так как ребёнок его выплевывает. В пятницу утром сдали оам ещё раз. Анализ хороший : лейкоциты 2-3 в п/зр. Вот собственно вопрос : может ли так быстро прийти все в норму, если действительно была инфекция? Супракс пить продолжаем. Каков минимальный курс? Нам назначили на 7 дней. Нужны ли нам какие-то дополнительные обследования, если это уже второй эпизод?
|
|
#3
28.10.2017, 07:30
|
|||
|
|||
|
ЧаВо по ИМВП:https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53358
Золотой стандарт диагностики: бак.посев мочи (до начала лечения антибиотиками).
|
|
#5
03.11.2017, 13:02
|
|||
|
|||
|
Ещё раз здравствуйте. Продлеваю тему. Можете помочь с расшифровкой узи. Делали ребёнку узи почек на 5 день лечения в поликлинике. По результатам стенки члс плотные и слоистые, признаки пиелоэктазии справа. Через 3 дня переделали узи в нии педиатрии на ломоносовском. УЗИ в норме. Могли ли стенки прийти в норму за 3 дня? Честно говоря, специалистам нии доверяю больше.
|
|
#6
10.11.2017, 23:46
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте ещё раз. В общем наша история с лейкоцитами продолжилась. Уролог в поликлинике после супракса прописал ребёнку фурагин и канефрон. Уролог в нии педиатрии сказал, что это не нужно. Мы не стали давать. Супракс закончили 1 ноября. А 7 ноября анализ мочи снова показал лейкоциты 40-50, бактерии +. 8 ноября сдали оам и посев. По оам лейкоциты сплошь, остальное в норме. Педиатр предположил аллергию, хотя внешних проявлений не было. Дали зиртек. 9 ноября сдали оам и оак. По оам лейкоциты стали 10-15. Кровь по словам врача спокойная. Лейкоциты 10,6, соэ 4. Но меня насторожило, что нейтрофилы 50, лимфоциты 40. Остальное в норме. Другой педиатр открыл головку (фимоза нет) и сказал, что есть признаки уретрита. Назначил фурагин и канефрон. Мы пока ничего не давали. И вот сегодня пришёл посев : все чисто. И сегодня лейкоциты 1-2. Сегодня перед сдачей анализа я слегка приоткрыла крайнюю плоть и обработала мирамистином. Вот теперь вопросы:
1)если это уретрит, мог ли он пройти сам? 2)не значит ли динамика анализов переход заболевания в хроническую форму? 3)могла ли действовительно так проявиться аллергия? 4)действителен ли посев, если антибиотик пили за неделю до этого? Посев сдавали в тот же день, когда лейкоциты были сплошь. 5)могло ли так проявляться скопление смегмы? (заметила, что зеленоватые пятна на подгузнике были в моменты, когда отходила смегма). Заранее спасибо.
|
|
#7
11.11.2017, 07:27
|
|||
|
|||
|
Стерильный бак.посев и нормальное самочувствие ребенка говорит об отсутствии ИМВП. Так как грудному ребенку собрать стерильно мочу невозможно( кроме как катетером или методом надлобковой пункции), анализы назначаются лишь в случае необходимости.
|
|
#8
11.11.2017, 08:03
|
|||
|
|||
|
Тот факт, что врач по УЗИ описывает "плотные" стенки говорит о не высокой квалификации специалиста. По УЗИ плотность определить не возможно. Наверняка никаких изменений там не было, тем более, что второе исследование это подтверждает.
|
Линейный вид
