#1
|
|||
|
|||
Периодическая лихорадка
Добрый день.
Ребенок мальчик 10 месяцев, 9.5 кг. Родился в срок, 4.2 кг, роды естественные. Начиная с 4 месяцев поднимается температура до 38.5-39 градусов каждые 3 недели. Сбивается нурофеном и панадолом, но ненадолго. Отболели уже 8 раз. Кроме температуры никаких симптомов больше нет. Температура держится около 3-х дней, затем ребенок абсолютно здоров. Анализ крови при обострении: Лейкоциты (WBC) 15,5 х10*9/л (7,2 - 11,7) Эритроциты (RBC) 4,4 х10*12/л (3,9 - 5,9) Гемоглобин (HGB) 110 г/л (117 - 149) Гематокрит (HCT) 31,9 % (40,0 - 52,0) Средний объем эритроцита (MCV) 73,1 фл (80,0 - 100,0) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 25,2 пг/мл (27,0 - 34,0) Тромбоциты (PLT) 270 х10*9 /л (150 - 400) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 344,6 г/л (320 - 370) Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) 15,40 % (11,50 - 14,50) Средний объем тромбоцита (MPV) 7,6 фл (7,5 - 11,2) Нейтрофилы 49,0 % (20,0 - 41,0) Нейтрофилы палочкоядерные 1,0 % (1,0 - 6,0) Нейтрофилы сегментоядерные 48,0 % Эозинофилы 0,0 % (0,5 - 5,0) Базофилы 0,0 % (0,0 - 1,0) Лимфоциты 35,0 % (45,0 - 68,0) Моноциты 16,0 % (0,0 - 16,0) Нейтрофилы 7,6 х109 /л (1,2 - 3,0) Эозинофилы 0,0 х109 /л (0,02 - 0,3) Моноциты 2,5 х109 /л (0,09 - 0,6) Лимфоциты 5,4 х109 /л (2,0 - 5,5) Базофилы 0,0 х109 /л (0,0 - 0,06) СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 43,0 мм/час (1,0 - 15,0) С-реактивный белок (СРБ, количественный) 292,8 мг/л (0,0 - 5,0) Узи всех органов, анализ на инфекции, мочи, кала в норме. Цистография исключила рефлюкс мочевого. Каждый раз при подъеме температуры осматривает педиатр, ни красного горла, ни увеличенных лимфоузлов нет. Циклическую нейтропению и синдром Маршала нам исключили ввиду отсутствия других симптомов. Сейчас находимся в детской областной больнице. Врач предполагает среднеземноморскую периодическую лихорадку. Но генетики сказали, что её не может быть, так как ребенок принадлежит к славянской этнической группе. Я же прочитал, что этническая группа влияет на предрасположенность, но не исключает возможность мутации. Подскажите, может ли у ребенка быть среднеземноморская периодическая лихорадка? |
#2
|
|||
|
|||
Мутации, приводящие к периодической болезни, могут встречаться и у славян, просто реже.
А вообще существует целый ряд аутовоспалительных синдромов, часто обладающих довольно сходными симптомами. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
с-м Маршала (PFAPA) исключили преждевременно - просто есть дети с классической формой и полным набором симптомов, а есть с неполным - Incomplete PFAPA: regularly recurring fever as the only symptom or with onset of symptoms after age 5 years or both. Поиск вменяемого грамотного врача более предпочтителен, нежели поиск мутаций.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |