Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия

[stellalena]

Год назад моя мама стала жаловаться на боль в голеностопном суставе левой ноги. Через какое-то время появились боли головы, двоение в глазах. Обратилась к окулисту - отклонений нет, к ЛОРу - выявили гайморит, 5 раз была произведена пункция гайморовых пазух. В декабре 2014 г. произошел парез глазного нерва слева, после лечения у невролога глаз постепенно восстановился. Но сустав беспокоил все больше, кроме того в правой ноге появилась слабость, к весне могла ходить только палкой.
В конце июня 2015 г. случилось обострение – парез лицевого нерва с правой стороны и онемение правой ноги. Маму госпитализировали, провели лечение, в ходе которого произошло улучшение состояния лица, нога осталась в том же состоянии.
Диагноз при выписке- нейропатия правого лицевого нерва, затянувшееся течение. Спинальная миелопатия поясничного уровня с парезом правой нижней конечности. Дискогенный (грыжа диска L4-L5) пояснично-крестцовый радикулит с корешковым, болевым, мышечно-тоническим синдромом. Делали МРТ головного мозга - патологий нет. При выписке из больницы назначили амбулаторное лечение.
В результате, в течение нескольких недель состояние резко ухудшилось - головные боли, боли в области глаза, сильно ухудшилось зрение левого глаза (как будто пленка на глазу), парез тройничного нерва слева и обострился парез лицевого нерва справа, онемение кожи головы, из-за сильных болей не могла спать. Посетила невролога, та посоветовала лечиться иглоукалыванием. Левый глаз перестал видеть совсем, заключение окулиста: глаз не восстановится, нервы умерли...13 августа вызвала скорую, отвезли в больницу. После осмотра невролога и МРТ (снова патологий нет), госпитализировать ее отказались. Состояние еще ухудшилось: онемение распространилось на язык и горло, усилилась слабость в правой ноге.
24 августа ее госпитализировали в отделение неврологии с жалобами на онемение головы, губ, лица, языка, конечностей, нарушение глотания, общую слабость, головокружение, слабость в ногах, нарушение ходьбы.
Проведены следующие клинико-диагностические исследования:
Общ. Анализ крови от 1.09.15 г.: Эритр. 4,65 Гем. 151 Лейкоциты 4,3 Э 4 Л 38 М6 СОЭ 10
Общий анализ мочи от 1.09.15 г.: Реакци кисл. Уд. вес 1013 Белок 0,569 Сахар – Лейк. 2-3 Эритр. 0-1
Биохим. анализ крови: сахар - 4,3 мм/л, мочевина - 4,5 мм/л, креатинин - 116 мкм/л, холестерин - 5,5 мм/л, ЛПНП - 3,1 мм/л, ЛПВП - 1,96 мм/л, общ. белок - 63 г/л, альбумин - 36 г/л.
Прочие лабораторные исследования: ПТИ – 92%, АЧТВ – 35 сек., фибриноген – 3,9 г/л. Анализ ликвора: белок – 0,82 г/л, цитоз -5/3, сахар – 3,3 мм/л, хлориды – 86 мм/л. Антитела к боррелиям IgG<5 ед/мл. Антитела к боррелиям IgM 2,4 ед./мл. Прозериновая проба – отрицательная.
Лучевая диагностика:
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС=100 в мин. ЭОС горизонтальная. Синдром ранней реполяризации.
Проведено лечение: октолипен, прозерин, цефтриаксон, цитофлавин, габапентин, иммуноглобулин, амитриптиллин, солу-медрол.

Диагноз – Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия, вариант Миллера – Фишера. Глазодвигательные нарушения. Дисфагия. Двусторонний парез лицевого нерва. Нижний парапарез. Атактический синдром.
Выписана через 15 дней после госпитализации с ухудшением состояния (перестала самостоятельно передвигаться). После этого прошла курс плазмофереза. Улучшений нет.

Правильно ли с вашей точки зрения поставлен диагноз? Нужно ли провести дополнительные исследования?

[EMG]

Сообщение от stellalena

заключение окулиста: глаз не восстановится, нервы умерли...

Вы знаете, очень трудно делать выводы на основании ваших слов и изъяснений.

Выложите, пжт, выписки (скан, ФИО скрыть), сканы дополнительных обследований, результаты неврологического осмотра - он в выписке, наверное, будет.

Синдром Миллера-Фишера не нарастает в течение трех месяцев, не течет волнообразно - это острое монофазное состояние с абсолютно благоприятным прогнозом.

Что с вашей мамой можно будет как то судить после предоставления вами хоть каких то объективных данных.

[stellalena]

Спасибо, что откликнулись. Выкладываю те обследования, что есть на руках. Ей хуже с каждым днем, появляются провалы в памяти

[stellalena]

так видно?

[stellalena]

к сожалению здесь ограничение по размеру, не знаю как выложить остальное

[stellalena]

Выложила выписки и результаты МРТ

[EMG]

Нигде не нашла описание основного - неврологического статуса, соответственно, мы не может ни о чем заключить.