у ребенка (1 год, 10 месяцев) сильные боли в животе во время сна

[Katara28]

Добрый день, уважаемые консультанты, очень надеюсь на вашу помощь.

Первый раз обратились к гастроэнтерологу из-за ночных болей в ноябре прошлого года (возраст 1 год 2 месяца). связала появление болей с введением в рацион коровьего молока. ребенок кричал, извивался и успокаивался после отхождения газов (насколько я помню). попутно был понос, покраснение и сыпь вокруг ануса. кал был очень зловонным и "жирным", если можно применить это слово.

гастроэнтеролог назначил сдать кал на яйцеглист, кишечную группу, и копрограмму кажется. по первым двум пунктам отрицательно.

по третьему:

цвет - коричневый,
консистенция - густая
реакция Грегерсена - отрицательная
жир - нейтральный
жирные кислоты - 1
мыла
мыш. вол. - неизмененные - 1
измененные - 2
оксалаты -2
раст. клет. - непереваримая - 1
переваримая -2
крахмал - внеклеточный
внутриклеточный - 1
детрит - 2
флора - 2

Посмотрев результаты анализов, гастроэнтеролог сказал, что все нормально. просто видимо такая реакция на молоко. подождать несколько месяцев и попробовать ввести опять.

через несколько месяцев попробовали ввести молоко коровье домашнее - реакции никакой не было. на магазинное молоко - покраснение и сыпь, боли насколько помню уже не было.

Пару месяцев назад периодические боли снова появились. заметила, что у ребенка болит живот, если съест побольше хлеба в течение дня. боли беспокоят во время сна - дневного или ночного. плачет, визжит, извивается, после отхождения газов, ему становится легче. похожая реакция (но не на столько мучительная) была на введение в прикорм в свое время капусты - брокколи, цветной, белокочанной. сейчас на капусту такой реакции нет.

иногда бывает, что и днем, перед тем, как "пукнуть" может поплакать и потужиться. иногда плачет во сне, "пукнет" и также успокаивается.

появился запах изо рта, связываю его с введением в рацион сыра - возможно с количеством переусердствовали, т.к. ребенку сыр очень нравится. сейчас сыр практически не даем, явного запаха не чувствую.

кал кашицей, с непереваренными частичками (бывает, что жует плохо, может из-за этого), иногда с кусками слизи. слизь обычно сопутствует ночным болям. цвет кала от желтого до беловатого, иногда бывает коричневый.

сдали кал на копрограмму:
(конец мая)
консистенция - неоформленный
цвет - коричневый
ph - нейтральный
стеркобилин - присутствует
билирубин - отсутствует
мышечные волокна с исчерченностью - отсутствует
мышечные волокна без исчерченности - единичные
соединительная ткань - отсутствует
нейтральный жир - отсутствует
жирные кислоты - отсутствуют
мыла - умеренное количество
крахмал внутриклеточный - отсутствует
крахмал внеклеточный - умеренное количество
йодофильная флора - отсутств.
переваримая клетчатка - отсутств.
непереваримая клетчатка - присутствует
эритроциты - отсутств.
слизь - отсутств.
лейкоциты - отсутств
яйца гельминтов, простейшие, дрожжевые грибы - не обнаружены.

в конце июня (из-за простуды переносили прием) с копрограммой пошли ко врачу, попали на прием к другому гастроэнтерологу. осмотреть себя ребенок не дал, т.к. не смогли вдвоем с врачом удержать. копрограмма гастроэнтеролога "устроила" - сказала, что все в норме. и предположила, что у ребенка лямблиоз, предложила пропить немазол кажется.

но хотелось бы докопаться до причины все-таки. гастроэнтеролог в итоге предложила сделать узи органов брюшной полости.

результаты узи на начало июля:
печень увеличена, передне-задний размер 7,2 см, внутрипеченочные протоки не расширены. 1 доля 4,4 см.
эхоструктура однородная
сосудистый рисунок не усилен
эхогенность не изменена
желчный пузырь, размер ~6,2*1,8 см, форма перегиб в в/з и н/з, стенка 0,1 см, не утолщена, содержимое однородное
поджелудочная железа не увеличена, головка 1,0, тело 0,6, хвост 1,0 см, Вирсунгов проток не расширен, эхогенность изменена с гиперсигналами, эхо-структура однородная
селезенка увеличена 6,5*2,7 см, структура не изменена, эхогенность не изменена
кишечник подвздут

заключениегепатоспленомегалия, увеличение и (стоит то ли буква "г" прописная, то ли значок на нее похожий) перегиб желчного пузыря. реактивные изменения поджелудочной железы.

ограничивали в рационе хлеб - болей не было. последнюю неделю ребенок ест хлеб - болей также нет.

заранее извиняюсь за изложение, наверное, много "воды" и собственных предположений. но вдруг важно.

подскажите, пож-та, можно ли поставить диагноз по результатам узи? если нет, то какие доп. исследования/анализы нужно сделать? могут ли результаты узи свидетельствовать о лямблиозе в данном случае?

[eduardshraibman]

по УЗИ диагноз лямблиоза поставить невозможно.Умереннаягепатомегалия- обычное явление у детей на фоне ОРВИ.Для выявления лямблий обследуют кал