Гипотиреоз беременных, гестационный сд

[oorl]

Добрый день. Мне 35 лет. Беременность 15 недель.
На сроке 11-12 недель сдавала анализы. На первом приёме в ЖК по результатам анализов сказали, что всё хорошо. На втором (по тем же анализам) поставили (гинеколог + терапевт ЖК) диагнозы: гипотиреоз беременных, гестационный СД.

Результаты анализов на 11-12 неделе беременности:
Глюкоза- 5,35ммоль/л
ТТГ- 2,83 ulU/ml
Т4-0,83 нг/дл
Т3-3,25 пг/мл

Глюкоза (повторно)-4.55 ммоль/л

Дали направление к эндокринологу.
Но предварительно сказали, что при таких анализах приёма L-тироксина, и, возможно, инъекций инсулина не избежать. Что все дозировки этих лекарств подберёт эндокринолог. Меня такая однозначность насторожила, если честно.

До беременности проблем с щитовидной и уровнем глюкозы не было (и анализы сдавала и узи делала)

Правомерны ли эти диагнозы и такие прогнозы на этом этапе?
Что (какие анализы дополнительно) должен назначить эндокринолог, для проверки этих диагнозов?

Задаю вопросы здесь, поскольку у нас в поликлинике эндокринолог дополнительно обследовать не любит, и направления на анализы и обследования нужно просить(выпрашивать) конкретно (практически понимая, что прошу и зачем).
Спасибо. Ольга

[oorl]

Была на приёме у эндокринолога. Врач посмотрела анализы и ничего не спрашивая назначила Эутирокс 50 мкг. Никаких повторных анализов.
Но ведь могла быть и ошибка. Приём был ровно минуту.
Пожалуйста, проконсультируйте меня.
Что мне следует сделать? Нужны ли повторные анализы?

[DrTatyana]

норма ТТГ в 1 триместре - до 2,5 мме/л
глюкоза в норме натощак - менее 5,1 ммоль/л при беременности
Так что заключения правомочны

так что л-тироксин разумно, показаний для инсулина нет- но диету держать надо и самоконтроль глюкозы нужен + мочи по тест полоскам на глюкозу и кетоновые тела

[oorl]

Спасибо за ответ.
Насчёт глюкозы эндокринолог даже бровью не повела. Просто сказала следить за уровнем +диета. Что и до этого выполнялось. Анализы мочи в норме. Повторные анализы глюкозы в плазме тоже в норме. Терапевт не очень довольна таким исходом. Пыталась прямо сейчас (на 15 неделе) заставить сдать тест на толерантность к глюкозе.

Насчёт ТТГ. Я всё же хочу пересдать анализы сама платно. Человеческий фактор никто не отменял. (У меня уже был случай очень серьёзной ошибки в анализах именно в этой гос.поликлинике - просто перепутали).
Достаточно ли будет пересдать ТТГ, Т4 св. или нужно ещё что-то? АТ-ТПО, например?


PS
Ознакомилась со статьёй "Повышение ТТГ при беременности" на этом форуме в разделе "Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы":
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=247287
С одной стороны, успокоилась (впервые за всю беременность, за что отдельная благодарность авторам: меня в жк только и делают что пугают каждый раз каким-то такими патологиями, что жить не хочется, а не то, что радоваться своей первой беременности)
а с другой стороны ещё непонятней стало)))

[AnnaSa]

Патологий мы не ждем. По сути, такие нецелевые цифры ТТГ мы лечим только с расчетом на более высокие показатели интеллекта у ребенка. Четко это доказано для ТТГ больше 4, а при цифрах от 2,5 до 4 это все еще обсуждается. Т.к. все равно уже идет 2 триместр, можно и пересмотреть ТТГ, если окажется ниже 3, значит все хорошо.
Для постановки диагноза ГСД достаточно одной нецелевой цифры сахара крови, если сдано натощак и вне приема метипреда/дексаметазона и иже с ними. Диета - это хорошо, как и повторная биохимия. Если же есть возможность еще и самостоятельно посмотреть глюкозу до и через час после еды и убедиться, что все точно нормализовалось на диете, было бы вообще отлично.
Не надо плодить темы, это лишь создает путаницу при консультировании

[oorl]

Спасибо за ответ, Анна Игоревна.

[oorl]

Добрый день.

Пересдала ТТГ (в двух лабораториях)
Гемотест: 1,450 мкМЕ/мл (0.210-4.590)
Helix: 1.36 мкМЕ/мл (0.35 - 4.00)

Сейчас срок беременности 16.3
Правильно ли я понимаю, что сейчас ТТГ в норме?
Имеет ли смысл принимать прописанный Эутирокс (я его пока не начала принимать, решив для начала перепроверить анализы)?

Благодарю

[Melnichenko]

В норме - не пили , так не пили , что об этом -речь не шла о сверхжестких рекомендациях ( пили бы , тоже хуже не было бы)

[oorl]

Спасибо. Я понимаю, что хуже не было бы. А рекомендации эндокринолога поликлиники и терапевта жк были как раз сверхжёсткими, и страстей про патологии ребёнка мне нагнали с лихвой, поэтому я и написала на этом форуме.

[oorl]

Здравствуйте.
Продолжаю свою эпопею))
Для контроля уровня глюкозы эндокринологом был рекомендован анализ на гликированный гемоглобин
Результат HbA1c - 5.2% (4.5 - 6.3)

Вопрос, какие нормы ГГ при беременности?

Тест на толерантность глюкозы планируется в 24-28 недель

Спасибо

[Melnichenko]

Гликированный при беременности не рекомендуют смотреть, при установленном ГСД тест не проводят

[oorl]

Спасибо за быстрый ответ!
Мне пока не ставили ГСД, потому что в этой лаборатории (где глюкоза была выше 5) была выявлена ошибка по нескольким анализам (ттг, глюкоза, некоторые другие в биохимии и гормонах). В других лабораториях (при сдаче в один день) сахар в норме был несколько раз от 4.2 до 4.7, ттг тоже в норме несколько раз.
Поэтому пока смотрят сахар тощаковый. Планируют назначить тест на толерантность.

Тогда мне непонятно, с какой целью был назначен гликированный гемоглобин, и есть ли какие-тонормы для беременных всё же (слышала, что лучше, чтобы был до 5%)

[Melnichenko]

Мб, врачи не знают, что гликированный у беременных менее информативен из - за особенностей эритропоэза? Смысл поиска гестационного диабета не в мучениях для женщины, а в предотвращении родов крупным плодом и гипргликемии новорожденных.
Нет особых проблем, гликированный в данной ситуации бесспорно говорит, что по крайней мере диабета до беременности у Вас не было

[oorl]

Спасибо!
Я понимаю, что врачи не хотят меня замучать))) просто хотелось бы разобраться в моей ситуации.
Сейчас в любой день (что бы накануне не елось и т.п) глюкоза натощак 4.2 - 4.7.
Мне будут делать тест на толерантность и, допустим, выявят нарушения (будет выше нормы глюкоза через 2 часа). В таком случае мне поставят ГСД? Или нарушение толерантности?
И ещё, мне терапевт беременных сказал, что в случае постановки диагноза ГСД, сначала назначают диету и следят, нормализовался ли сахар натощак. А поскольку он у меня уже нормален, то как следят контролируется ли ГСД: самостоятельное измерение глюкозы после еды глюкометром, правильно я понимаю?

[Melnichenko]

ГСД - нет нарушений толератности при беременности
Если ГСД у Вас есть - контролируется сахар самостоятельно до целевых уровней
Если ГСД нет - не контролируется