Д-димер, пол и риск рецидива ТГВ

[Dr.Vad]

Результат систематического обзора публикаций предполагал, что отрицательный Д-димер после 3 мес. лечения неспровоцированного ТГВ/ТЭЛА поможет определиться кому можно прекращать лечение ОАК (риск рецидива менее 5% в год):

Ann Intern Med. 2008 Oct 7;149(7):481-90, W94.
Systematic review: D-dimer to predict recurrent disease after stopping anticoagulant therapy for unprovoked venous thromboembolism.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

однако результат проспективного исследования показал существенные половые различия применения такого подхода; в то время как у женщин риск рецидива был не более 5%, у мужчин риск рецидива был в 2 раза выше:

Ann Intern Med. 2015 Jan 6;162(1):27-34.
D-Dimer Testing to Select Patients With a First Unprovoked Venous Thromboembolism Who Can Stop Anticoagulant Therapy: A Cohort Study.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Кто захочет углубиться в анализ причин, почему у мужчин в 2 раза выше риска как идиопатического ТГВ, так и рецидива, чем у женщин, подробности изложены в недавнем обзоре:

The incidence of venous thromboembolism (VTE) is two-fold higher in women than in men during reproductive age, which is likely explained by the use of hormonal contraceptives and by pregnancy in this phase of life. After adjustment for these factors, men have a two-fold higher risk of developing a first VTE compared with women, which is in line with earlier observations that men have a two-fold higher risk of recurrent VTE. These findings indicate that the intrinsic risk of VTE is higher in men than in women...
---
Blood Rev. 2014 May;28(3):123-33.
Sex, thrombosis and inherited thrombophilia.
Bleker SM, Coppens M, Middeldorp S.