|
#1
02.01.2007, 17:58
|
||||
|
||||
|
Давать ли антибиотик
Зравствуйте,
ситуация такая: у ребенка (3 года) шестой день под вечер понимается температура (до 39, в первый день - 40), сбиваем нимесулидом (парацетамол не действует), последние несколько ночей просыпалась с плачем, в последний раз жаловалась на боль в ухе, кашель и насморк есть, но не слишком сильные. Врач в первый день сказал, что скорее всего ОРВИ/грипп, сегодня вызывали еще раз - подтвердил то же (данные осмотра: "общее состояние: удовл.; кожа: чистая; лимф. узлы: безболезн.; зев: геперемия краевая; миндалины: не увелич., чистые; сердце: тоны ясные; легкие: дыхание везикул., хр. нет; живот: мягкий"), но сказал, что если температура не спадет - давать антибиотик (аугментин, по 100 мг 2 р.). Собственно, вопрос: когда стоит (и стоит ли) начинать его давать, и сколько эта температура может еще держаться? Заранее большое спасибо 
|
|
#2
02.01.2007, 21:02
|
||||
|
||||
|
Уважаемые врачи, пожалуйста, ответьте!
Уважаемые врачи, возможно, вы считаете вопрос, заданный выше некорректным, т.к. про антибиотики все уже объяснено в статье про ОРВИ, а длительность болезни предсказать практически невозможно.
Поэтому хотелось бы пояснить, почему был задан вопрос: 1. Ребенок с температурой хочет находиться только на руках у мамы и не идет ни к кому другому, а у мамы 37 недель беременность + вчера она сама заболела, (видимо, тот же самый грипп с т39). Все же насколько велик шанс уехать в роддом, оставив больного ребенка? 2. Можно ли (с завтрашнего дня), если не будет изменений в самочувствие мамы и ребенка давать ей раз в 3-4 часа анальгин или два раза в сутки нимесулид? Просто когда т у девочки нет, ее может занять каждый, а с т она с мамы не слезет, это будет истерика на весь день. Или это слишком вредно? Если нельзя - то нельзя, будем жить без этого. 3. Мы первый раз сталкиваетмя с таким течением болезни. До этого ВСЕ (около 6 раз болели) ОРВИ бесследно заканчивались на 3-й день, т сбивалась одной свечной парацетамола, да и сбивали-то ее максимум раз за болезнь. ДА, лечились по Комаровскому, или, что тоже, по Русмедсерверу. Понимаете, если бы не рожать маме скоро, спокойно бы ждали, когда само пройдет, а так что-то страшно
|
|
#3
02.01.2007, 21:12
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте,ждать когда само пройдет,учитывая что ребенку не сделаны никакие анализы,он не осмотрен ЛОР-врачом и у него болит ухо,неправильно.
Никто не сможет вам сказать точно ОРВИ у ребенка,или бактериальная инфекция.Поэтому в данной ситуации,если нет возможности сделать эти обследования начинайте давать аугументин.
|
|
#4
02.01.2007, 21:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Температура – защитная реакция организма. Температуру до 38.5 можно не сбивать, при нормальной переносимости (Если раньше не было судорог от повышенной температуры). Про температуру очень хорошо написано здесь.
|
|
#5
02.01.2007, 22:02
|
||||
|
||||
|
Огромное спасибо за ответы!
На ухо она пожаловалась только сегодня с утра, и дальше в течение дня не вспоминает, но если дотрагиваться до козелка, то плачет. Еще проблема в том, что без жаропонижающего она не спит больше 30 мин - просыпается и плачет, что ночью, что днем. Т без жаропонижающего подымается к ночи до 39 и пару раз до 40,3; днем держиться на 37,5-38,5, и главная проблема в том, что ребенок ее почему-то ОЧЕНЬ плохо переносит, просто рыдает и висит на маме. Причем ИМХО, дело именно в температуре - если сбить, то бегает, прыгает и радуется жизни. Когда она раньше болела, то была просто слегка сонная, ну, чуть хныкала, правда, выше 39 первый раз только, да и болела она, как я уже сказала, по три дня. => Можно ли в целях облегчения жизни применять ибупрофен, не допуская повышения т? или все же не стоит? Какие именно анализы стоит сделать? Еще раз огромное спасибо!
|
|
#6
02.01.2007, 22:05
|
||||
|
||||
|
1)Надо сделать общий анализ мочи,клинический анализ крови,осмотр ЛОР-врача
2)Про жаропонижающие вам уже ответили.
|
|
#7
02.01.2007, 23:40
|
||||
|
||||
|
Мария Александровна, последний вопрос: если завтра сдавать анализы, будут ли они достаточно информативны, т.к. принимали анальгин и нимесулид? (кстати, их рекомендовала педиатр
 ) Если завтра их сдавать, стоит ли давать аугментин сегодня?Еще раз огромное спасибо за ответы.
|
|
#8
03.01.2007, 00:01
|
||||
|
||||
|
Завтра ЛОР увидит ребенка?Когда будут ответы анализов?
|
|
#9
03.01.2007, 00:17
|
||||
|
||||
|
Мария Александровна, мы их только завтра поедем сдавать,т.е. результаты будут послезавтра; а ЛОР боюсь нас не увидит до конца праздников, т.к. не представляю, где его искать
кроме как в поликлинике, все закрыты на праздники.
|
|
#10
03.01.2007, 00:21
|
||||
|
||||
|
Сегодня жаловался на ухо?Сегодня какая температура?Активный,вялый?Была ли рвота?
|
|
#11
03.01.2007, 00:53
|
||||
|
||||
|
Мария Александровна, о температуре: с утра была нормальная (вчера вечером поднималась до 39 и была сбита нимесулидом 25 мг), днем поднималась до 38.5 (дали анальгин 0.5 мл 50% р-ра, она упала до 37.3), сейчас опять 38.5. На ухо сегодня больше не жаловалась, хотя если трогать - возмущается. Когда температура повышалась выше 38 - была вялой и плакала (хныкала), когда сбивали - изрядно активна (как и когда было здорова). Рвоты не было.
Еще раз большое спасибо.
|
|
#12
03.01.2007, 00:58
|
||||
|
||||
|
Начинайте давать антибиотик.Анализы тоже сдайте завтра.Напишите на форум как будут завтра дела.Из уха нет выделений?Туда можно положить ватку на ночь и потом будет видно.
|
|
#13
03.01.2007, 21:39
|
||||
|
||||
|
Что было за сутки:
Вчера около 24 дали аугментин; ватку в ухо положить не удалось, дитя визжало, как будто его режут. Но ночь прошла очень спокойно! Она проснулась только один раз под утро и при этом не плакала! С утра ездили сдавать анализы (будут готовы завтра после 14), она хныкала, но на улице развлеклась; в 11 утра дали аугментин; около 12 она легла спать и спокойно! не просыпаясь! спала до 16, дальше проснулась бодрой и спокойной. Т с утра не померили, по ощущениям было около 37; в 16ч 37,6, сейчас 37,2. При этом не плачет, не хнычет, играет и бегает - а ведь еще вчера без жаропонижающего голову с подушки не подымала. На ухо не жалуется, но трогать не дает категорически. на вид вроде все чисто.
|
|
#14
04.01.2007, 17:30
|
||||
|
||||
|
Дела наши такие:
Вчера около 24 вчера дали аугментин и до 2-х ночи сидели играли, дите было бодрое и веселое, при этом была т38,2. Вдруг заметили, что ухо-то у нее мокрое! Оттуда вытекло немного прозрачной "воды". Причем ее саму это совершенно не беспокоило. Легли спать, спали спокойно. Утром встала в 12, съела аугментин, бодра, спокойна, т не меряли, но на ощупь либо нет, либо совсем маленькая. ------------------------------------------------------------- Вот, наконец дождались анализов: Кровь: Общее кол-во лейкоцитов: 10 Общее кол-во эритроцитов: 4,44 гемоглобин: 114,0 гематокрит, %: 35,1 ср. объем эритроцитов: 79 ср. конц. гемоглобина в эр-те g/l: 325 ср. сод-е гемоглобина в эр-те: 25,70 тромбоциты 10^9/л: 466 миелоциты: 0 метамиелоциты %: 0 палочкоядерные %: 3,00 сегментоядерные %: 54,00 эозинофилы %: 2,0 базофилы, %: 0 лимфоциты %: 29 моноциты %: 12 плазматические клетки %: 00 СОЭ, мм/час: 12,00 Общий анализ мочи прозрачность: слабо-мутная отн. плотность: 1,020 pH: 6,0 белок: 00 глюкоза: 00 кетоновые тела: отрицательно р-я на кровь: отрицательно билирубин: отрицательно уробилиноиды: норма эпителий плоский: мало эпителий переходный: отсутствует эпителий почечный: отсутствует лейкоциты неизмененные: 3-6 лейкоциты измененные: нет эритроциты неизмененные: 2-4 эритроциты измененные: нет цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные, пигментные: не обнаружены. Слизь: умеренно соли: нет бактерии отсутствуют дрожжевые грибы не обнаружено. ---------------------------- очень ждем комментариев!
|
Линейный вид
