Кашель

[helga1]

Добрый вечер!
В который раз к вам за помощью! Дочка, 3 года, 15 кг, развитие в норме. Уже несколько дней "хрюкает" носом. Насморк не начинается. Обычно у нас так бывает за день примерно до начала насморка. Ночью "храпит". Дышит носом и на вдохе громкий звук как храп. Спит беспокойно, звук беспокоит или что-то мешает, не понятно.С утра покашливает, чувствуется, что хочет откашлять из носоглотки что-то. Иногда говорит в нос. Сегодня были у педиатра (делали Манту), горло в норме, слушала грудь долго, но ничего не сказала. Рассказала ей про нос - порекомендовала промывать солевым раствором (я даже не знаю, как это делается). Подскажите, что с нами такое?

[hot]

Вполне возможно аденоидные вегетации или аденоидит. Утренний кашель - признак затекания слизи на заднюю стенку глотки. Лор - врач уточнит диагноз и соответственно терапию.

[helga1]

Спасибо за ответ! Сегодня посетили педиатра по данной проблеме. Хотела получить направление к лору. Лора в поликлинике нет. Врач нас послушала, посмотрела вновь горло и выписала: виброцил 1к*2р/д, эуфорбиум 1ви *3р/д, синупрет 15 кап*3р, отвар ромашки. Ничего об аденоидах я не услышала. В ближайшее время побегу к лору. Что-то мне не совсем хочется лечить так ребенка. Подскажите, что необходимо сделать для постановки диагноза: аденоиды (снимок, кровь на что-нибудь сдать, посев какой-нибудь)? В Москве есть хорошие лоры?

[helga1]

Дочку уложили спать. Сильный кашель.

[hot]

Да похоже на постназальный синдром. Из перечисленного списка препаратов ребенку, пожалуй кроме виброцила остального ничего не нужно. Достаточно САЛИН в нос капать перед сном, затем минут через 10 ВИБРОЦИЛ все 2 -3 р в день. Спать на высокой подушке или с приподнятым головным концом кровати. Последний прием пищи и жидкости за 1 час до сна. Во время кашля, дайте ребенку 1-2 глотка теплого питья, положите на бок.
С уважением.

[helga1]

Добрый вечер! Сегодня посетили лора. Стенки носовой полости покрасневшие, отечные, на задней стенки слизь (со слов врача). Ничего особенного она не увидела. Взяла мазок на эозинофилы (если я не путаю) на аллергены из носа. Отправила на рентген, посмотреть аденоиды. Рентген сделали с горем пополам - дочка плакала, не получалось держать ее голову как надо. Но снимок сделали. Рентгенолог поставил нам аденоиды 2 степени. Лор, не увидев описания, тоже сказала, что они есть. Я хочу показать снимки вам, что скажут на этом форуме?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[helga1]

И еще вопрос: рентген делали дочери 3 раза, с первого и второго раза не получилось. Вот я переживаю теперь (просто места себе не нахожу): не опасна ли эта доза? Может, не стоило устанавливать такой диагноз таким путем? Буду благодарна за ответы.

[hot]

Вообще то аденоиды и состояние слизистой носа лучше определять эндоскопической микрокамерой с визуализацией изображения на экране. Рентгендиагностика аденоидов - метод морально устаревший, что касается полученной рентгеновской доы - волноваться не стоит (облучение не так велико), но впредь лучше обращаться к лор врачу исполбзующему эндоскопические методы исследования.
С уважением.

[helga1]

А аденоиды у нас есть? Или снимок совсем плохой?

[helga1]

Вот сижу я и думаю: что же у нас происходит? Лор-врач, у которой мы вчера были, молодая женщина. Неужели она не знает каким способом лучше установить диагноз аденоиды. Я бы еще поняла, если бы врач был пожилым и отправлял на рентген, ну, вроде как старая закалка, по привычке. Мы вчера мучили ребенка: на нас орали рентгенологи, что мы не так стоим, дочь была напугана, мы получили дозу облучения - и все это для того, чтобы понять, что этот метод морально устаревший!!! Что происходит??? Почему нас так лечат? Простите, это эмоции!

[hot]

Прекрасно понимаю и разделяю Ваши чувства (сам отец троих детей). И это Вы в Москве живете, а мы на периферии, в Барнауле, но ведь принципиально никакой разницы не должно быть, ребенок обязан получить КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ медпомощь вне зависимости от места жительства. Вас попорошу успокоиться, никакого угрожаемого состояния у малыша нет, просто найдите для ребенка адекватного врача (хоть молодого, хоть старого) и пусть он курирует, хотя бы советом те лечебно диагностические процедуры, которые Вам еще предстоят в жизни.
Заочно, кроме вышесказанного порекомендовать Вам не могу, возможно лор-врачи ресурса ещё что то дополнят.
С уваженим.

[helga1]

Спасибо огромное за понимание и поддержку. Подскажите, аденоидные вегетации (если таковые есть) появляются при воспалениях или всегда существуют? Эндоскопия их покажет в любой период или в момент обострения (как у нас сейчас)? Я просто хочу понять, чтобы не мучить ребенка лишний раз, когда лучше делать эндоскопию?

[hot]

Есть аденоиды небольшой степени, которые не портят самочувствие ребенка и не требуют вмешательства, но бывает, что при простудах или аллергии они увеличиваются, воспаляются. Вот тогда и появляется ночной храп, утреннний или ночной кашель, заложенность ушей. Воспаление аденоидов и называется аденоидит, который обычно проходит при надлежащем лечении за 2 - 3 недели и опасности не представляет, но чтобы его не спутать с гайморитом или с аденоидными вегетациями 3 - 4 ст, аллергическим воспалением, где совершенно другая тактика лечения, вот тогда и нужна эндоскопическая визуализация. Аденоиды разной степени есть у всех, лечению подлежит только их осложненное протекание.

[helga1]

Сегодня прочла все, что касается эндоскопии. Выяснила, что очень часто ее делают под наркозом, т.к., дети просто не даются. Подскажите, если предположить, что диагноз верен и у нас аденоиды 2 степени, лечение то же самое, что было выше: салин и виброцил. Или еще что-то добавить?

[hot]

Такую процедуру один раз увидите и всё поймете. Это эндоскопичекие оперативные вмешательства делают под наркозом, когда надо удалять аденоиды, или иправлять носовую пергородку итп. При осмотре никакого наркоза не надо, только держим ребенка, а микрокамера гибкая, толщиной со спичку вводится хоть в слуховой проход, хоть в носовой и на экране монитора отображется пораженный орган. Своего рода ФГС, только для лор-органов, у нас в городе в платных цетрах так смотрят детей. Ну а лечение оставьте такое: салин+виброцил, спать на высокой подушке, не есть на ночь. Через 5 - 7 дней должно быть улучшение.