Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 18.02.2013, 12:15
Katy_s Katy_s вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 7
Katy_s *
Детский невролог - обоснованны ли назначения?

Мальчик, 2 года 6 месяцев.
С рождения по НСГ выявлены:
- субэпиндемальные кисты головного мозга с обеих сторон (на момент последнего НСГ размеры 6 мм справа и 5 мм слева, с рождения отрицательной динамики не было)
- на последнем НСГ увлечина глубина передних рогов боковых желудочков справа на 1 мм выше нормы, слева - на 4 мм.
Все остальное - в норме, развите соответствует возрасту и т.д.
На осмотре невролога в 1 год никаких лекарств не назначали.

В 2 года обратились к неврологу по поводу неконтролируемого слюноотделения (слюни не глотал, сочились из уголка полуоткрытого рта). Была сделана ЭЭГ, по итогам которой из отклонений "негрубо выраженные признаки дисфункции срединно-стволовых структур на фоне умеренных общих изменений б.э.а головного мозга по резидуальному типу".
После обследования и осмотров совместно с логопедом был поставлен диагноз "всевдобульбарная дизартрия под вопросом" и сказано о слабости лицевых мышц. Назначен челюстно-лицевой логопедический массаж и физиотерапия (тоже работа с мышцами шеи и лица). За 15 слюноотделение мы убрали и подвижность языка нормализовали (раньше было затруднено движение языком из стороны в сторону).

Сейчас (в 2 года и 6 месяцев) обратились к другому неврологу в связи с начавшимся запинанием при построении сложных предложений (запинание происходит только на определенных звуках и возникает к вечеру, после возвращения из детского сада). Кроме того, сейчас стал снова держать рот приоткрытым по причине заложенного носа (параллельно ведем работу с ЛОРом по этому вопросу и уменьшению объема аденойдов).

Невролог, после описания нашей ситуации с запинанием и изучением все найшей предыстории, назначила следующие обследования:
-ЭЭГ
-ЭХО-ЭГ
-СВП-
-УЗДГ головы и шеи

Скажите, пожалуйста, обоснованны ли, по вашему мнению, все вышеуказанные функциональные обследования? Или это больше похоже на попытку сначала стрясти деньги за обследования, а по результатам "залечить"? (консультации логопеда и лора тоже назначены, но здесь все понятно)

Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.02.2013, 17:45
Katy_s Katy_s вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 7
Katy_s *
Уважаемые специалисты, вопрос все еще актуален...
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 22.02.2013, 20:45
Dr. W.N. Dr. W.N. вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 12.12.2003
Город: Москва
Сообщений: 11,501
Поблагодарили 2,157 раз(а) за 1,942 сообщений
Dr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Заключение ЭЭГ бессмысленно.
Запинки - повод для логопедической работы, невролог их не вылечит.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.02.2013, 21:07
Katy_s Katy_s вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 7
Katy_s *
Доктор, т.е. вы рекомендуете вообще не делать все назначенные обследования или только ЭЭГ?
Просто у невролога была такая логика - врожденные кисты плюс аденойды = недостаточное снабжение мозга кислородом и, как следствие, наши особенности - дизартрия, слабость лицевых мышц и начавшиеся запинки (кисты, по ее словам, расположены как раз в том отделе головного мозга, который за активность челюстно-лицевых мышц отвечает).... И лечить надо в тандеме невролог+логопед...(ну а для этого ей, как неврологу, якобы и нужны все эти дорогостоящие манипуляции)
Получается, логика указанного мной доктора не выдерживает никакой критики и заниматься нам исключительно с логопедом?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 22.02.2013, 22:05
Dr. W.N. Dr. W.N. вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 12.12.2003
Город: Москва
Сообщений: 11,501
Поблагодарили 2,157 раз(а) за 1,942 сообщений
Dr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Современные западные руководства такую логику не приветствуют.

Комментарии к сообщению:
lizaliza одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.02.2013, 17:44
Merheneda Merheneda вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 01.07.2012
Город: сочи
Сообщений: 713
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 338 раз(а) за 330 сообщений
Merheneda этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMerheneda этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMerheneda этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMerheneda этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. С/э кисты НЕ являются причиной ваших "проблем"(кстати и проблем-то нет). 2. ВСЕ вышеперечисленное обследование НЕ нужно. 3. Занимайтесь с логопедом.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.