Здравствуйте.

Прошу совета здесь, так как в нашем городе нам 3 эндокринолога выписали разное лечение. Ну об этом позже напишу.

Моей родственнице 25 года. рост 160, вес 55 кг. планирует беременность. решила провериться и вот что обнаружилось.

Сначала анализы и обслудование:

Узи:
Железа визуализируеться полностью
расположена типично
размеры перешейка 4,2мм
правая доля: длина 56 мм, толщина 22 мм, ширина 15 мм,объем 8,9 см куб
левая доля: длина 50 мм, тодщина 21 мм, ширина 15 мм,объем 7,6 куб см
общий объем 16,5 см куб

контуры четкие, неровные, капсула уплотнена
ткань железы сниженной эхогенности, диффузно неоднородная
кровоток в железе усилен
очаговые образования не визуализируются

заключение - эхо-признаки тиреоидита

гормоны:
ттг - 11,7
т3 св - 3,33
т4 св - 1,11
ат-тпо - 198
ат-тг - 333

один эндокринолог ей поставила диагноз: аутоимунный тиреоидит. диффузный зоб 2 ст. гипотериоз.
выписала:
- йодомарин 200 - 3 мес 2 табл в сутки
- тиреоидео композитум 2,2 внутримышечно 2 раза в неделю.
и через месяц сдать ттг, т3 и т4 и прийти опять на прием.

второй эндокринолог ей поставил диагноз: утоимунный тиреоидит. диффузный зоб 1 ст. гипотериоз
выписал:
- эутирокс 50 мг, по 1\2 табл утром до еды - месяц
- морепродукты, йодир.соль
и через месяц сдать ттг, т3 и т4 и прийти опять на прием.

третий эндокринолог посмотрел на гормоны - сказал, что т3 и т4 в норме, значит всё ок. через месяц повторите анализ на ттг и повторно на прием.

ЧТО ДЕЛАТЬ? колоть тиреоидео композитум месяц и повторить ттг? или сразу принимать эутирокс?
как это повлияет на будущую беременность?

заранее большое спасибо за ответ!

Поскольку объем щитовидной железы совершенно нормален, ни о каком зобе (т.е. увеличении щитовидной железы) речи быть не может. Повышение ТТГ свидетельствует о снижении функции щитовидной железы. это состояние называется гипотироз - и поскольку ТТГ выше 10 мМе/л, то даже если бы речь не шла о беременности, нужно корректировать, т.е. восполнять нехватку - тот тироксин. который в норме вырабатывает щитовидная железа и не может выработать в должном количестве (как показал ТТГ), начать давать в таблетке.
Беременность же требует не просто коррекции гипотироза - а на фоне приема тироксина уровня ТТГ ДО беременности не выше 2,5 мМе/л, иначе есть риск снижения интеллектуального потенциала будущего ребенка, повышенная вероятность самопроизвольного прерывания беременности, да и само наступление беременности происходит куда реже.
Итак. ЛЕЧЕНИЯ гипотироза в мире не существует, никаких композитумов и йодомаринов не нужно. Зато существует ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - нет тироксина от железы, дадим в таблетке. Причем планирующей беременность женщине надо давать не минимально действующую дозу в 50 мкг, а расчетную - ну хотя бы 1,6 мкг на кг массы тела, и контроль ТТГ через 2 месяца. Нужен контроль очного врача - по Интернету не лечат - так что искать разумного эндокринолога все равно придется.
Дальше читаете здесь. http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...ya/gipoterioz/
http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...a/beremennost/ И последнее. Поскольку консультации через третьих лиц не приветствуются (дабы избежать эффекта "испорченного телефона") - пусть родственница благоволит самостоятельно добраться до компьютера. Больше ответов "родственнице пациентки" не будет.

Здравствуйте.
Хотелось бы отметить., что по описанному Вами УЗИ щ/ж ее объем в пределах нормы.И некоторые изменения паренхимы свидетельствуют об аутоиммунном тиреоидите. Касаемо гормонов , то здесь отмечен повышенный ТТГ, по которому и выставляется гипотиреоз. В гормональном фоне также повышенные показатели антиел, что тоже в пользу аутоиммунного тиреоидита. Но этих показателей мало для данного диагноза.
Однако в данном случае целесообразно лечить гипотиреоз, который нужно учитывать и с учетом клиники и состояния женшины. Лечат его гормонами щитовидной железы( Lтироксин, эутирокс и др).

Дополню начинающую коллегу. Тиреоидеа композитум ВООБЩЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ (!!) и не имеет ни малейшего отношения к медицине. Назначение этого "фуфломодулятора" не стоит характеризовать словом "недостаточно" - оно категорически не показано. Шарлатанство и профанация лечения.
Диагноз же "хронического аутоиммунного тироидита" в данном контексте полностью доказывается сочетанием гипотироза и повышенного титра антител - и тем не менее этот диагноз абсолютно никому и никак не нужен и что бы то ни было писать об этих священно-мифологических для постсоветской тироидологии буковках ХАТ совершенно излишне. Не тироидит же лечить-то будем, в конце концов...

И еще - для коллеги , которой я написала в личку. Гайд по АИТ ( он же ХАТ , он же ХАИТ , он же Гоша , он же Гога ) вроде как уже написан и даже на нашем форуме есть ..

спасибо большое.
она обязательно зарегистрируется здесь!