побочные дейстивия от приёма статинов

[Pykaso]

Женщина,65 лет, рост 156, вес 65. Жалобы на приступы стенокардии во время сна. АД = 120/80 - стабильное. ЧСС-90-100/мин.
До лечения: ОХ = 6,24ммоль/л, Х-ЛПВП=1,06ммоль/л, Х-ЛПНП=3,95ммоль/л, Триглицериды=2,67ммоль/л. Назначено: диета, Омега3-1 месяц, кардиомагнил, кораксан, верапамил, сиднофарм
Через три месяца: ОХ=6,8 ммоль/л, Триглицериды=3,23ммоль/л
повторный приём и назначения: мертенил 10мг
Через 3 месяца: ОХ=3,79ммоль/л, Триглицериды=1,88ммоль/л, Х-ЛПНП=1,66ммоль/л, Х-ЛПВП=1,27ммоль/л, Креатинкиназа=190ед/л. Появились боли в мышцах. Мертенил был отменён, вместо него назначан Омакор.
Контрольные анализы через 2 месяца: ОХ=8,3 момоль/л, Триглицериды=2,71ммоль/л, Х-ЛПНП=5,16ммоль/л, Х-ЛПВП=1,13ммоль/л, Креатинкиназа=152ед/л, Общий билирубин=22,9мкмоль/л
Доктор посоветовал всё отменить и через месяц начать приём липримара 10мг. У меня возникли вопросы: почему после отмены лекарства показатели крови выросли больше первоначальных(синдром отмены?). Что мне делать дальше с приёмом статинов?

[robertomd]

Как и прописал врач- через месяц начните лимпрамар. На счет синдрома отмены скорее всего да,(когортное исследование S. S. Dasralopoulou et al. (Eur. Heart J. 2008.)

[Pykaso]

Спасибо) есть ещё липримар 5 мг, может с него лучше начать?

[Korzun]

Сообщение от Pykaso

мертенил 10мг
Через 3 месяца: Х-ЛПНП=1,66ммоль/л,
Мертенил был отменён, вместо него назначан Омакор.
Х-ЛПНП=5,16ммоль/л,

Омега-3 - это биодобавки, которые не чета статинам.
5,16 ммоль/л - это показания для начала статинов даже при минимальном риске.
10 мг розувастатина оказались у Вас эффективными с запасом, поэтому я бы, для начала, подумал о простом уменьшении в 2 раза принимаемой дозы розувастатина с контролем КФК и АЛТ через месяц приема сниженной дозы.
По действию на холестерин аторвастатин в 2 раза слабее, чем розувастатин. Т.е. 5 мг розувастатина (крестор, мертенил и т.д.) примерно равны 10 мг аторвастатина (липримар и т.д.).

[Pykaso]

Спасибо большое!

[GIZA]

Есть ли гены монголоидной (азиатской) расы?

[Pykaso]

думаю что есть, по материнской линии, но кто именно, не скажу. а как это связано?

[GIZA]

Существуют дозовые ограничения при применении розувастатина: при одинаковой дозе препарата, концентрация его в крови азиатов повышается больше, чем у представителей европеоидной расы, это увеличивает вероятность повреждения мышц. Поэтому при острой необходимости рекомендуемая начальная доза розуваститина для пациентов монголоидной расы должна составлять не более 5 мг. Лучше Вам отказаться от этого препарата в дальнейшем, заменив его в эквивалентной дозе другим, менее агрессивным.

[Pykaso]

спасибо! значит лучше попробовать липримар 10 мг

[GIZA]

Допускается.
Для вторичной профилактики можно использовать «умеренные» статины, которые при эквивалентной дозе могут достичь цели без чрезмерных фискальных затрат. Ведь статины маме придется ежедневно принимать еще, надеюсь, долгую жизнь. Впрочем, здесь выбор за Вами. А конкретный препарат обсудите с лечащим врачом.

[Pykaso]

Уважаемые доктора, мама принимает верапамил 40мг и кораксан 2,5 мг с августа 2012г с положительным эффектом: приступы стенокардии практически купировались, пульс стал 70( был около 100). как долго их принимать? неопределённо долго? или делать перерывы в приёме?

[Gilarov]

Всю оставшуюся жизнь.

[ozinvev]

И уточните референтные значения КФК в вашей лаборатории.