Авелокс при ГВ

[Zimter]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Я кормящая мама, ребенку 10 месяцев. Мне поставили диагноз пневмония и прописали авелокс в течении 5-7 дней. Врач сказала, что амоксициллин пробовать не будем, так как уже нет времени (болею 6ой день). Я не готова совсем отлучать ребенка от груди. Скажите, пожалуйста, можно ли на время оставить хотя бы одно кормление перед сном, а антибиотик принимать сразу после этого кормления? Или же с этим антибиотиком кормление противопоказано категорически?
Заранее спасибо!

[TatianaBorisova]

На время приема антибиотика ГВ надо прекратить.

[Zimter]

Очень боюсь, что ребенок "забудет" грудь или молоко пропадет, ни разу не сцеживалась за 10 месяцев. На сколько может быть опасным хотя бы однократное прикладывание за 5 дней?

[farmer]

Сообщение от Zimter

Или же с этим антибиотиком кормление противопоказано категорически?

Скажем так, не рекомендуется. Американские источники ставят на первое место для лечения пневмоний без модифицирующих факторов класс макролидов, а из макролидов наиболее безопасен в период грудного вскармливания- эритромицин. Хотя в инструкциях по применению на оральный эритромицин, зарегистрированных в РФ, он противопоказан при лактации.

[TatianaBorisova]

Сообщение от Zimter

Очень боюсь, что ребенок "забудет" грудь или молоко пропадет, ни разу не сцеживалась за 10 месяцев. На сколько может быть опасным хотя бы однократное прикладывание за 5 дней?

Значит, самое время начать сцеживаться, а прикладывать я бы не стала. Сцеживайтесь и всё будет хорошо - за 5 дней не забудет.

[Tihoma]

Сообщение от Zimter

На сколько может быть опасным хотя бы однократное прикладывание за 5 дней?

Не опасно.

Фторхинолоны разрешены при ГВ "с осторожностью". 5 дней - достаточно короткий курс, никаких существенных побочных реакций для ребенка быть не должно.

Вариант терапии - азитромицин или амоксициллин/клавуланат (амоксициллин), но надо помнить, что при развитии побочных реакций на азитромицин они будут продолжаться еще некоторое время и после отмены препарата. Наиболее частый побочный эффект у этих препаратов - нарушения стула (и у мамы, и у ребенка).

[Zimter]

Спасибо большое за ответы!
В инструкции к препарату написано, что период полувыведения составляет примерно 12 часов. То есть через 24 часа концентрация должна быть минимальной,как мне кажется.
Пожалуй, рискну покормить сына перед сном, перед приемом следующей таблетки. Эту ночь мы провели совсем без груди, и это было ужасно... У нас даже соски, пустышки нет. Думаю, для ребенка это отлучение оказалось еще большим стрессом.

[farmer]

Сообщение от Tihoma

Фторхинолоны разрешены при ГВ "с осторожностью".

инструкция по применению Авелокс: "Противопоказан при беременности и в период лактации", с осторожностью - в других ситуациях.

[Tihoma]

Это были рекомендации FDA. Применение у беременных - Категория С - "В исследованиях на животных выявлено неблагоприятное действие на плод, контролируемых исследований у беременных не проводили, однако потенциальная польза ЛС у беременной может оправдать его использование." Применение при ГВ - "С осторожностью".

Если говорить об инструкции по применению, то полностью написано так:

"Как и другие хинолоны, моксифлоксацин вызывает повреждения хрящей крупных суставов у недоношенных животных. В доклинических исследованиях установлено, что небольшое количество моксифлоксацина выделяется в грудное молоко. Данные о его применении у женщин в период лактации отсутствуют. Поэтому назначение моксифлоксацина в период грудного вскармливания противопоказано."

Т.е., конечно, при следовании "букве закона" Авелокс и ГВ не совместимы. А мнение своё и FDA я высказал.

[farmer]

Сообщение от Tihoma

Это были рекомендации FDA. .

В целом согласен. Вот только в условиях, когда "...a decision should be made whether to discontinue nursing or to discontinue the drug, taking into account the importance of the drug to the mother..." (FDA) и авелокс не самое удачное назначение при имеющихся альтернативах, у меня рука не поднимается его рекомендовать, о чем и написал постом выше.

[Zimter]

Да, очень обидно, что некоторые врачи относятся к ГВ несерьезно и назначают такие препараты (если есть действенная альтернатива), считая, что недельный перерыв это нестрашно. А у ребенка трагедия!