Здравствуйте!
Мне очень важно Ваше мнение по поводу назначенного мне лечения: йодомарин 200мкг (по 1 таблетке 1 раз в день) и L-тироксин 50 мкг (по 1/2 таблетке 1 раз в день утром). Курс лечения 4 недели, после - контрольный анализ на ТТГ, Т3 (св), Т4 (св).
Лечение было назначено в связи с повышенным уровнем ТТГ в плазме крови (4,07 при норме до 4). Уровни Т4 и Т3 свободные в норме. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе тоже в норме. Также делалось УЗИ щитовидной железы, где было обнаружено кистозное узловое образование 7х3х5 мм. Размер щитовидной железы 17 см3.
Сдавались на протяжении 2-х менструальных циклов анализы крови на гормоны репродуктивной функции, где были обнаружены высокие показатели следующих гормонов: пролактин (сдавался два раза) в 1,8 раза, 17-он прогестерон повышен в 2,8 раза. Данные диагностические мероприятия проводились в связи с ненаступлением беременности в течение 5 месяцев. В предыдущем менструальном цикле проводился УЗИ мониторинг роста фолликула и просто УЗИ органов малого таза, где было обнаружено, что фолликул растет до 13 мм и на 14 день менструального цикла регрессирует. Толщина эндометрия на 14 день достигает 8 мм, никаких органических патологий на УЗИ обнаружено больше не было. Менструальный цикл регулярный 26-28 дней. Высокого роста волос, а также оволосение на животе , груди , лице у себя не наблюдаю. Выделений из груди тоже нет.
Я в полной растерянности, так как врач эндокринолог считает, что повышение уровня пролактина связан с гипофункцией щитовидной железы (о чем свидетельствует высокий уровень ТТГ), а гинеколог считает, что повышение уровня ТТГ связано с повышенным уровнем пролактина, рекомендует сделать МРТ турецкого седла, опять же опираясь лишь на результатов анализов. Мне очень хочется побыстрее забеременить и успешно выносить беременность, и очень не хочется лишний раз пить гормональный препарат L-тироксин.
Что Вы думаете поэтому поводу?
Очень буду ждать от Вас ответа.
Спасибо
С уважением, Ольга

Уважаемая Ольга!
При ТТГ более 4 мед\д , но менее 10 мед\л речь идет о т.н. субклиническом гипотирозе ( если, конечно, определение ТТГ проведено дважды с интервалом в 6 мес.).

Не составит ли для Вас труда прочесть о субклиническом гипотирозе ( см. "поиск" на синей линии вверху), и сообщить какой вопрос Вас интересует, заодно указав цифры уровня пролактина и 17 0пг - цифры, а не некие математические производные.
Ваша основная клиничсекая проблема- бесплодный брак?

Спасибо за ответ!
Привожу данные результатов анализов на гормоны в предыдущем цикле: 17-ОН прогестерон-1,5 нг/мл (норма: 0,1-0,8); Пролактин-46,13 нг/мл (норма:1,9-25). В этом цикле: Пролактин-949,1 мМЕ/мл (норма до 527); 17-ОН прогестерон- 8,02 (норма до 3,20).
Моя основная клиническая проблема - не могу забеременить в течение 5 месяцев! Анализы на гормоны, в том числе и ТТГ сдавались только в течение 2-х месяцев.
Вопрос: надо ли принимать L-тироксин в дозировке 1/2 таблетки (25 мкг) в моей ситуации или же необходимо понижать пролактин и на фоне его понижения смотреть за уровнем гормона ТТГ?
С уважением, Ольга

1\ иодомарин не при чем
2\ удивительная разница в уровне пролактина(при этом очевидно, что использовали разные наборы) - было ли лечение ?
3\ 5 мес. - не повод для разговора о бесплодии

Нет, лечения никакого не проводилось, пока, только проводилась диагностика. Действительно, я пересдавала анализы на пролактин, 17-он прогестерон в другой лаборатории, так как в предыдущей лаборатории очень плохо брали кровь на этот анализ - неопытные медсестры, но в последней лаборатории (сомневаться результатам анализов не приходится, так как это очень известная и солидная лаборатория).
Правильно ли я Вас поняла, что йодомарин мне пить не надо, а вот по поводу L-тироксина, что посоветуете?
Понимаю, что 5 месяцев - это не повод для беспокойства, но ведь результаты анализов на гормоны говорят обратное, так что же является в моем случае припятствием для наступления беременности? Муж проверялся - у него все в порядке. Заболеваний, передающихся половым путем тоже не обнаружено, сдавались нами обоими методом ПЦР.

В приеме йодомарина смысла сейчас нет.
Гиперпролактинемию надо лечить; она может являться причиной бесплодия (хотя в Вашем случае о бесплодии говорить рано).
Решение вопроса об L-тироксине - после повторного исследования ТТГ и Т4 своб. на фоне нормального пролактина.

Большое Вам спасибо за оперативный и четкий ответ!
С уважением, Ольга

В дополнение к рекомендациям Ольги Юрьевны, к которым я полностью присоединяюсь- 17ОПГ сдавали на какой день цикла?Пролактин?
Любые принимаеые Вами лекарства, любые вещества, любые добавки?

17-ОПГ сдавался на 8 день менструального цикла, пролактин на 5 день. Кроме фолиевой кислоты 400 мкг в сутки ( 4 таблетки в сутки) и витамина Е (в капсулах) 100 мкг (1 таблетка) в сутки на протяжении 5 месяцев. В качестве успокоительного средства употреблялся растительный отвар "Успокоительный сбор №2", в течение двух недель. Больше никаких лекарств, биологических добавок не принимала и не принимаю.
Спасибо вам, что вы есть!!!
С уважением, Ольга

!7ОПГ, скорее всего, не надо было исследовать вообще, а уж если исследовать - то не позднее 4-го дня.
Растения могут резко увеличивать уровень пролактина.

Спасибо. На данный момент я не принимаю больше успокоительный сбор, так как он мне особо не помог. Принимаю сейчас, только витамин Е и фолиевую кислоту.
Подскажите, имеет ли смысл сдавать на 22 день менструальный цикл пролактин, ЛГ, ФСГ, для того, чтобы узнать, какой уровень (пролактин, ФСГ, ЛГ) во второй половине менструального цикла, или только прогестерон и эстрадиол?
С уважением, Ольга

Ольга, давайте договоримся- когда вы проовдите то или иное лабораторное обследование, то вы получаете результа, говорящий о том, что именно лаборатория своими реактивами измерила в данные момент.
Именно поэтому человечество в принципе не привествует "все исследования на всякий случай"- примерно так же, как не привествует полет на самолете без навигатора.

Давайте разберем ситуацию - бесплодием называется такая ситуация, при которой после года регулярной половой жизни без предохранения не наступает беременность.
Этого первого условия у нас нет- Ваш стаж " попыток заберемененеть"- 5 мес.
Т.е обследование по алгоритму " бесплодный брак" и отсуствии факта бесплодия как такового.
Далее - это обследование носит достаточно хаотичный характер ( грубо говоря, как в анекдоте- ищем не там, где потеряли- а там. где светло)
Вместе с тем, есть четкий алогритм такого обследования, и слудовние ему позволяет, не забредая в дебри путаницы, решить проблемы.

Но Вы уже в дебри зашли - на фоне некоего успокоительного сбора были проведены некие исследования- и теперь пойти, разгадай. что они значат. Еще немного, и вы обрастете тетрадями с анализами и записями врачей( если, конечно. на наше счастье не забеременеете) и только экспедиции архивариусов смогут понять. что в этих анализах. А посокльку на груды анализов наложатся тонны лекарств, то поиск будет тем более увлекателен.
вы знаете, как отражается ваши успокоительный сбор на анализах ?
И я тоже нет.( прродолжение следует)

Поэтому, вместо того, чтобы сдавать груды анализов, давайте думать.
Итак, первое- ТТГ чуть больше 4 мед\л. Важно это или нет?
Не планируй вы беременность, это было бы менее важным- но сейчас на вопрос о том, есть или нет субклиинческий гипотироз ответить важно- т.е у нас ОБЯЗАТЕЛЬНО ТТГ и св. Т4 через 3 мес. от сдачи первого анализа без всякийх лекарств.

2\ конечно, вероятность небольшая, но даже субклиинческий гипоитроз может увеличивать пролактни, а этот послдений- уменьшать прогестерон и т.д.
НО и увеличение пролактина м.б. причиной бесплодия- у Вас пролактин определяли в двух длабораториях. и в одной порядка 1300 ( 45 нг\мл), в другой - 900. Конечно, это не Бог весть какие колебания, но как бы не оказалось биг- пролактинемии. Т.е имеет смысл через 3 мес заодно искобчить эту проблему. Т.е обратиться туда. где этот самый биг определяют - ЭНЦ РАМН ( раз уж все равно в вену лезть).

Выяснив, есть ли проблемы реальные с ТТГ и пролактином, начинаем действовать - лечить либо гипотироз ( не уверена, что это будут доказано), либо гиперпролактинемию. Как первый, так и вторая сами по себе могут изменить уровнеь прогестерона- так что смотреть этот послединй будем только тогда, когда это будет нужно- т.е., если исправив изъяны, не решим проблему.

...а пока суть да дело можно и мужа пообследовать... как никак в парах они (мужья) за 35% проблем, по крайней мере в области беременности, отвечают