что не так с СГ мужа и моими гормонами?

[Sumatra]

Добрый день, мне важно услышать ваше мнение и комментарии по СГ и моим гормональным анализам.
Мне 32, мужу 35, детей ни у меня, ни у мужа нет, у меня беременностей не было.
Пытаемся забеременеть 1 год.
У меня есть некоторые отклонения по работе щитовидки – 2 раза за последние 10 лет появлялся узелок, пункция не выявила ничего, гормоны щитовидки в рамках нормы (сдаю анализы 2 раза в год на гормоны щитовидки), месячные регулярные с 14 лет, цикл 29-31 день.
У мужа в августе обнаружили Варикоцеле и рекомендовали операцию.
Последнее мое УЗИ было в октябре за пару дней до овуляции, показало 6-7 фоликулов в левом яичнике. С октября 2010 согласно БТ и тестам на овуляцию, овуляция у меня происходит каждый месяц. Прицельный выстрел в день овуляции пока беременности не принес.
Скажите пожалуйста, по приведенным ниже результатам (в скобках указана норма, прирнятая в лаборатории) какие у нас шансы самостоятельно забеременеть, если шансы не велики, то какие дальше нам шаги предпринять? Проверить проходимость труб?
Спасибо большое за рекомендацию.

СГ 19.08.2010 за 1 месяц до операции Варикоцеле
Объем – 2.1 (2.0мл и более)
Консистенция – вязкий (вязкий)
Разжижение через – 30 мин (10-60мин)
Вязкость – 2см (до 2см)
Цвет – серов.-белый (серов.-бел.)
Запах – специф. (специф.)
pH- 8.0 (7.2-8.0)
Mутность- мутный
Cлизь – нет
Кол-во сперматозоидов в 1мл – 56,000,000 (2х10 в 6й и более)
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 117,600,000 (40х10 в 6й и более)
Активноподвижные (повижность а) – 28% (>25%)
Малоподвижные с поступательным движением (b) – 7%
Подвижность a+b – 35% (>50%)
Остуствие поступательного движения (с) – 3%
Неподвижные сперматозоиды (d) – 62% (<50%)
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) – 39% (>50%)
Агглютинация сперматозоидоа – нет (нет)
Агрегация сперматозоидов - (нет)
Лейкоциты – 2,100,000 (менее 1х10 в 6й в 1мл)
Эритроциты – ед (нет)
Макрофаги - нет (нет)
Спермиофаги – нет (нет)
Лепоидные тельца – немного (немного)
Амилоидные тельца - нет
Нормальные сперматозоиды – 39% (>50%)
Сперматозоиды с нормальной мофологией головки – 39% (>30%)
Незрелые сперматозоиды – 3% (2%)
Патологические формы (дефекты головки, шейки, средней части, хвоста) – 58% (<50%)
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – 6 (2-4)
«остаточные тельца» (свободные цитоплазматические капли) --- (немного)
Заключение – астеноззоспермия, тератозооспермия, пиоспермия.

СГ 12.11.2010 через 1 меаяц после операции Варикоцеле
Объем – 2.4 (2.0мл и более)
Консистенция – вязкий (вязкий)
Разжижение через – 30 мин (10-60мин)
Вязкость – 0.5см (до 2см)
Цвет – серов.-белый (серов.-бел.)
Запах – специф. (специф.)
pH- 8.0 (7.2-8.0)
Mутность- мутный
Cлизь – ++ (нет)
Кол-во сперматозоидов в 1мл – 57,500,000 (2х10 в 6й и более)
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 138,000,000 (40х10 в 6й и более)
Активноподвижные (повижность а) – 27% (>25%)
Малоподвижные с поступательным движением (b) – 6%
Подвижность a+b – (>50%)
Остуствие поступательного движения (с) – 2%
Неподвижные сперматозоиды (d) – 65% (<50%)
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) – 36% (>50%)
Агглютинация сперматозоидоа – нет (нет)
Агрегация сперматозоидов - (нет)
Лейкоциты – 1,850,000 (менее 1х10 в 6й в 1мл)
Эритроциты – ед (нет)
Макрофаги - нет (нет)
Спермиофаги – нет (нет)
Лепоидные тельца – немного (немного)
Амилоидные тельца - нет
Нормальные сперматозоиды – 45% (>50%)
Сперматозоиды с нормальной мофологией головки – 45% (>30%)
Незрелые сперматозоиды – 4% (2%)
Патологические формы (дефекты головки, шейки, средней части, хвоста) – 48% (<50%)
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – 2 (2-4)
«остаточные тельца» (свободные цитоплазматические капли) --- (немного)

Заключение – астеноззоспермия, тератозооспермия, пиоспермия.



СГ 25.02.2011 - за 5 дней до СГ муж усиленно принимал Вобензим для «активации» сперматозоидов
Объем – 2.5 (2.0мл и более)
Консистенция – вязкий (вязкий)
Разжижение через – 45 мин (10-60мин)
Вязкость – 2см (до 2см)
Цвет – серов.-белый (серов.-бел.)
Запах – специф. (специф.)
pH- 8.0 (7.2-8.0)
Mутность- мутный
Cлизь – нет
Кол-во сперматозоидов в 1мл – 82,000,000 (2х10 в 6й и более)
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте – 205,000,000 (40х10 в 6й и более)
Активноподвижные (повижность а) – 33% (>25%)
Малоподвижные с поступательным движением (b) – 4%
Подвижность a+b – 37% (>50%)
Остуствие поступательного движения (с) – 2%
Неподвижные сперматозоиды (d) – 61% (<50%)
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) – (>50%)
Агглютинация сперматозоидоа – нет (нет)
Агрегация сперматозоидов - (нет)
Лейкоциты – 1,800,000 (менее 1х10 в 6й в 1мл)
Эритроциты – ед (нет)
Макрофаги - нет (нет)
Спермиофаги – нет (нет)
Лепоидные тельца – немного (немного)
Амилоидные тельца - нет
Нормальные сперматозоиды – 47% (>50%)
Сперматозоиды с нормальной мофологией головки – 47% (>30%)
Незрелые сперматозоиды – 5% (2%)
Патологические формы (дефекты головки, шейки, средней части, хвоста) – 48% (<50%)
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – 3 (2-4)
«остаточные тельца» (свободные цитоплазматические капли) --- (немного)

Заключение – астеноззоспермия, тератозооспермия, пиоспермия.


Мои анализы:


13.10.2010 – 6ДЦ
Т4 свободный нМоль/л– 16.4 (9-19.1)
ТТГ мМоль/л – 1.36 (0.4-4)
Антитела к тиреопероксидазе МЕ/мл – 168.2 (<5.6)

15.10.2010 - 8ДЦ
Тестостерон нг/дл – 96.00 (9-130)
Пролактин мкг/л – 12.17 (1.2-29.93)
ДГА-S мкМоль/л – 7.17 (0.81-11.6)

04.02.2011 – 24ДЦ
Т4 свободный нг/дл – 3.73++ (0.80-2.10)
ТТГ мкМЕ/мл – 0.01—(0.35-4.5)
Тестостерон нг/мл – 0.63
Фолликулярная фаза 0.00-1.18
Овуляторная фаза – 0.21-1.04
Лютеиновая фаза – 0.00-1.19
Постменопауза – 0.49-1.13

Пролактин нг/мл – 20.6 (1.9-29.2)
17-ОН-прогестерон нг/мл – 4.22++
Фолликулярная фаза 0.10-0.80
Овуляторная фаза – 0.30-1.40
Лютеиновая фаза – 0.60-2.30
Постменопауза – 0.13-0.51
ДГА-S –мкМоль/л - 5.46 (1.20-7.30)
АТ-ТПО МЕ/мл – 264.0++ (0-35)

Спасибо еще раз за ваши комментарии по теме.

[jsv]

Сообщение от Sumatra

У меня есть некоторые отклонения по работе щитовидки – 2 раза за последние 10 лет появлялся узелок, пункция не выявила ничего,

А УЗИ ЩЖ делалось? Можно увидеть результаты?

Сообщение от Sumatra

гормоны щитовидки в рамках нормы (сдаю анализы 2 раза в год на гормоны щитовидки),

.............

13.10.2010 – 6ДЦ
Т4 свободный нМоль/л– 16.4 (9-19.1)
ТТГ мМоль/л – 1.36 (0.4-4)
Антитела к тиреопероксидазе МЕ/мл – 168.2 (<5.6)

04.02.2011 – 24ДЦ
Т4 свободный нг/дл – 3.73++ (0.80-2.10)
ТТГ мкМЕ/мл – 0.01—(0.35-4.5)

Судя по последним результатам нельзя сказать, что у Вас "гормоны щитовидки в рамках нормы". Вы какие-нибудь гормональные препараты принимаете?

[Sumatra]

jsv, спасибо за внимание к теме.
увы, да, февральские гормоны выходят за рамки..
Сейчас под рукой нет УЗИ результатов, в ноябре показывало около 2мм узелка в передней доле.
Никаких гормонов не принимаю с 2006 г (до этого Диане-35 по рекомендации гинеколога для улучшения кожи).
Эндокринолог последние годы прописывает только Йодоморин и контрольны проверку гормонов и УЗИ 2 раза в год.

[jsv]

1) В таком случае имеет смысл пойти к эндокринологу в ближайшее время (до беременности).
2) Если Ваш эндокринолог последние результаты (от февраля) видел и ничего не предпринял, то имеет смысл получить дополнительную консультацию у другого врача.

P.S. Приём Вобэнзима для "активации" спермотазоидов - выкидывание денег не ветер. Причём не малых.

[Sumatra]

jsv,
спасибо за рекомендации

[Sumatra]

jsv,
февральских анализов эндокринолог не видел.
Записалась на следующей неделе к гинекологу-эндокринологу.
Завтра контрольно перездам гормоны.

И еще вопрос - про "активацию" сперматозоидов - витамин Е работает в этих целях? Мой гинеколог прописал витамин Е по 800мг в день мне и муже за неделю до овуляции. Есть в этом смысл?
Спасибо,

[Маргарита Аншина]

Вит Е также "эффективен" как вобэнзим. Спермограмма у вашего мужа прекрасная, несмотря даже на операцию по поводу варикоцеле. Стимулировать его не надо. Гормоны щитовидки надо пересдать. И главное - проверить проходимость труб.

[Sumatra]

Маргарита Аншина,
спасибо.

[Sumatra]

Здравствуйте, 03.03.2011 пересдала гормоны снова, совсем неутешительно:
Т3 свободный - 13.72++ (2.20-4.80)
Т4 свободный - 4.59++ (0.80-2.10)
ТТГ - 0.01-- (0.35-4.5)
Тестостерон - 1.05
Фолликулярная фаза 0.00-1.18
Овуляторная фаза – 0.21-1.04
Лютеиновая фаза – 0.00-1.19
Постменопауза – 0.49-1.13
Пролактин - 22.9 (1.9-29.2)
17-ОН-прогестерон - 3.76++
Фолликулярная фаза 0.10-0.80
Овуляторная фаза – 0.30-1.40
Лютеиновая фаза – 0.60-2.30
Постменопауза – 0.13-0.51
ДГА-S - 6.05 (1.20-7.30)
АТ-ТГ - 47.0++ (0-40)
АТ-ТПО - 297.0++ (0-35)
в скобках - норма лаборатории

Насколько плохие анализы щитовидки для возможности забеременеть?
спасибо.

[jsv]

Уважаемая Sumatra!

Повторный анализ подтверждает, что у Вас есть тиреотоксикоз. Он сам по себе может быть причиной нарушения менструального цикла (у Вас есть такие нарушения?) и бесплодия.
Теперь еще более интересным является полное описание, которое было дано по результатам УЗИ ЩЖ. Кстати, как давно оно было сделано?
Дополнительно необходимо сдать кровь на АТ к рТТГ и выложить результаты.

Также, взяв результаты УЗИ, последние анализы крови и АТ к рТТГ можно (если хотите) создать тему в разделе эндокринологии, в которой привести ссылку на эту тему для информации.

P.S. Хочется предупредить, что беременеть с нелеченым тиреотоксикозом очень нежелательно!

[Sumatra]

jsv, спасибо за внимание.
МЦ регулярный, 29-31 дней (последние 2-2.5 года), раз в год может неприятно тянуть внизу живота, регулярно за 2 дня до месячных набухает и тяжелеет грудь. Кроме этого ничего нестандартного сказать про МЦ не могу.
Последнее УЗИ от 18.11.2010, на руках нет, УЗИ показало узел в центральной доле, смещенный вправо, ок. 2мм. Остальных параметров УЗИ, к сожалению не помню. Рекомендация Эндокринолога была - УЗИ через 6 мес.
Новое УЗИ проведу при первой возможности и выложу результаты сюда.

[Маргарита Аншина]

Надо обратиться к эндокринологу для лечения гиперфункции щитовидной железы.

[Sumatra]

Да, конечно к доктору иду.
Раздобыла свое последнее УЗИ щитовидки, оно от 13.10.2010:
Раз-ры- толщина перешейка - 2мм, размеры правой доли (мм) - 37х16х17; объем 4.8см куб; размеры левой доли (мм) - 37х15х20; объем - 5.3см куб; объем обеих долей - 10.1см куб. Контруры ровные четкие; капсула четкая непрерывная; эхогенность паренхимы смешанная; эхоструктура - диффузно неоднородная, неоднородная за счет гипоэъогенного узлового образования с ровным, четким контуром размерами 1.2мм. При ЦДК кровото перинодулярный.
ЦДК
Кровоток усилен умеренно.
Лимфоузлы: Л/у регионарные, Л/у внутренней яремной цепи, Л/у надключичные - не увеличены.
Заключение: Узи признаки диффузных изменений паренхимы ЩЗ. Образование правой доли (фолликул)?

Спасибо за комментарий по УЗИ.

[Маргарита Аншина]

УЗИ отражает структурные изменения (или их отсутствие) в щитовидной железе, которые могут быть не связаны с ее функцией. Гормоны ваши указывают на нарушение функции ЩЖ. Это может быть причиной бесплодия, но и независимо от этой проблемы требует лечения.

[Sumatra]

Добрый день.
Хочу отметиться - эндокринолог назначил мне Тирозол 5мг по 1т. 4 раза в день, с контролем динамики этого лечения. Запретил беременеть в течении не меньше полугода