Холангит

[Sidorenko_M]

Добрый день, уважаемые доктора!
Очень хотелось бы с вами проконсультироваться.
Дело в том, что к очным врачам я уже обращалась, проходила назначенное лечение, но эффекта не было.
Меня зовут Мария, 25 лет, рост 162 см, вес 48 кг.
В течении нескольких лет (3-4?) беспокоили следующие симптомы:
давящая боль в области эпигастрии, приходилось лежать в постели несколько дней, потом отпускало. Такие приступы повторялись несколько раз в год.
В последний раз (месяцев 8 назад) в обострение обратилась к гастроэнтерологу в крупный областной диагностический центр.
Прошла обследования (в день обострения):
ФГДС: хронический гастрит, хеликобактера нет.
УЗИ органов брюшной полости:
Печень: размеры нормальные, эхоструктура паренхимы неравномерная за счет усиленных стенок ветвей сосудов, эхогенность средняя. Сосудистый рисунок сохранен.
Желчный пузырь, поджелудочная железа, почки - норма.
Заключение: структурные изменения печени по типу холангита.
Температуры не было, ОАК и ОАМ в норме.
За эти годы (3-4) похудела на 5 кг. Еще кожа стала очень сухой на теле, зудит от этого, а на коже лица наоборот стала жирная с угрями.
Назначено лечение денолом, линексом, смектой.
Недавно (около месяца назад) снова была такая же давящая боль в эпигастрии, но по ощущениям это не гастритная боль. Гастрит я ощущаю кажется по другому (спазмы, тяжесть, изжога).
При давящей боли пила сама ношпу, дюспаталин, париет, ничего не помогало.
Все это время соблюдаю диету, исключаю жареное, соленое, специи, шоколад.....
Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, УЗИ печени, какую диагностику провести дальше и каковы мои дальнейшие действия.

[andreymaltsev]

Желтуха была когда-нибудь? ОАК ,ОАМ, биохимия крови с печеночными ферментами?

[Sidorenko_M]

Большое спасибо за ответ!
Желтухи не было, ОАК, ОАМ - норма (сдавала за этот год несколько раз).
Биохимию на печеные ферменты обязательно сдам.

[Zambrozy]

Обсудите с лечащим врачом неэффективность назначенной терапии.
Рекомендуемые анализы целесообразно сдавать при наличии описываемых вами жалоб. В "межприступный" период они могут быть в норме.

[Iluhin]

А терапия чего проводится? Диагноз гастроэнтеролог какой выставил?
Диагноз "холангит" - клинический, ни Ваше описание болезни, ни ультразвуковая картина в него не укладываются.

[STc]

Еще кожа стала очень сухой на теле, зудит от этого, а на коже лица наоборот стала жирная с угрями.

клинический анализ крови полностью приведите.

[Sidorenko_M]

Уважаемые доктора, очень благодарна вам за ответы, большое спасибо!
Отвечаю на ваши вопросы:

Диагнозы были такие (переписываю с листа консультативного заключения): хронический рецидивирующий панкреатит, хронический гастрит, обострение, дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди.
Причем тут панкреатит я не поняла.

ОАК:
Гемоглобин 131 (120-157)
Эритроциты 4.6 (3.8 - 5.3)
Тромбоциты 204 (150-400)
Лейкоциты 5.78 (4-10)
СОЭ 4 (2-15)

Подскажите, пожалуйста, в заключении УЗИ
"эхоструктура паренхимы неравномерная за счет усиленных стенок ветвей сосудов"
это норма? отчего такое может быть? врач УЗИ мне сказала: "у вас сильные изменения в печени", попросила закрыть все окна в кабинете, т.к. говорила, что у меня, наверно, высокая температура"... в общем напугала меня... температуры тогда не было.

[andreymaltsev]

Конкретные Эхо-находки выявленные при обсуждемом УЗИ сейчас оценить невозможно.Но...при любых находках - УЗИ, "заключение: структурные изменения печени по типу холангита" выглядит некорректным, Вы до сих пор ничего подобного (характерного для холангита) не описывали.
Приведенный анализ от какого числа, делался ли подсчет лейкоформулы, как Вы в тот момент себя чувствовали (сдавали в момент приступа?)?

[Sidorenko_M]

Здравствуйте!
ОАК сделали в день обращения к гастроэнтерологу, УЗИ тоже, насчет формулы уточню, в этот день еле доехала, был "пик" обострения, сидела у врача в загибку.

[Sidorenko_M]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
ОАК сделали в день обращения к гастроэнтерологу, УЗИ тоже, насчет формулы уточню, в этот день еле доехала, был "пик" обострения, сидела у врача в загибку.
Скажите, пожалуйста, боли в эпигастрии могут быть от заболеваний тонкой, толстой кишки?
Для начала, хотелось бы разобраться с печенью.
Большое спасибо за ответы!

[STc]

Нам крайне сложно судить о причине болей на расстоянии. Холангит исключается, поскольку это, обычно, гнойное заболевание с высокой температурой. Бывают иммунные холангиты, без температуры, но с массой других проявлений, и их по УЗИ не диагностируют. Вообще, протокол УЗИ доверия не внушает, желательно сделать исследование у другого специалиста. Боль может быть связана с дисфункцией сфинктера Одди, тогда, в эти дни, может повышаться щелочная фосфотаза и ГГТ крови. Но причина боли может быть любой, разобраться в ней можно только очно.