#1
|
|||
|
|||
Äâóñòâîð÷àòûé àîðòàëüíûé êëàïàí. Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè.
Äîáðûé äåíü!
Ìóæ., 43ãîäà, ðîñò 177, âåñ 80. ÂÏÑ ñ äåòñòâà. 1.Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü íà îñíîâàíèè âëîæåííûõ ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìîñòü â ñðî÷íîé îïåðàöèè. 2.Íàñêîëüêî îáû÷íî òî÷íû ðåçóëüòàòû ÝÕÎ Êà ïðè îïðåäåëåíèè ðàçìåðîâ ËÆ ? |
#2
|
||||
|
||||
Ðåçóëüòàòû ÝõîÊà îáû÷íî äîâîëüíî òî÷íû, ïðè óñëîâèè ÷òî âûïîëíÿåò ÝõîÊà îïûòíûé è ïðàâèëüíî îáó÷åííûé âðà÷.
 äàííîì ñëó÷àå â ïðîòîêîëå ÝõîÊà óäèâëÿåò, ÷òî íå îïðåäåëåíû îáúåìû ËÆ, à òîëüêî åãî ïåðåäíå-çàäíèé ðàçìåð.  öåëîì, èìååò ñìûñë ïåðåäåëàòü ÝõîÊà åùå ðàç íåïîñðåäñòâåííî â êàðäèîõèðóðãè÷åñêîì öåíòðå, à çàòåì ñíîâà ïîäóìàòü. Íåîáõîäèìîñòè â ýêñòðåííîé îïåðàöèè ñåé÷àñ íåò õîòÿ áû ïîòîìó, ÷òî òîëåðàíòíîñòü ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ó ìóæà íà äàííûé ìîìåíò âûñîêàÿ. |
#3
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêîå ìîæíî åùå ïðîéòè îáñëåäîâàíèå äëÿ îïðåäåëåíèÿ äàëüíåéøåé òàêòèêè ëå÷åíèÿ? Ìîæåò áûòü ÊÒ-ñåðäöà áîëåå ïîêàçàòåëüíî áóäåò?
|
#4
|
||||
|
||||
Íåò, ÊÒ ñåðäöà â äàííîì ñëó÷àå ñîâñåì íå ê ÷åìó. Ìîæíî áûëî áû äóìàòü î äèíàìè÷åñêîì ÌÐÒ ñåðäöà (â äâèæåíèè), íî ýòî à) ìàëîäîñòóïíî, á) äîðîãî è â) íå îñîáî íóæíî.
Êîíòðîëü çà ñîñòîÿíèåì êëàïàíîâ è ïîëîñòåé ñåðäöà âî âñåì ìèðå ïðîâîäèòñÿ èìåííî ñ ïîìîùüþ ÝõîÊÃ. |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ïðîñüáà åùå ðàç ïîìî÷ü ñ êîíñóëüòàöèåé î íåîáõîäèìîñòè âûïîëíåíèÿ ïðîòåçèðîâàíèÿ ÀÊ, ñ ó÷åòîì ïðèëàãàåìîãî ÝÕÎ ÊÃ, ñäåëàííîãî â êàðäèîöåíòðå. Òàõèêàðäèÿ, îòìå÷åííàÿ íà ÝÕÎ, íåòèïè÷íîå ñîñòîÿíèå. Ïóëüñ îáû÷íî îêîëî 80 óä/ìèí. Òàêæå ïðîøó ñîîáùèòü, êàêèå ïðåïàðàòû ìîãóò áûòü ïîêàçàíû äî ìîìåíòà ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè (áåòà-áëîêàòîðû, èíãèáèòîðû ÀÏÔ...). Çàðàíåå áëàãîäàðþ |
#6
|
|||
|
|||
Áóäó ïðèçíàòåëåí,åñëè êòî-òî èç êàðäèîëîãîâ ïðîêîììåíòèðóåò îáíîâëåííîå ýõîêã. Óäîâè÷åíêî À.Å., ïîõîæå, îòñóòñòâóåò.
|
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îáíîâèë òåìó, ò.ê. îòâåò íà ïîñëåäíèå ñîîáùåíèÿ, ê ñîæàëåíèþ, íå ïîëó÷èë. Ïåðåäåëàííîå ÝõîÊà ïðèëîæåíî. Çàðàíåå áëàãîäàðþ ... |
#8
|
|||
|
|||
À åñòü ëè æàëîáû? Ýòî çàêëþ÷åíèå ñëåãêà ïðîòèâîðå÷èò ñàìî ñåáå (êàê è ïåðâîå), îäíàêî çíà÷èòåëüíîãî èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû êëàïàíà çà 4 ìåñÿöà íå ïðîèçîøëî.
Ñòîèò êàê ìèíèìóì ïåðåäåëàòü ýõîêàðäèîãðàôèþ â ó÷ðåæäåíèè, ãäå åñòü êàðäèîõèðóðãèÿ. Êðîìå òîãî, â íîâîì çàêëþ÷åíèè ýõîêàðäèîãðàôèè îïèñûâàþò íàðóøåíèÿ ñîêðàòèìîñòè, à ýòî óæå ïîâîä êàê ìèíèìóì ïîâòîðèòü íàãðóçî÷íûé òåñò. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòêëèê íà ìîå ñîîáùåíèå. Èç æàëîá: áûâàþò ïåðåáîè â ðàáîòå ñåðäöà, êàê áû íàðóøåíèå ðèòìè÷íîñòè ñîêðàùåíèÿ ñåðäöà. Èíîãäà îùóùàåòñÿ íåõâàòêè âîçäóõà (æåëàíèå ãëóáæå âäîõíóòü). Õîòåë áû îòìåòèòü òàêæå ñòðàííóþ îñîáåííîñòü: çà÷àñòóþ, ïðè ïîâñåäíåâíîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ÿ ÷óâñòâóþ ñåáÿ ëó÷øå, ÷åì â ïîëíîì ïîêîå. ×òî êàñàåòñÿ ÝõîÊÃ, òî îíî áûëî ñäåëàíî â ïðîôèëüíîì ó÷ðåæäåíèè- Ñàìàðñêîì îáëàñòíîì êàðäèîöåíòðå, âûïîëíÿþùåì îïåðàöèè íà ñåðäöå. Õîòåë áû ïîâòîðíî óòî÷íèòü, êàêèå ìåä.ïðåïàðàòû ìîãóò áûòü ïîêàçàíû äî ìîìåíòà âûïîëíåíèÿ îïåðàöèè. Íè÷åãî êðîìå êîíêîðà, â äîçèðîâêå 1,25 - 2,5 ìã, ÿ íèêîãäà íå ïðèíèìàë. Íî êîíêîð, êàê ÿ ïîíÿë, ìîæåò áûòü ïðîòèâîïîêàçàí ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîñòè àîðòàëüíî êëàïàíà.
|
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ-äîâîëüíî ñëîæíûé âîïðîñ äëÿ çàî÷íîãî îáñóæäåíèÿ, íå ïëîõî áû óâèäåòü Âàøó êàðäèîãðàììó, ïîñìîòðåòü íà îòåêè íîã è àíàëèçû êðîâè, âîçìîæíî âàì íóæíû ñòàðèíû è àñïèðèí. Íà êàêîé ýòàæ ìîæåòå ïî ëåñòíèöå áåç îñòàíîâêè ïîäíÿòüñÿ? Áûâàþò ëè æàëîáû ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå? |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðî ðåàíèìàöèþ, ÷åñòíî ãîâîðÿ, î÷åíü íàïóãàëè. Íå ìîãëè áû Âû ïîÿñíèòü, ÷òî â ÝõîÊà íà ýòî óêàçûâàåò. Êàêèå ïîêàçàòåëè êðèòè÷íû? Ìîæåò äåéñòâèòåëüíî òîãäà íóæíî ñðî÷íî îïåðèðîâàòüñÿ? |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âûçûâàåò âîïðîñ vena contracta, ïîòîìó ÷òî èçìåðåííûå 7 èëè äàæå 8 ìì -ýòî î÷åíü ìíîãî, ñîìíåâàþñü, ÷òî ñ òàêîé vena contracta õîäÿò ïî ëåñòíèöå íà 6 ýòàæ. Âûçûâàåò âîïðîñ ãðàäèåíò íà ìèòðàëüíîì êëàïàíå -30 ìì ðò ñò. ýòî, ìÿãêî ãîâîðÿ, òîæå ìíîãîâàòî, ñ òàêèì ãðàäèåíòîì âîîáùå ïî ëåñòíèöå íå õîäÿò, è â ñâÿçè ñ òàêèì êîëè÷åñòâîì íåñòûêîâîê õîòåëîñü áû âòîðîãî ìíåíèÿ çàîäíî è î ôðàêöèè âûáðîñà è íàðóøåíèÿõ ñîêðàòèìîñòè. Ïîòîìó ÷òî åñëè îíè åñòü, òî ó âàñ ïîÿâëÿåòñÿ åùå îäèí íåïðèÿòíûé äèàãíîç, è òîãäà íóæíû àñïèðèí, ñòàòèíû; íî â òåõ ñåãìåíòàõ, ãäå èõ îïèñûâàþò èíîãäà "êàæóòñÿ" íàðóøåíèÿ ñîêðàòèìîñòè, êîãäà èõ íåò. Åñëè Âû äåéñòâèòåëüíî ïîäíèìàåòåñü áåç îñòàíîâêè â ñíîñíîì òåìïå íà 6 ýòàæ, òî ñðî÷íî íè÷åãî äåëàòü íå íàäî, ïðè ñëó÷àå ïåðåäåëàéòå ýõîêàðäèîãðàôèþ ó äðóãîãî âðà÷à |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ ïðè äëèòåëüíîì çàíÿòèÿ ñåêñîì. Íà 6 ýòàæ ÿ äåéñòâèòåëüíî ïîäíèìàþñü áåç îñòàíîâêè, íî äûõàíèå êîíå÷íî ñáèâàåòñÿ. ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî èç ðåçóëüòàòîâ ÝÕÎ ñëåäóåò, ÷òî êðîìå àîðòàëüíîãî êëàïàí òåïåðü ïîÿâèëèñü ïðîáëåìû è ñ ìèòðàëüíûì? |
#14
|
|||
|
|||
Íåò, ñêîðåå âñåãî ñ ìèòðàëüíûì êëàïàíîì ïðîáëåì íåò
|