#1
|
|||
|
|||
ÌÐÒ: èíñóëüò èëè ìåòàñòàçû?
Ìîëîäàÿ æåíùèíà (48 ëåò) ñ êëèíèêîé óìåðåííîãî ïðàâîñòîðîííåãî ãåìèïàðåçà è àôàçèè. Èç ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè òÿæåëàÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ. ÌÐÒ â äâóõ êëèíèêàõ, çàêëþ÷åíèÿ ðàçíûå: â îäíîé -- ìåòàñòàçû, â äðóãîé -- èíñóëüò. Ìîæíî ëè ÷òî-òî ñêàçàòü óáåäèòåëüíîå ïî ïðåäñòàâëåííûì ñíèìêàì?
ÌÐÒ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñïàñèáî, Àðòåìèé Îõîòèí |
#2
|
||||
|
||||
Íàäî áûëî áû, êîíå÷íî, ïðîâåñòè Ò1 ïîñëå ãàäîëèíèÿ è ÌÐA. Áåç íèõ óâåðåííîñòü ñíèæåíà, íî êàðòèíà íàïîìèíàåò öåðåáðàëüíóþ èøåìèþ ó á-õ àíåìèåé, íàâåðíîå, âåíîçíûå èíôàðêòû.
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
|
#4
|
||||
|
||||
Íå çà ÷òî. Çàáûë ñêàçàòü, ÷òî óðîâåíü óâåðåííîñòè - 87%. Èíòåðåñíî, ÷òî ñêàæåò Âàäèì "Òåõàñåö" î æ.ä.à. è âåíîçíûõ èíôàðêòàõ.
|
#5
|
|||
|
|||
Äà, ïî ïîâîäó ÆÄÀ:
ãåìîãëîáèí 71 ã/ë, æåëåçî 0,5 ìêìîëü/ë ( 10,7 - 32,2 ) ÎÆÑÑ 48,7 ìêìîëü/ë ( 49-89 ) ôåððèòèí 22,4 ìêã/ë ( 10-120 ) âèòàìèí Â12 177 ïã/ìë ( 211-911 ) ôîëèåâàÿ êèñëîòà 5,17 íã/ìë ( íîðìà 5,38 - 28,90 ) ( ñêîáêàõ ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ ëàáîðàòîðèè). |
#6
|
||||
|
||||
Waiting for Chefarzt.....
|
#7
|
|||
|
|||
Èíòåðåñíûå ñëó÷àè:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
|
#8
|
||||
|
||||
À ÎÆÑÑ îäèí ðàç áðàëè? Ïî÷åìó íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû ïðè ÆÄÀ? Ïîëó÷àåòñÿ, ýòî áîëüøå àíåìèÿ õðîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé? Îòâåò íà òåðàïèþ æåëåçîì, Â12 è ôîëèåâîé êèñëîòîé áûë?
|
#9
|
|||
|
|||
Íàñûùåíèå òðàíñôåððèíà æåëåçîì âûõîäèò 1%, ýòî î÷åíü ìàëî äëÿ ÀÕÑ. Îòâåò áûë.
|
#10
|
||||
|
||||
×òî æ, òðîìáîçû âåíîçíûõ ñèíóñîâ íà ôîíå ÆÄÀ ÿâëåíèå íå òàêîå óæ è ðåäêîå (â ïàáìåäå îêîëî 15 ñëó÷àåâ/ïóáëèêàöèé), äðóãîé âîïðîñ - îòêóäà òàêàÿ àíåìèÿ ïëþñ ïîãðàíè÷íûå äåôèöèòû ôîëèåâîé è êîáàëàìèíà - ñêîðåå âñåãî èìååòñÿ è ñèíäðîì ìàëüàáñîðáöèè âñëåäñòâèå ëàòåíòíîé öåëèàêèè èëè æåëåçîäåôèöèòíîé ýíòåðîïàòèè... Êñòàòè, íèçêîå ÎÆÑÑ áûâàåò ïðè ïîãðàíè÷íîì äåôèöèòå öèíêà è êàê ïîêàçàëè ÿïîíöû ñîâìåñòíîå íàçíà÷åíèå è öèíêà è æåëåçà áûñòðåå ïðèâîäèò ê âîññòàíîâëåíèþ ãåìîãëîáèíà...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Middle cerebral artery ischemic stroke
|
#12
|
||||
|
||||
Èíòåðeñíî, îòêóäà åòîò ñàíèòàð-ñàìîó÷êà áåç ìîòîðà âçÿëñÿ.....
|
#13
|
|||
|
|||
Èñòîðèÿ òèïè÷íûõ/ àòèïè÷íûõ ìèãðåíåé? Èñòîðèÿ òðàâì øåè/ äèññåêöèÿ? Ïðåïàðàòû (åðãîò, êîêàèí åòö)?
...íó è äî êó÷è- êàêèå-ëèáî ïîäîçðåíèÿ íà àíîìàëèè/ ïðîáëåìû ñ ìàãèñòðàëüíûìè ñîñóäàìè åñòü? |
#14
|
|||
|
|||
ÿ ê ÷åìó- ÿ ñîãëàñåí ñ Ñàøåé- äóìàåòñÿ, åòî íå ïðîñòî ÆÄÀ, êàê ìèíèìóì êîìïîíåíò àíåìèè õðîí áîëåçíè åñòü.
Ïîåòîìó ñòîèò ïîäóìàòü è îá åòîì: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#15
|
|||
|
|||
êòî ñàíèòàð-ñàìîó÷êà ?
|