наши инфекционисты утверждают, что у ребенка просто хронический ЦМВ

[Lorika]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, не знаем , что делать. Мальчик (сейчас 3г.8м)болен. Хотя у ребенка со здоровьем начались проблемы с июня 2009, диагноз нам поставили только в октябре 2009. С июня месяца поднялась температура 37,4, однократно была рвота и жидкий стул,температ. до сих пор держится примерно в этих пределах, бывало к вечеру 37,8, а потом к утру опять 37,3 сама по себе скачет в течении дня. Нам в июле нашли аскаридоз, пролечили, температура не снизилась, сказали, что все нормально, такое бывает при аскаридозе.По УЗИ брюшн.пол. увеличены группами брыжеечные лимфоузлы до 15 мм. В августе мы по разрешению врача едем в Адлер отдыхать. Через 4 дня отдыха у ребенка поднимается 38,5 без всяких признаков,не было ни насморка, ни кашля, вызываем там врача, она назначает антибиотик Suprax и жаропонижающее, на фоне антибиотика через 5 дней температура не снижается, а держится 39, причем приходится снижать через каждые 3 часа,нас кладут в больницу, держат на капельнице 7 суток,(других признаков болезни все так же не проявляется), прокалывают еще 2 вида антибиотика, на которые ребенок не реагирует никак, только на 7 сутки от начала болезни открывается сильная рвота, которую останавливали в течении 3 дней тоже капельницей-церукалом. температура начала снижаться только на 10 сутки до 37,4. РОЭ в анализе была 16. Нас сняли с капельницы прямо на поезд, приехав домой, начали обследование. в сентябре мы легли в инфекционку, где нам поставили диагноз мононуклеоз,РОЭ 34 (Эпштейн-Бара Отрицат. сдавали 2 раза и IgG и IgM),но все равно пропили ацикловир по схеме по назначению врача. В анализе были мононуклеары до 18, брыжеечные лимфоузлы увеличены до 18-20мм. С октября нам все-таки ставят ЦМВ( хотя IgG- положит.; IgM отрицат) и посадили на свечи виферон, которые мы уже делаем 4 месяца, температура постоянно 37,2, иногда 37,5, каждый месяц предлагают сдать анализ общий с мононуклеарами, они не уходят и даже не снижаются, а только становятся больше, сейчас уже 29, но по УЗИ вроде лимфоузлы стали в норме (посл. УЗИ в декабре). 1 февраля сдали ПЦР ЦМВ-отрицат, а наши инфекционисты утверждают, что у нас просто хронический ЦМВ. Ребенок часто устает, плаксивый , раздражительный. Может что-то я и пропустила, все не напишешь, но основную суть написала. ПОМОГИТЕ, как еще лечить!? в садик ребенок ходить вообще не может, через 3 дня заболевает. Стоит ли нам еще где-то обследоваться или у нас действительно ЦМВ хронический?

[Annabella]

"По УЗИ брюшн.пол. увеличены группами брыжеечные лимфоузлы до 15 мм." - как это трактовали?
Какие пробы Манту у ребенка с рождения? Контакта с больными не было?

Свечи виферон не нужны никому и никогда.
Выложите анализы крови - общий и биохимический, и вообще, всю объективную информацию, что у Вас есть.

[Lorika]

Я завтра возьму карточку в поликлинике, и напишу точное определение, что написано по УЗИ, пробы Манту вроде нормальные, так как вопросов у врачей никогда не возникало, но тоже напишу позже. Контакта не было, если Вы про туберкулез, в ноябре был обширный снимок, тоже опишу как в карточке, был консилиум врачей по этому поводу, там все отлично. Анализов очень много, особенно общий с мононуклеарами, писать все?или последние?

[Annabella]

Давайте тогда возьмете карточку и выложите все анализы с момента заболевания ребенка.

[Lorika]

Хорошо, завтра постараюсь все вместить тут.

[Lorika]

Была сделана аденотомия 19.05.09. Анализы (18.06.09) начало болезни.
WBC-7,4;
RBC-5,19;
HGB-140;
HCT-0,417;
PLT-232;
PCT-0,162;
MCV-80;
MCH-27;
MCHC-336;
RDW-12,4;
MPV-7;
PDW-10,8;
сегм-51; эоз-1; мон-8; лимф-40%;
СОЭ-2.
Кровь на сахар-3,38.
УЗИ-Реактивные изменения печени по типу усиления сосудистого рисунка. Увеличение брыжеечных л/узлов до 1,5 см.

Находят аскариды, пролечиваем пирантелом (вся семья).

Анализы (1.07.09)
WBC-10,4;
RBC-5,29;
HGB-144;
HCT-0,436;
PLT-316;
PCT-0,235;
MCV-82;
MCH-27,2;
MCHC-330;
RDW-12,2;
MPV-7,4;
PDW-13,3;
сегм-33; эоз-5; мон-6; лимф-56%; СОЭ-5.

Биохимия( 3.07.09)
щелочная фосфотаза-338,
АЛТ-14; АСТ-44,
билирубин и фракц-15,6,
альфа амилаза-139.

Анализ мочи-лейкоц-0,25х10.

Анализы из стационара Адлера. (при поступлении 18.08.09)
ЭР-4,62;
гем-128;
лейк-4,7;
РОЭ-14,
тромб-157тыс.;
п/я-8; сегм-39; лимф-49; моноц-4.

Биохимия -билир-9,6;
Л-ам-36;
мочев-7;
креат-39,7;
тимол-2;
АЛТ-28, АСТ1-105,
глюкоза -3,3.

Ан. мочи при поступлении:
ацетон++;
эп/пл.к 0-1;
лейк-1-2.

Анализы при выписке (22.08.09)
ЭР-4,8;
Гем-130;
лейк-6,2;
РОЭ-16;
тромб-260;
п/я-1;С/я-40;лимф-45;моноц-14.

Анализ мочи лейк-3-4;Эп/пл.к-1-2.
По приезду домой делаем УЗИ:
Увеличение правой доли печени на 1 см без изменений структуры.Реакция сосудов поджелудочной железы. Реактивные изменения в стенке тонкого кишечника(стенка тонкого кишечника 3,5-4 мм, пристеночно много слизи). Увеличение брыжеечных л/узлов( в околопупочной области группами по5-8 до 18х7мм без деструкции.

Далее ложимся в инфекционку по моему настоянию(2 раза отказывали, по их мнению причин их характера не было). Хотя до этого мы прошли всех врачей, все посылали сперва к инфекционисту.

Анализы при поступлении в инфекционку (07.09.09)
WBC-6,1;
RBC-4,33;
HGB-115;
HCT-35,6;
PLT-199;
MCV-82,2;
MCH-26,6;
MCHC-32,3;
MPV-8,3;
PDW-9,2;
сегм-33; эоз-1; мон-5; лимф-55%;пал-3; а/мононуклеары-3.
СОЭ-34

Анализ (08.09.09)
СОЭ-13;
лейк-5,8;
ЭР-4,67;
а/мононукл -нет;с/я-62.

Серологические исследов -отриц; (10.09.09)
ИФА а-BЭБ VCA IgM-отрицат.
Анализ крови на малярию-отрицат.

Анализ крови (11.09.09)
СОЭ-23;
лейк-6,4;
эр-4,78;
а/монон-12;с/я-32;мон-5;лимф-52.

Ан.крови (16.09.09)
СОЭ-12;лейк-8,7;
а/мононукл-18;пал-3;с/я-27;лимф-44.

При выписке (17.09.09) а/монон-10;СОЭ-13;Гем-117.
Выписан с диагнозом Инфекционный мононуклеоз.
После выписки все так же температурим, сдаем анализы по рекомендации врача через месяц.

Ан.крови(19.10.09)
СОЭ-15;
лейк-6,8;
Эр-4,68;
Гем-126;
тромб-237;
а\мононукл-22;эоз-4;сегм-20;мон-2;лимфоц-49.

Направляют на анализы :
Биохимия:
билируб-10,4;
АСТ-37;АЛТ-21;
щелочн.фосфотаза-445
ИФА а-BЭБ VCA IgM-отрицат,
а-BЭБ VCA IgG-отрицат;
а-ЦМВ IgMотрицат;
а-ЦМВ IgG-положит.(21.10.09)

После этого нам ставят диагноз -Инфекц.мононуклеоз вызванный вирусом ЦМВ.

Выписывают свечи виферон,которые мы по сей день ставим.
Ан.крови (11.12.09):
лейк-8,2;
эр-4,7;
гем-128;
тромб-188;
а\мононукл-14;с/я-33;лимфоц-40; моноц-11;эоз-2,
СОЭ-5.

Посл.УЗИ (24.12.09) на след. день после сильной рвоты:
Гипотония желчного пузыря, реактивные изменения печени., брыжеечные л/узлы до 1 см.
В это время мы болеем ОРВИ.
После ОРВИ мы сдаем кровь (14.01.2010)
СОЭ-5;
лейк-7,1;
Эр-4,95;
гем-129;
тромб-184;
А/мононуклеары -29; сегм-32;лимфоцит-32;моноц-4;эоз-3.

Идем с анализом к инфекционисту- в итоге диагноз Хронический ЦМВИ,реакт. гепатит.

Продолжаем ставить свечи и все!!!
Получили последнюю биохимию-
билируб-14;
АЛТ-15;АСТ-44;
щел.фосфотазы-295.
и сдали анализ ПЦР ЦМВ-отрицат.

Вот, получилось очень много, но я говорила, что анализов много.

[Lorika]

Это вторая часть вопроса. Реакции Манту две : ( 25.07.07) -п 5; (25.08.08)- п 3. В 2009 году не делали, так как по времени должны были делать как раз, когда мы уже начали температурить, а в этом году нам отказываются делать так же при температуре , никто не хочет брать на себя ответственность. Мы были у фтизиатра 1.10.09, сделали несколько снимков с разных сторон (не могу разобрать какие) - заключение нескольких фтизиатров: Легкие без очаговых изменений.

[Lorika]

ну, пожалуйста, ответьте кто-нибудь?

[Наталья П.]

Специалисты на форуме отвечают когда у них есть время и желание. За решением безотлагательных вопросов обращайтесь в скорую помощь или поликлинику в реале.

[antibiotik]

Структурируйте как-нибудь сообщение. Нечитабельно.

[antibiotik]

Хронической ЦМВ-инфекции не бывает.
ЦМВ -инфекция у не новорожденного ребенка лечения не требует и проходит самостоятельно.

[Lorika]

Сообщение от antibiotik

Хронической ЦМВ-инфекции не бывает.
ЦМВ -инфекция у не новорожденного ребенка лечения не требует и проходит самостоятельно.

А что же тогда у нас может быть? Они не снимают нам этот диагноз, я прямо переписала с их заключения "Хроническая ЦМВИ". К какому врачу посоветуете обратиться?

[antibiotik]

Что сейчас беспокоит помимо субфебрильной температуры?

[Annabella]

А рубчик от БЦЖ какой у ребенка, или я что-то пропустила?

[Lorika]

Сообщение от antibiotik

Что сейчас беспокоит помимо субфебрильной температуры?

Во-первых температура постоянная 37,2, периодически поднимается до 37,5. У ребенка периодами сильная слабость, он ложится полежать, раздражительный, капризный. Сильно потеет. Периодически спонтанно появляется рвота. В анализе долгое время (6 месяцев точно, с момента первого анализа) сохраняются а/ мононуклеары, при чем они растут,это нормально? В садик мы пойти не можем, через 3 дня заболеваем, это просто получается издевательство над ребенком.