#1
|
|||
|
|||
Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ ñ ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ è äèàãíîçîì.
Æåíå 28 ëåò, ðîñò 163, âåñ 49êã.
Âñ¸ íà÷àëîñü ñ òîãî ÷òî â îêòÿáðå ìåñÿöå ïîÿâèëàñü òåìïåðàòóðà 37,2-37,3 áûëè áîëè â ãîðëå. Äóìàëè àíãèíà, äîëãî íå ïðîõîäèëî, â èòîãå ïîøëè ê ËÎÐó, äèàãíîç òîíçèëèò, è ãëàíäû î÷åíü ðûõëûå íàäî óäàëÿòü è àíàëèç íà ïîñåâ ñ çåâà äàë 4 + íà ñòðåïòîêîê.  äîáàâîê êî âñåìó ó æåíû â ãðóäè áûëà øèøêà ïîñëå ðîäîâ. Ðîäèëà ðåá¸íêà 02/05/2014. Äèàãíîç: Ôèáðîàäåíîìà, òîæå íàäî óäàëÿòü. Ñêàçàëè ÷òî òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ îò ÷åãî-òî èç ýòîãî. Èòîã, óäàëèëè ãëàíäû â íîÿáðå, òåìïåðàòóðà îñòàëàñü. Óäàëèëè â êîíöå äåêàáðÿ ôèáðîàäåíîìó, ñäåëàëè àíàëèç, ðåçóëüòàò: êèñòîçíàÿ ôèáðîàäåíîìà. Òåìïåðàòóðà ïðîäîëæàåò äåðæàòüñÿ. ñòàáèëüíûé ñóáôèáðèëèòåò îò 37 äî 37,3 ñ ÷àñîâ 10 óòðà è äî âå÷åðà ÷àñîâ 7-8ìè ïîòîì ïðîïàäàåò.  îêòÿáðå îòïðàâëÿëè íàñ ê Ýíäîêðèíîëîãó, â èòîãå ñäåëàëè óçè è àíàëèçû íà ãàðìîíû. ÓÇÈ áåç êàêîé ëèáî ïàòàëîãèè. À âîò ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ñëåäóùèå: Ïðîëàêòèí 672 (1-ÿ ôàçà.) Íîðìà 600 êàê ÿ ïîíÿë. ÒÒà 0,6 Ò3 4,8 Ò4 ñâîá. 18,7 ÀÒ ê Òà 145 ÀÒ ê ÒÏÎ 33,9 Ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèò ÷òî â ïðèöíèïå âñ¸ â íîðìå, íåìíîãî çàâûøåí ïðîëàêòèí è àíòèòåëà. Íèêàêîãî ëå÷åíèÿ, êàæåòñÿ òîëüêî äîñòèíåêñ íàçíà÷èëà ìàëåíüêóþ äîçó, íî ïî ñêîëüêó ýòî áûëî ïåðåä îïåðàöèåé íà ãðóäü íå ïðèíèìàëè.  èòîãå ìû âñ¸ òàê æå ñ òåìïåðàòóðîé, âñå îáùèå àíàëèçû êðîâè è ìî÷è â íîðìå. Ðàçâå ÷òî Ìîíîöèòû 0,9 â ðåçóëüòàòàõ îò 04/03/2017.  èòîãå ïîøëè ìû ñäàâàòü àíàëèçû íà ðåâìàïðîáó. ðåçóëüòàòû ñëåäóþùèå: Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð RF, IgM: 9,0 Proteina*C*reactivă,*CRP: 3.0 Proteina*C*reactivă*înalt*sensibilă,*hs*CRP: 0.4 Antistreptolizina*Î,*ASL*O: 211.0 Ñäåëàëè ÓÇÈ ñåðäöà: îòêëîíåíèå ñëåäóþùåå. Ñòâîðêè ÀÎÊ òîíêèå, ñ ïðèçíàêàìè êðàåâîãî óïëîòíåíèÿ. È Ëèñòêè ïåðèêàðäà óïëîòíåíû. Ñî âñåì ÷òî èìååòñÿ ê ðåâìàòîëîãó â ã.Êèøèí¸â. Äèàãíîç ðåâìàòîèäíàÿ ëèõîðàäêà. Ñîñòîÿíèå ñåðäöà ïîñëå àòàêè ñòðåïòîêîêîâîé èíôåêöèè. Ñóáôåáðèëèòåò îòñþäà. Íàçíà÷èëè Áåíçàòèí â äîçå 2,4 1ðàç â 3 íåäåëè, â òå÷åíèè ãîäà. Íà÷àëè êîëîòüñÿ, ïðîøëî 3ìåñ. Òåìïåðàòóðà âñ¸ òàê æå äåðæèòñÿ. Áûâàëè äíè ÷òî íåò òåìïåðàòóðû, áûâàëî ÷òî ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà 37,2 íà 30-40 ìèíóò, à ïîòîì å¸ âîâñå íåò, ëèáî 36,8, æåíà ñàìà ÷óâñòâóåò ïî ñâîåìó ñîñòîÿíèþ. Îäèí ðåâìàòîëîã ãîâîðèò ÷òî âñ¸ èíäèâèäóàëüíî è ó êàæäîãî îíà ïðîïàäàåò ïî-ðàçíîìó, äðóãîé ãîâîðèò ÷òî óæå íå äîëæíî áûòü òåìïåðàòóðû è íàäî èñêàòü ïðè÷èíó òåìïåðàòóðû. íåäåëþ íàçàä è âîâñå íå áûëî òåìïåðàòóðû îêîëî 1-1,5íåä. ìû óæå áûëî îáðàäîâàëèñü, è îíà ñíîâà ïîÿâèëàñü, áóêâàëüíî êàê òîëüêî æåíà äîìà ñäåëàëà ë¸ãêóþ ôèç. ðàçìèíêó, õîòåëà ïîäãîòîâèòüñÿ ê òðåíàæ¸ðíîìó çàëó. Íà ïðîøëîé íåäåëå íóæíî áûëî íà ïëàíîâûé îñìîòð ê ìàìîëîãó ïîñëå îïåðàöèè. Ïîøëà è å¸ íàïðàâèëè íà ÓÇÈ ãðóäè. Âðà÷ äåëàâøèé ÓÇÈ ðàñïðàøèâàë îáî âñ¸ì è ïðîâ¸ë àïïàðàòîì ïî ùèòîâèäêå è ñïðàøèâàåò, äåâóøêà, à ÷òî âû ëå÷èòå? íå äåëàÿ íîðìàëüíîãî ÓÇÈ ãîâîðèò ÿ âàì èòàê ìîãó ïîñòàâèòü äèàãíîç: Àóòîèììóííûé òèðåîèäèò. Åñëè õîòèòå íàäî ñäåëàòü ïîëíîöåííîå ÓÇÈ è ïîòîì àíàëèçû íà ãîðìîíû è ñîâñåì ýòèì ê ýíäîêðèíîëîãó. äåëàåò ÓÇÈ, ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íåìíîãî óâåëè÷åíà, åñòü î÷åíü ìàëåíüêèå êèñòî÷êè. (Óâû öèôðû ïðèâåñòè íå ìîãó ðåçóëüòàò óçè îñòàëñÿ ïîêà ÷òî ó ýíäîêðèíîëîãà.) Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íà ãîðìîíû: Anti- tiroglobulina 140 UI/mL Estradiol 414.8 pmol/L Progesteron 32.77 nmol/L Prolactina 936 µUI/mL íîðìà: 127 - 637 Anti-TPO (Anti - tiroidperoxidaza): 60 UI/mL FT4 ( Tiroxina libera ): 14.8 pmol/L TSH ( Hormon de stimulare tiroidiana ): 1.1 µUI/mL FT3 (Triiodotironina libera): 5.74 pmol/L íó è äëÿ ñåáÿ ïåðåñäàëà: Antistreptolizina O (ASLO) - 93 Ñåãîäíÿ æåíà ñî âñåìè ýòèìè ðåçóëüòàòàìè ïîøëà ê Ýíäîêðèíîëîãó. Òà åé ãîâîðèò, äåâóøêà ó âàñ íåò íè÷åãî êðèòè÷íîãî, ïîâûøåííûå àíòèòåëà ýòî 3000 è âûøå è òî ñ íèìè ëþäè æèâóò è õîäÿò, ó âàñ ïðîñòî ìèçåð, ïî ðåçóëüòàòàì óçè òîæå íåò íè÷åãî êðèòè÷íîãî, íåò íè êëèíèêè, íè ïëîõèõ ðåçóëüòàòîâ, ÷òîáû ïðèäðàòüñÿ. Õîòÿ â ñêîëüçü ñêàçàëà ÷òî ýòî áîëåçíü Õàøèìîòî, íî ýòî õðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è îíà íå ëå÷èòñÿ, íî ó âàñ âñ¸ íîðìàëüíî. Òåìïåðàòóðà íå îò ýòîãî. Ìû óæå íå çíàåì ÷òî äåëàòü è êóäà ïîäàòüñÿ. Õîòåëè áû óñëûøàòü âàøå ìíåíèå ïî àíàëèçàì è ÷òî äåëàòü äàëüøå. Ìîãëà ëè ðåâìàòè÷åñêàÿ ëèõîðàäêà äàòü òàêèå îñëîæíåíèÿ. Èëè ðàçáèðàòüñÿ äàëüøå ñ ðåâìàòèçìîì, ìû â ðàñòåðÿííîñòè. Çàðàíåå ñïàñèáî. Èçâèíÿþñü çà ñóìáóð â ìûñëÿõ, õîòü è ñòàðàëñÿ èçëîæèòü ñïîêîéíî. |
#2
|
||||
|
||||
Ó Âàøåé æåíû åñòü àíòèòåëà ê òêàíè æåëåçû - íî îíè æå åñòü ó 16% çäîðîâûõ äîíîðîâ.
Æåëåçà ðàáîòàåò íîðìàëüíî è ôàêò íàëè÷èÿ ýòèõ àíòèòåë ãîâîðèò òîëüêî î òîì, ÷òî ñ âåðîÿòíîñòüþ 2 % â ãîä êîãäà -íèáóäü æåëåçà ñòàíåò ðàáîòàòü õóæå. ÍÈ×ÒÎ â ñîñòîÿíèè æåíû ñåé÷àñ íå îòíîñèòñÿ ê ùèòîâèäíîé æåëåçå. Âñòàíü Õàøèìîòî èç ìîãèëû , îí áû î÷åíü óäèâèëñÿ áû óïîòðåáëåíèþ åãî ÷åñòíîãî èìåíè â òàêîé ñèòóàöèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
ìîæåò äàäèòå ñîâåò, ÷òî íàì äàëüøå èñêàòü?
Íà ãåïàòèò ñäàâàëè, âñ¸ â íîðìå, óçè áðþøíîé â íîðìå, ðåíòãåí ãðóäíîé ÷òîáû èñêëþ÷èòü ïíåâìàíèþ è òóáåðêóë¸ç äåëàëè, âñ¸ â íîðìå. Íåóæåëè òî ÷òî ìû îòêëàäûâàëè è íàì ñêàçàëè â ñàìûé ïîñëåäíèé ìîìåíò, ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà èëè òîëüêî ãèïîôèçà. |
#4
|
|||
|
|||
è ÷òî ñ ïîâûøåííûì ïðîëàêòèíîì? ÷òî-òî íàäî ïðèíèìàòü èëè ýòî íå òî ïîâûøåíèå ïîêàçàòåëÿ ÷òîáû ÷òî-ëèáî ïðèíèìàòü.
|
#5
|
|||
|
|||
ß èñêðåííå èçâèíÿþñü, íî ìîé ïåðâûé ïîñò äîëæåí áûë íà÷èíàòüñÿ ñ "Äîáðûé äåíü!".
|
#6
|
||||
|
||||
Äëÿ òîãî, ÷òîáû óáåäèòüñÿ, ÷òî íà ñàìîì äåëå åñòü êëèíè÷åñêè çíà÷èìûå ïðîáëåìû, íàäî âíà÷àëå èññëåäîâàòü ïðîëàêòèí ñ ôðàêöèåé ìàêðîïðîëàêòèíà, â ëþáîì ñëó÷àå æàëîáû íèêàê íå ñâÿçàíû äàæå ãèïîòåòè÷åñêè ñ íåêîòîðûì ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ïðîëàêòèíà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî áîëüøîå çà êîíñóëüòàöèþ.
Åùå îäèí âîïðîñ, ÿ õîòåë áû íà ôîðóìå îáðàòèòüñÿ ñî âñåì ýòèì îïèñàíèåì ê ðåâìàòîëàãàì, íî íå ìîãó íàéòè ðàçäåë â êîòîðîì îôîðìèòü òåìó, õî÷ó ïîëó÷èòü åù¸ è èõ êîíñóëüòàöèþ. íå ïîäñêàæåòå â êàêîì ðàçäåëå ñîçäàòü òåìó? Ñïàñèáî! |
#8
|
|||
|
|||
Êàæåòñÿ ðàçîáðàëñÿ, ñîçäàì òåìó â ðàçäåëå "Êàðäèîëîãèÿ".
|
#9
|
|||
|
|||
Ýíäîêðèíîëîã ñåãîäíÿ äàëà çàêëþ÷åíèå, â êîòîðîì íàïèñàíî:
Äèàãíîç: Àóòîèììóííûé òèðåîèäèò. Íî ñóáôåáðèëèòåò ïàöèåíòêè íèêàê íå ñâÿçàí ñ íèì è ùèòîâèäíîé æåëåçîé. Íèêàêèõ íàçíà÷åíèé, êðîìå ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ. |
#10
|
||||
|
||||
Àóòîèììóííûé òèðåîèäèò áåç íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî ñóòè ýòî òîëüêî êàðòèíêà íà ÓÇÈ è àíàëèç íà áóìàæêå- ëå÷åí èÿ íå òðåáóåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
ßñíî, ñïàñèáî, òåïåðü õîòÿ áû ïîíÿòíî!
|