#1
|
|||
|
|||
Ðîñò ÒÒÃ ïðè ïðèåìå òèðîêñèíà
Äîáðûé äåíü! Ìîé âîïðîñ ñâÿçàí ñ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ÒÒÃ ïðè ïðèåìå Ë-òèðîêñèíà.
Ìíå 30 ëåò, â ÿíâàðå 2012 ðîäèëà ñûíà, ðåáåíîê êðóïíûé (57 ñì 4790 ãð), íî îòåö ðåáåíêà î÷åíü âûñîêèé (ðîñò 205), ïîýòîìó ïåðåæèâàíèé ïî ïîâîäó êðóïíîãî ïëîäà íå áûëî, ê ýíäîêðèíîëîãàì íå îáðàùàëàñü, òåì áîëåå, ÷òî âñå àíàëèçû ïðè áåðåìåííîñòè áûëè â íîðìå. Íàáîð âåñà çà áåðåìåííîñòü áûë î÷åíü áîëüøîé - ñ 72 äî 97 êã. Ïîñëå áåðåìåííîñòè âåñ îñòàëñÿ â ðàéîíå 82 êã (ðîñò 167). Íèêàêèå ïîïûòêè ñíèçèòü âåñ (äèåòû, ñïîðò) íå ïðèâîäèëè ê çàìåòíûì ðåçóëüòàòàì.  èþëå 2013 áûë îáíàðóæåí óçåë â ÙÆ äî 10 ìì ãèïîýõîãåííûé, íå÷åòêèå êîíòóðû, íå÷åòêèé halo. Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ÀÈÒ, ãèïîòèðåîç. Àíàëèçû íà 6 àâãóñòà 2013: ÒÒà 10,9, Ò3ñâ 4,36 (íîðìà), Ò4ñâ 12,6 (íîðìà), àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó 204,57, àíòèòåëà ê òèðåîïåðîêñèäàçå 162,99, ïðîëàêòèí 674 (íîðìà äî 557), ãëþêîçà äî íàãðóçêè 5.4, ïîñëå íàãðóçêè 6,5 Âðà÷ íàçíà÷èëà ýóòèðîêñ 25 Àíàëèçû íà 27 ñåíòÿáðÿ 2013 ÒÒà 7,8, Ò4ñâ 12,21 (íîðìà) Óâåëè÷èëè äîçó ýóòèðîêñà äî 50 Àíàëèçû 16 íîÿáðÿ 2013 ÒÒà âûðîñ äî 9 ïðè íîðìàëüíîì Ò4ñâ Äîêòîð ïðåäïîëîæèëà, ÷òî ÿ ïèëà ïîääåëüíîå ëåêàðñòâî è ïîñîâåòîâàëà çàìåíèòü Ýóòèðîêñ íà Ë-òèðîêñèí è ïîâûñèòü äîçó äî 75. Âñå êóïëåííûå ëåêàðñòâà ÿ ïðîâåðÿëà ïî íîìåðó ïàðòèè â ñïåöèàëüíîé ñëóæáå ïî êîíòðîëþ íàä ëåêàðñòâàìè - îíè íåïîääåëüíûå. Ïðèíèìàþ ëåêàðñòâî ïðàâèëüíî, ïî èíñòðóêöèè, çà 30-40 ìèíóò äî åäû, ïðèåì òàáëåòêè íè ðàçó íå ïðîïóñêàëà. Àíàëèçû 18 äåêàáðÿ 2013 ÒÒà âûðîñ ñ 9 äî 11,5 ïðè íîðìàëüíîì T4ñâ (13,7)  èòîãå ïîñëå 5 ìåñÿ÷íîãî ëå÷åíèÿ, òî÷íåå ïîäáîðà äîçèðîâêè, ó ìåíÿ ÒÒà ñòàë âûøå, ÷åì ïðè îòñóòñòâèè êàêîãî-ëèáî ëå÷åíèÿ. Âåñ óâåëè÷èëñÿ çà 5 ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ íà 10 êã. Êàê òàêîå ìîæåò áûòü ïðè ïðèåìå ãîðìîíîâ, ñ ÷åì ýòî ñâÿçàíî? Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ñòîèò ëè ìíå óâåëè÷èâàòü äîçó Ë-òèðîêñèíà ñ 75 äî 100 èëè åùå áîëüøå? Èëè ñòîèò îáñëåäîâàòü ÷òî-òî åùå äëÿ âûÿâëåíèÿ äðóãèõ ïðè÷èí ïîâûøåíèÿ ÒÒÃ? Î÷åíü áëàãîäàðíà çà îòâåò. |
#2
|
||||
|
||||
Äîçà 25-50 ìêã íà Âàøó ìàññó òåëà áûëà çàâåäîìî íåäîñòàòî÷íîé, äîçà 75 ìêã ìîãëî áû õâàòèòü ïðè ñóáêëèíè÷åñêîì ãèïîòèðåîçå - íî, ïîõîæå, ÷òî â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ (íå èç-çà ëå÷åíèÿ!) ñíèæàåòñÿ ïðîäóêöèÿ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçå - ðàíüøå îíà âûðàáàòûâàëà áîëüøå, à òåïåðü ñîâñåì íåìíîãî.
Ïîýòîìó ïîòðåáíîñòü â òèðîêñèíå ðàñòåò. Îðèåíòèðîâî÷íàÿ ðàñ÷åòíàÿ äîçà íà 82 êã - 125 ìêã, òàê ÷òî 75 âïîëíå ìîæåò íå õâàòàòü. Óðîâåíü ãëþêîçû êàêèì áûë âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè? Òåñò ñ "ñàõàðíîé íàãðóçêîé" â 24-28 íåäåëü ïðîâîäèëñÿ èëè íåò?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò, Àííà. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìíå ñåé÷àñ ïîñëå 75 ìêã ïîïèòü êàêîå-òî âðåìÿ 100 ìêã è ñäàòü ñíîâà àíàëèçû èëè ïëàâíî ïîñëå 100 ïåðåéòè íà 125 è ñäàâàòü àíàëèçû óæå ïîñëå 6-8 íåäåëü ïðèåìà 125 ìêã? Ó ìåíÿ âåñ ñåé÷àñ ïîñëå ïðèåìà òèðîêñèíà óæå îêîëî 90.
Òåñò ñ ñàõàðíîé íàãðóçêîé âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íå ïðîâîäèëñÿ, îáû÷íûé àíàëèç "íà ñàõàð" áûë â íîðìå, ïî âåðõíåé ãðàíèöå îáû÷íî, íî â ðàìêàõ íîðìû. |
#4
|
|||
|
|||
È åùå ÿ áû õîòåëà ïîñîâåòîâàòüñÿ ñ Âàìè - êîãäà ìíå ñëåäóåò ñäåëàòü ïîâòîðíîå ÓÇÈ ÙÆ äëÿ îòñëåæèâàíèÿ ñèòóàöèè ñ óçëîì? Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ìîè ñêà÷êè ÒÒà íåãàòèâíî âëèÿþò è íà óçåë? Åñòü ëè âåðîÿòíîñòü, ÷òî óçåë áóäåò óâåëè÷èâàòüñÿ èëè ÒÒà íå âëèÿåò íà ýòî?
Ñïàñèáî. |
#5
|
||||
|
||||
ß áû íàçíà÷èëà ñðàçó 125 ìêã, êîíòðîëü ÒÒà ÷åðåç 6-8 íåäåëü. Ìàññà òåëà ðàñòåò íå "ïîñëå ïðèåìà òèðîêñèíà", à íà ôîíå íåêîìïåíñèðîâàííîãî ãèïîòèðåîçà è, âåðîÿòíî, èçáûòî÷íîãî ïîñòóïëåíèÿ êàëîðèé. ×òî ñåé÷àñ ñ ïèòàíèåì, ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ?
Íîðìû äëÿ ãëþêîçû ïëàçìû è öåëüíîé êðîâè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè äðóãèå - íîðìîé ñ÷èòàþòñÿ öèôðû íàòîùàê ìåíåå 5,1 â âåíîçíîé ïëàçìå. Íà áëàíêå ñòîèò íîðìà äëÿ íåáåðåìåííûõ ãðàæäàí - äî 6.0. Åñëè ãëþêîçà íàòîùàê áûëà íèæå 5.1, ñëåäîâàëî ïðîâåñòè òåñò ñ íàãðóçêîé - êàê è âñåì áåðåìåííûì, à ñ ôàêòîðàìè ðèñêà â îñîáåííîñòè. Âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî áûëè íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, è ýòî åùå îäèí ïîâîä ñíèæàòü ìàññó òåëà. ÒÒà - äàëåêî íå åäèíñòâåííûé ôàêòîð ðîñòà óçëîâ, íî ñíà÷àëà íóæíî îïðåäåëèòüñÿ, åñòü ëè óçåë. ×àñòî çà óçëû ïðèíèìàþò íàðóøåíèÿ ñòðóêòóðû æåëåçû ïðè ÀÈÒ. Ïîâòîðíîå ÓÇÈ ìîæíî ïðîâåñòè ÷åðåç 6-12 ìåñ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#6
|
|||
|
|||
Óçåë åñòü, ìíå äåëàëè ÒÀÁ.
Ñàõàð íà 35îé íåäåëå áûë 4,82, äî ýòîãî ñðîêà íå ñìîãëà íàéòè ðåçóëüòàòû.  ìîåé êîíñóëüòàöèè ìíå, ê ñîæàëåíèþ, íå ãîâîðèëè î íåîáõîäèìîñòè ïðîâåñòè òåñò ñ íàãðóçêîé((( Ñåé÷àñ àïïåòèò ó ìåíÿ ñðåäíèé, ñòàðàþñü íå ïåðååäàòü, íå êóøàòü íà íî÷ü è îãðàíè÷èâàþ ñëàäêîå è ìó÷íîå, õîòÿ ÷åñòíî ïðèçíàþñü, íå âñåãäà ýòî óäàåòñÿ. Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñîîòâåòñòâóåò îáðàçó æèçíè ìàìû äâóõëåòíåãî ìàëûøà. Ó íàñ åæåäíåâíàÿ 2÷àñîâàÿ ïðîãóëêà äíåì, äîñòàòî÷íà àêòèâíàÿ - áåãàåì, èãðàåì â ìÿ÷, ÷àñòî íà ñåáå íåñó ìàëûøà äîìîé. Îò òàêîé ïðîãóëêè ÿ ñèëüíî óñòàþ. Âîîáùå ëþáàÿ àêòèâíîñòü ìåíÿ âûæèìàåò ïîëíîñòüþ, óòîìëÿåìîñòü âûñîêàÿ. Íî äî ïðèåìà òèðîêñèíà, íàäî ñêàçàòü, áûëî åùå õóæå (íå ñìîòðÿ íà áîëåå íèçêèé ÒÒÃ). Ìíå âîîáùå õîòåëîñü òîëüêî ëåæàòü è êàæäîå äåéñòâèå áûëî "ïîäâèãîì". Ñåé÷àñ ÷óâñòâóþ ñåáÿ íåìíîãî áîäðåå, íå ñìîòðÿ íà çèìó. Àáîíåìåíò â ñïîðòêëóá, ê ñîæàëåíèþ ïðîïàë.  ïîñëåäíèå ïîëãîäà ïðàêòè÷åñêè íå áûâàëà â çàëå è áàññåéíå, ò.ê. íå ñ êåì îñòàâèòü ìàëûøà, ìóæ î÷åíü ìíîãî ñåé÷àñ ðàáîòàåò è ÿ îäíà ñ ðåáåíêîì. |
#7
|
||||
|
||||
Âû íè÷åãî ïðî ÒÀÁ íå íàïèñàëè. Öèòîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå êàêîå ïîñëå ÒÀÁ?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ëåâàÿ äîëÿ, öåíòð äîëè: ïñåâäîóçåë ðàçìåðîì äî 10 ìì ãèïîýõîãåííûé, íå÷åòêèå êîíòóðû, íå÷åòêèé halo. Çàêëþ÷åíèå: öèòîëîãè÷åñêàÿ êàðòèíà òèðåîèäèòà Õàøèìîòî
|
#9
|
||||
|
||||
Çíà÷èò, ýòî áûë íå óçåë, ðàç öèòîëîãèÿ òèðåîèäèòà ïîëó÷èëàñü Çíà÷èò, èçìåíåíèÿ ñòðóêòóðû æåëåçû ïðè òèðåîèäèòå ïðèíÿëè çà óçåë. Íå íàäî ïðîñëåæèâàòü äèíàìèêó íà óçè è íå íàäî áîÿòüñÿ ðîñòà "óçëà".
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
|||
|
|||
îãî, ñïàñèáî çà èíôîðìàöèþ, à òî ìíå íèêòî íå îáúÿñíèë îñîáî. ß äóìàëà ïñåâäîóçåë, ýòî òîæå óçåë, íî êîòîðûé ìîæåò ðàññîñàòüñÿ... Çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî ìíå ìîæíî íå îïàñàòüñÿ ïðåáûâàíèÿ íà ñîëíöå è ïðÿìûõ ñîëíå÷íûõ ëó÷øåé íà îáëàñòü øåè?
È åùå íåáîëüøîé âîïðîñ - ó ìåíÿ â ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ó÷àñòèëèñü ñèëüíûå ãîëîâíûå áîëè, ìîæåò ëè ýòî áûòü ñâÿçàíî ñ ÀÈÒ (èëè ïðèíèìàåìûì ïðåïàðàòîì) èëè ýòî íå çàâèñèò îò ïðîáëåì ñ ùèòîâèäêîé? |
#11
|
||||
|
||||
Ïðåáûâàíèå íà ñîëíöå - êàê è âñåì, áåç ôàíàòèçìà. Ãîëîâíûå áîëè ìîãóò áûòü ñëåäñòâèåì íåêîìïåíñèðîâàííîãî ãèïîòèðåîçà
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, Àííà.
ß â òå÷åíèè 5 íåäåëü ïèëà Ë-Òèðîêñèí 125 ìêã. Ñäàëà àíàëèçû, ðåçóëüòàòû ïîðàäîâàëè: ÒÒà 4,2 (íîðìà 0,35-4,94) Ò4 ñâîá 15,7 (íîðìà 9-19) Êàê Âû ñ÷èòàåòå, ñòîèò äàëüøå ïèòü äîçèðîâêó 125 ìêã èëè íóæíî ïîâûñèòü åå äî 150 ìêã, ÷òîáû ïðèâåñòè ÒÒà áëèæå ê 2,5? Ñ êàêîé ïåðèîäè÷íîñòüþ ïîñîâåòóåòå ñäàâàòü àíàëèçû äëÿ êîíòðîëÿ óðîâíÿ ÒÒÃ? |
#13
|
||||
|
||||
Õîðîøèå ðåçóëüòàòû, õîòÿ ëàáîðàòîðèÿ èñïîëüçóåò íàáîðû ñ áîëåå øèðîêèìè íîðìàìè, ÷åì ðåêîìåíäîâàíî ÂÎÇ. Õîòåëîñü áû âñå-òàêè 0.5-2.5
Ïîñêîëüêó öèôðà ÒÒà áëèçêà ê öåëåâîìó óðîâíþ, à 6 íåäåëü Âû íå âûäåðæàëè, òî 150 ìêã ìîæåò áûòü ìíîãî. Åñëè äîáàâëÿòü, òî 12.5 ìêã. Ýòî çíà÷èò, ê 125 ïðèáàâèòü 1/2 ò. îò 25 ìêã, èëè, íàïðèìåð, âçÿòü 100 ìêã è äîáàâèòü ïîëîâèíêó òàáëåòêè îò 75 ìêã. È ÒÒà ÷åðåç 6-8 íåäåëü.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, áóäó ïðèäåðæèâàòüñÿ äîçèðîâêè 125+12,5 ìêã.
Äà, äåéñòâèòåëüíî, íå âûäåðæàëà 6 íåäåëü, äóìàëà ó ìåíÿ ñîâñåì íåò óëó÷øåíèé, ò.ê. ñàìî÷óâñòâèå ñîâñåì íå èçìåíèëîñü ñ ìîìåíòà ïîâûøåíèÿ äîçèðîâêè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ íàñòóïàåò íå ñðàçó ïîñëå íîðìàëèçàöèè óðîâíÿ ÒÒÃ? Ïîêà ÷òî ó ìåíÿ âñå òà æå óñòàëîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, îòñóòñòâèå ñíèæåíèÿ âåñà (ïðè î÷åíü óìåðåííîì ïèòàíèè). |
#15
|
|||
|
|||
Àííà, çäðàâñòâóéòå. ß ñíîâà ñ âîïðîñîì îòíîñèòåëüíî ñàìî÷óâñòâèÿ. Ìåñÿö íàçàä óðîâåíü ÒÒà ó ìåíÿ áûë óæå áëèçîê ê íîðìå (íà 21 ÿíâàðÿ ÒÒà 4,2) ïðè ïðèåìå Ë-òèðîêñèíà 125 ìêã. È óæå ìåñÿö êàê ÿ ïðèíèìàþ äîçèðîâêó 137,5 ìêã, åùå ïàðó íåäåëü è ïîéäó ñäàâàòü ÒÒÃ, êîòîðûé ïî èäåå óæå äîëæåí íîðìàëèçîâàòüñÿ. Êàæäûé äåíü ÿ äóìàþ î òîì, ÷òî ïüþ óæå íóæíóþ ìíå äîçèðîâêó, à çíà÷èò âîò óæå áóêâàëüíî ñåãîäíÿ ó ìåíÿ áóäóò óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ. ÍÎ ìîå ñàìî÷óâñòâèå íå óëó÷øàåòñÿ, åñëè íå ñêàçàòü, ÷òî ñòàëà õóæå ñåáÿ ÷óâñòâîâàòü.
Ó ìåíÿ â ïîñëåäíþþ íåäåëþ êàæäûé äåíü íåòèïè÷íîå äëÿ ìåíÿ äàâëåíèå â ðàéîíå 115/60 ïóëüñ 60 (ïðè îáû÷íîì äàâëåíèè 110/70), â ñâÿçè ñ ýòèì ó ìåíÿ ÷àñòûå ãîëîâíûå áîëè ñäàâëèâàþùåãî õàðàêòåðà, êàê áóäòî íå õâàòàåò âîçäóõà. Âåñ ñòîèò íà ìåñòå, 93 êã, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ÿ êóøàþ 4-5 ðàç â äåíü ëèøü ïî 3-4 ñòîëîâûå ëîæêè âìåñòå ñ ðåáåíêîì (êàøè, ñóï, îâîùè, ìÿñî). Íèêàêîãî ÷óâñòâà ãîëîäà, àïïåòèòà è áîäðîñòè (êîòîðûå îáû÷íî ïîÿâëÿþòñÿ ïðè ïîäõîäÿùåé äîçå òèðîêñèíà) ó ìåíÿ íåò. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ÿ ñòàëà ÷åðåç äåíü ñêàòûâàòüñÿ â äåïðåññèè, êîãäà äóìàþ î òîì, ÷òî óæå 7 ìåñÿöåâ óëó÷øåíèé íåò, à íàîáîðîò ëèøü íàáîð âåñà. Òåïåðü âðîäå áû è ÒÒà ïî÷òè â íîðìå, à ìîÿ ïðîáëåìà íå ðåøàåòñÿ, çíà÷èò, âåðîÿòíî, ÿ âñå 7 ìåñÿöåâ ðåøàëà äðóãóþ ïðîáëåìó... Âîîáùåì, ìåíÿ ñòàëî "íàêðûâàòü" è ñèòóàöèÿ óæå êàæåòñÿ áåñïðîñâåòíîé, õîòÿ ñòàðàþñü ñåáÿ íàñòðàèâàòü íà ðåøåíèå ïðîáëåìû è íå îò÷àèâàòüñÿ. Ïîíèìàþ, ÷òî åñëè óðîâåíü ÒÒà â íîðìå, òî âîïðîñû ïëîõîãî ñàìî÷óâñòâèÿ óæå íå îòíîñÿòñÿ ê ïðîáëåìàì ùèòîâèäíîé æåëåçû, à ñîîòâåòñòâåííî, ê ýíäîêðèíîëîãàì. Íî âîçìîæíî, Âû ÷òî-òî ïîäñêàæåòå. Ìîæåò ÿ ïðèíèìàþ ñëèøêîì áîëüøóþ äîçó òèðîêñèíà? Áûâàåò ëè òàêîå, ÷òî îðãàíèçì âîññòàíàâëèâàåòñÿ íå ñðàçó ïîñëå íîðìàëèçàöèè óðîâíÿ ÒÒÃ? Èëè ñêîðåå âñåãî ýòà ïðîáëåìà íå îòíîñèòñÿ ê ýíäîêðèíîëîãèè è ñòîèò îáðàòèòüñÿ ê äðóãîìó âðà÷ó è êàêîìó? Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî. |